Midwife Somi Akter

14/08/2025

মিডওয়াইফদের জন্য
📌 Obstetrics Key Points (Modified)
1. Ovulation — মাসিক শুরু হওয়ার 14 দিন আগে ঘটে।

2. Implantation — ফার্টিলাইজেশনের 6 দিন পর।

3. Embryo — 10 সপ্তাহের কম।

4. Fetus — 10 সপ্তাহের বেশি।

5. EDD (Expected Date of Delivery) — LMP-তে +9 মাস +7 দিন বা -3 মাস +7 দিন যোগ।

6. Viability — 20 সপ্তাহ।

7. Fetal Heart Rate — 7-8 সপ্তাহে শোনা যায়।

8. Quickening — প্রাইমিগ্রাভিডা: 18 সপ্তাহ, মাল্টিগ্রাভিডা: 14-16 সপ্তাহ।

9. Recurrent Abortion — 3 বা তার বেশি গর্ভপাত।

10. Cervix Length — স্বাভাবিক 3-5 সেমি; 2 সেমি-এর কম হলে Cervical Incompetence।

11. Cervical Cerclage — 12-14 সপ্তাহে; সেলাই খোলা হয় 36-38 সপ্তাহে।

12. Placenta Previa Diagnosis — 28 সপ্তাহের পর।

13. Anti-D Immunoglobulin — প্রসবের পর 72 ঘণ্টার মধ্যে দিতে হয়।

14. Normal β-hCG — প্রতি 48 ঘণ্টায় দ্বিগুণ হয়।

15. Gestational Sac দেখা যায় — 6-7 সপ্তাহে।

16. No Fetal HR — 20 সপ্তাহ → IUFD।

17. Normal Labor Contraction — অন্তত 10 মিনিটে 2 বার, প্রতিটি 30 সেকেন্ড স্থায়ী।

18. MgSO₄ Dose — 2 g/h; Antidote: Calcium Gluconate 1 g।

19. Pre-eclampsia — BP ≥140/90 mmHg, Proteinuria ≥3 g/h, Edema (20 সপ্তাহ পর)।

20. Progesterone Source — 12 সপ্তাহ পর্যন্ত Corpus Luteum, এরপর Placenta।

21. Pregnancy Test Positive — Blood: 5-9 দিন, Urine: 14 দিন।

22. Uterus Position —

12 সপ্তাহে Abdominal organ

20 সপ্তাহে Umbilical level

প্রসবের পর সাথে সাথে Umbilical level-এ

6 সপ্তাহ পর Pelvic cavity-তে ফিরে যায়

23. Neonatal Period — জন্মের পর 0-28 দিন।

24. Colostrum Milk — প্রসবের পর 2 দিন; Mature Milk — 3-6 দিন পর।

25. Puerperium — 6 সপ্তাহ Postpartum।

26. Normal Uterus Weight — 50 g।

27. PPH (Postpartum Hemorrhage) — Vaginal: ≥500 mL, C/S: ≥1000 mL।

28. Primary PPH — 24 ঘণ্টার মধ্যে; Secondary PPH — 24 ঘণ্টার পরে।

29. Placenta Weight — ~500 g (বা নবজাতকের ওজনের 1/6 অংশ)।

30. GDM Screening — 24-28 সপ্তাহে।

31. AFI (Amniotic Fluid Index) — Oligohydramnios: 20-25 cm।

32. Macrosomia — জন্মের সময় শিশুর ওজন >4.5 kg।

33. Amniotic Fluid Maximum — 28 সপ্তাহে ~800 mL।

34. Nuchal Translucency Test — 1st Trimester-এ।

35. Triple Screen Test — 2nd Trimester-এ।

36. Amniocentesis — 15 সপ্তাহের পর।

37. Chorionic Villus Sampling (CVS) — 9-12 সপ্তাহে।

11/08/2025

10/08/2025

09/08/2025

নার্সদের ডিউটির মধ্যে সবচেয়ে কষ্টকর ডিউটিটা হচ্ছে নাইট ডিউটি ।
রোস্টারে নাইট বসানোর পর থেকেই মনের মধ্যে ভয় কাজ করতে থাকে, ( বিশেষ করে আইসিইউ, সিসিইউ,পিআইসিইউ,এনআইসিইউ ইমারজেন্সি বা গুরুত্বপূর্ণ ওয়ার্ডগুলো) । নরমাল ওয়ার্ডেও রোগীর চাপের কারনে নার্সরা হিমসিম খায় সেবা দিতে।
জীবন যেমন অনিশ্চিত ঠিক এই ডিউটি গুলো অনিশ্চিত, (কেমন যাবে, কত রোগী আসবে, কতটা খারাপ কাটবে অজানা ভয় কাজ করে), বিশেষ করে সরকারি হাসপাতাল গুলোতে।

