03/03/2025
ماه مبارک رمضان بر همگان مبارک
برای مریضان که گرفتن روزه از نظر طبی توصیه نمی گردد.
منبع(بورد مشاوریت رمضان و شکر ، بیروت ، 2003)
بخش اول:
مربوط به مریضان شکر تیپ اول
تمام مریضان که مبتلا به شکر تیپ اول(type 1) هستند نباید روزه بگیرند، اما در صورتیکه کدام فرد با وجود توصیه طبی پافشاری به گرفتن روزه نماید باید موارد ذیل را در نظر داشته باشد.
امراض و حالات که در آن روزه گرفتن جدآ توصیه نمیشود.
(Absolute contra- indications)
۱- مریضان شکر که سویه شکر خون شان به مشکل کنترول میشود.
۲- مریضان شکر که با پمپ انسولین (insulin pump) تداوی میشوند.
۳- مریضان شکر که روزانه با چندین زرق(بیشتر از دو) انسولین تداوی میشوند.
۴- موجودیت اختلاطات شکر ( کیتو اسیدوز و هاپیوگلایسیمی شدید " کاهش شدید شکر خون" ) در سه ماه گذشته قبل از رمضان.
۵- افراد مبتلا به شکر که بشکل انفرادی( تنها) زندگی میکنند.
۶- مریضان شکر همراه با اختلاطات پیشرفته شکر (macro-vascular و micro- vascular)
نوت: درباره این اختلاطات بعدا خواهم نوشت.
حالات که بشکل نسبی روزه گرفتن توصیه نمیشود.
(روزه گرفتن همراه با خطر ) ویا (relative contra- indications)
۱- مریضان شکر تیپ اول که شکر(گلوکوز) خون شان بشکل درست کنترول شده باشد.
۲- مریضان شکر که کیتو اسیدوز نداشته باشند.
۳- مریضان شکر که در روزهای گذشته نزدیک هایپوگلایسیمی شدید را سپری نکرده باشند.
۴- مریضان شکر که روزانه بیشتر از دو زرق انسولین اخذ نکنند.
بخش دوم
رهنمایی ها برای مریضان شکر تیپ دوم:
مریضان با داشتن یک و یا بیشتر از یک ، از حالات ذیل روزه گرفتن برای شان توصیه نمیشود.
۱ -موجودیت اختلاط کلیوی " گرده" و یا نفروپاتی، که سویه کریاتینن خون شان در معاینات لابراتواری بالاتر از 1.5 ملی گرام فی دیسی لیتر باشد.
۲- موجودیت اختلاط شدید ریتینو پتی. (اختلاط مرتبط با چشم)
۳- موجودیت اختلاط عصب خود کار " نیوروپتی"
مانند گاستروپتی (اختلاط مرتبط به معده) ، تغیر وضیعتی فشار خون
۴- عدم آگاهی(آگاه نشدن) از پاهین بودن سویه گلوگوز خون " هایپوگلایسیمی"
۵- موجودیت اختلاطات بزرگ مانند ،احتشآ قلبی و سکته دماغی
۶- موجودیت اختلاطات کیتو اسیدوز و حالتی با هایپرگلایسیمی در روزهای نزدیک.(DKA,HHS)
۷- کنترول نادرست ویا ضعیف شکر خون ( اوسط گلوکوز خون در شکم سیر بالاتر از 300 در معاینات لابراتواری)
۸- اخذ چندین زرق انسولین در روز.
حالات فزیولوژیک
۱- حاملگی
۲- شیر دهی
موجودیت امراض ضمیموی بزرگ دیگر مانند.
۱- زخم معده شکل حاد
۲- توبرکلوز ریوی یا شش و سایر امراض انتانی کنترول ناشده.
۳- برنشیل استما ( نفس تنگی) شدید.
۴- افرادیکه به تشکل سنگهای طرق بولی و انتانات متکرر طرق بولی زمینه مساعد دارند.
۵- افراد مبتلا به سرطان
۶ - امراض واضیح و آشکار قلبی وعایی( احتشا قلبی جدید التاسیس، خناق صدری ناپایدار)
۷- تشوشات شدید روانی
۸- موجودیت تشوش وظیفوی جگر( سویه انزایم های کبدی دوچند بالاتر از حد اعظمی نارمل)
نوت:
مریضان در هنگام رمضان نیازمند مشوره با متخصصین مربوطه در رابطه به حالت مریضی شان و توضیح بیشتر اصطلاحات ذکر شده طبی در متن فوق و تصمیم به روزه گرفتن میباشند.
ترجمه: دوکتور محمد داود افضلی