সংকট জনবল আর অল্প সরঞ্জামাদি, বেড নিয়ে হিমসিম খেতে হয় নার্সদের ডিউটি গুলো । তারউপর প্রভাব দেখানো নেতা- খেতা, ভিআইপি, জবাবদিহিতা তো থাকেই ।
একে তো রাত জাগা মানসিক চাপ তার উপর এইসব চাপ একেকটা নাইট একেকটা বছর মনে হয় ।
প্রচুর ধৈর্য ধরে মাটি কামড়ে ডিউটি গুলো করতে হয় ।
তারপরে মানুষের নানা রকম কথা বার্তা , উত্তেজিত চিল্লাপাল্লা, বুঝার ক্ষমতা, বিবেকবোধ একেক জনের একেক রকম হয় ।
পাবলিকলি কাজ করার মধ্যে নার্সরা সরাসরি মানব সেবাই নিয়োজিত, আর তারাই সবচেয়ে নিরাপত্তা হীন ভাবে পাবলিকলি কাজ করে । না আছে তাদের নিরাপত্তা না আছে ঝুঁকিভাতা, আমাদের সিস্টেম কতটা দূর্নীতি ভরা, নার্সদের ঝুঁকিভাতা নেই বা কার্যকর হচ্ছে না ।
যারা কিনা বিভিন্ন ছোঁয়াছে রোগী নিয়া কাজ করে । যাদের নাইট ডিউটি কারনে বয়স বাড়ার সাথে সাথে নানা রকম মানসিক রোগে আক্রান্ত হচ্ছে ( Musculoskeletal Disorders (MSDs):
Back pain: A very common complaint, often linked to lifting and moving patients.
Carpal tunnel syndrome: Caused by repetitive hand and wrist movements.
Tendonitis: Inflammation of tendons, often in the shoulder, elbow, or wrist.
Degenerative disc disease: Wear and tear on spinal discs.
Varicose veins: Swollen and enlarged veins, exacerbated by prolonged standing.
2. Infectious Diseases:
Respiratory infections: Nurses are exposed to various respiratory illnesses like influenza, tuberculosis, and COVID-19.
Skin infections: Impetigo and other skin infections can be easily transmitted.
Gastrointestinal infections: Norovirus and other diarrheal illnesses can spread in healthcare settings.
3. Mental Health:
Burnout: High stress and demanding work can lead to burnout, fatigue, and emotional exhaustion.
Anxiety and depression: Work-related stress can contribute to mental health conditions.
Sleep disorders: Shift work and stress can disrupt sleep patterns.
4. Other Health Issues:
Gastroesophageal reflux disease (GERD): Night shifts and unhealthy eating habit food.
Irritable bowel syndrome (IBS)
Circulatory problems: Long hours and physical strain can contribute to heart problem, varicose veins.
Hypertension:
Migraines:)
এইসব রোগে সংক্রমিত হচ্ছে)

তবুও আলহামদুলিল্লাহ,
আল্লাহ এই পেশায় আনছে, যতদিন বেঁচে আছি জীবনের শেষ পর্যন্ত সেবা দিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করবো ।
Midwife Somi Akter

06/08/2025

ET Tube (Endotracheal tube)

1. শ্বাসকষ্ট হলে – রোগী ঠিকমতো শ্বাস নিতে না পারলে।
2. অজ্ঞান অবস্থায় – যেমন সার্জারির সময় রোগী অচেতন থাকে।
3. ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন হলে – রোগীর ফুসফুস কাজ না করলে মেশিনের মাধ্যমে শ্বাস নিতে হয়।
4. গুরুতর দুর্ঘটনায় – যেখানে দ্রুত শ্বাসনালীর নিয়ন্ত্রণ দরকার হয়।
5. নিউমোনিয়া, অ্যাজমা, COPD-এর মতো রোগে – যখন অবস্থা মারাত্মক হয়।

05/08/2025

🩺Norepinephrine infusion in shock state.

Formula for mL/h:
[ Dose (mcg/min) / Concentration (mcg/mL)] x 60
​
▪︎(According to my hospital policy) usually dilute 2 ampoules ( 4 mg/ 4 ml)>>> total concentration ( 8 mg / 8 ml) in 50 ml NS>>>> new concentration ( 8 mg/ 50 ml)

▪︎Dose of Norepinephrine 0.2 to 1 mcg/kg/min

If 70 kg patient, Dose 1 mcg/kg/min

1 x 70 x 60 × 50 /(1000 x 8)= 26.25 ml/hr ( Maximum dose)

How do you use it according to your hospital policy in shock state?

04/08/2025

অপু বিশ্বাস ঠিক যেভাবে বুবলীর পোস্ট ইগনোর করতেছে আমিও ঠিক এইভাবে পড়ালেখা ইগনোর করি! '🙂

03/08/2025

💉 Injection Cardinex (Enoxaparin Sodium): কেন নাভির পাশে দেওয়া হয়?

🔍 Cardinex কী?

Cardinex একটি low molecular weight heparin (LMWH) — যার জেনেরিক নাম Enoxaparin Sodium। এটি একটি anticoagulant (রক্ত পাতলা করার ওষুধ) যা রক্তে জমাট বাঁধা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।

---

📌 কেন নাভির পাশে ইনজেকশন দেওয়া হয়?

✅ এটি subcutaneous route এ দেওয়া হয় — মানে চামড়ার নিচে ফ্যাট লেয়ারে।
✅ Abdomen area (পেটের চামড়া) হলো শরীরের সবচেয়ে নিরাপদ এবং ধীর absorption zone, তাই ওষুধ ধীরে ধীরে শোষিত হয়।
✅ Abdomen এ কম blood supply থাকায় hematoma হওয়ার আশঙ্কা কম।
✅ Muscle-এর মধ্যে না গিয়ে fat layer এ প্রবেশ করে, তাই কাজ করে কার্যকরভাবে।

---

📌 কেন নাভি থেকে ৪ আঙুল দূরে দিতে হয়?

🔶 নাভির চারপাশে অনেকগুলো capillaries এবং নরম ত্বক থাকে।
🔶 যদি খুব কাছাকাছি দেওয়া হয়, তাহলে bruising, irritation বা hematoma হতে পারে।
🔶 এজন্য নাভি থেকে কমপক্ষে 4 fingers (প্রায় 2 inches) দূরে injection দেওয়া হয় — সাধারণত বাঁ বা ডান পাশে।
🔶 প্রতিবার injection এর site rotate করা উচিত bruising এড়াতে।

---

✅ সঠিক ইনজেকশন পদ্ধতি (For Nurses):

1️⃣ Patient কে supine position এ রাখতে হবে।
2️⃣ Abdomen clean করে alcohol swab দিতে হবে।
3️⃣ Skin টা pinch করে উঁচু করতে হবে।
4️⃣ 90° angle এ ইনজেকশন দিন (subcutaneous method).
5️⃣ Inject করার পর massaging করা যাবে না — এতে bruising বেড়ে যেতে পারে।
6️⃣ Injection site বারবার পরিবর্তন করুন।

---

⚠️ Nurse der জন্য সতর্কতা:

🔴 IM (intramuscular) route এ Cardinex কখনোই দেওয়া যাবে না।
🔴 Blood thinner হওয়ায় bleeding history থাকলে খুব সতর্ক থাকতে হবে।
🔴 Injection দেয়ার আগে platelet count ও coagulation profile চেক করা দরকার।
🔴 Injection site এ redness, lump বা pain হলে ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

---



#

01/08/2025

একজন মিডওয়াইফ (Midwife) হিসেবে চেম্বার দিলে আপনাকে কিছু গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মেনে চলতে হবে, যাতে আইনগত ও পেশাগতভাবে নিরাপদ থাকেন এবং রোগীদের সঠিক সেবা দিতে পারেন। নিচে ধাপে ধাপে সব তথ্য তুলে ধরা হলো:

---

🏥 ১. লাইসেন্স ও অনুমোদন

বিএনএনসি (BNMC)-এর নিবন্ধন থাকতে হবে।

বেসরকারি চেম্বার চালানোর অনুমতি সংশ্লিষ্ট সিটি কর্পোরেশন বা পৌরসভা থেকে নিতে হতে পারে।

প্রয়োজনে ব্যবসায়িক লাইসেন্স করতে হবে (যদি আলাদা চেম্বার খোলেন)।

---

🩺 ২. আপনার সেবার পরিধি

মিডওয়াইফ হিসেবে আপনি নিচের কাজগুলো করতে পারেন:

✅ যেসব কাজ করতে পারবেন:

গর্ভবতী মায়ের প্রসবপূর্ব ও প্রসব-পরবর্তী পরামর্শ

মা ও নবজাতকের স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও মনিটরিং

প্রসবের সময় সহায়তা ও স্বাভাবিক প্রসব পরিচালনা (প্রয়োজনে)

পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে পরামর্শ

রক্তচাপ, ওজন, প্রসবের সময় নির্ণয়, প্রসবের লক্ষণ ইত্যাদি মূল্যায়ন

গর্ভকালীন ও প্রসব-পরবর্তী কাউন্সেলিং

❌ যেসব কাজ করতে পারবেন না (ডাক্তার ছাড়া):

সিজারিয়ান অপারেশন

জটিল গাইনী সমস্যা বা গর্ভকালীন জটিলতা ম্যানেজ করা

ওষুধ প্রেসক্রাইব করা যা একজন এমবিবিএস ডাক্তার ছাড়া কেউ দিতে পারে না

---

🧾 ৩. রেজিস্ট্রেশন ও রেকর্ড রাখা

প্রতিটি রোগীর ডেটা, ইতিহাস, রিপোর্ট, ও চিকিৎসা বিস্তারিতভাবে রেকর্ড রাখুন

গোপনীয়তা বজায় রাখতে হবে (Patient Confidentiality)

---

⚖️ ৪. আইনগত বিষয়

আপনার পেশাগত সীমা অতিক্রম করবেন না

ভুল চিকিৎসা বা গাফিলতির অভিযোগ যেন না আসে — এ বিষয়ে সতর্ক থাকুন

রোগীকে কোনো জটিলতা দেখা দিলে, সরাসরি চিকিৎসকের কাছে রেফার করুন

---

🏢 ৫. চেম্বার স্থাপন ও সজ্জা

পরিচ্ছন্ন ও নিরাপদ পরিবেশ

একটি ছোট ওয়েটিং এরিয়া, পরীক্ষার টেবিল, BP মেশিন, স্টেথোস্কোপ, হ্যান্ড গ্লাভস, হ্যান্ড স্যানিটাইজার, টেম্পারেচার মিটার প্রভৃতি রাখা দরকার

স্বাস্থ্য সম্পর্কিত পোস্টার ও সচেতনতামূলক লিফলেট রাখা ভালো

---

📣 ৬. রোগী টানার উপায় (Marketing Tips)

স্থানীয় এলাকায় পোস্টার, লিফলেট বিতরণ

ফেসবুক পেজ/গুগল ম্যাপে চেম্বার যুক্ত করা

স্থানীয় ফার্মেসি বা ক্লিনিকে রেফারাল লিংক তৈরি করা

আপনার পেশাগত আচরণ, সময়ানুবর্তিতা, ও পরিষেবা গুণমানই রোগীদের আস্থা বাড়াবে

---

প্রয়োজনে আমি আপনার জন্য একটি চেম্বার চালুর চেকলিস্ট বা পেশাদার পোস্টার ডিজাইন করে দিতে পারি। চাইলে বলুন।

---

আপনি কোথায় চেম্বার দিতে চাচ্ছেন (শহর/গ্রাম)? এবং সরকারি না বেসরকারি হাসপাতালে চাকরি করেন কি? এগুলো জানালে আরও নির্দিষ্টভাবে সহায়তা করতে পারব।

25/07/2025

আপনি Patient Cabin এ Consultant এর সাথে রাউন্ডে গেছেন এমন সময় patient হঠাৎ-ই হাত নড়ানোর সময় Cannula displace হয়ে বের হয়ে আসলো আর সাথে সাথে bleeding শুরু হলো, কিন্তু ওই মুহূর্তে আপনার কাছে Cotton/ Gauze কোনোটাই নাই, এমন situation এ নার্স হিসেবে আপনার করনীয় কি???
এমনকি সেখান থেকে কাউকে ডাকলেও শুনতে পাবেনা....

24/07/2025

♦️♦️ভারনিক্স কি???

এই ভারনিক্স টা সম্পর্কে অনেকে অবগত নয়। বাচ্চাকে মুছে যখন অভিভাবকদের কাছে দেওয়া হয় তখন শরীরে ভারনিক্স থাকলে তারা ভাবেন বাচ্চাকে ক্লিয়ারলি ক্লিন করা হয়নি বা নিজেরাই মুছতে বসে যান।

আল্লাহর সৃষ্টির সবকিছুর পিছনেই গভীর রহস্য লুকায়িত আছে, তাঁর অসীম জ্ঞান বুঝার ক্ষমতা আমাদের কারোরি নেই!

✅✅সদ্যজাত শিশুর শরীরে ভারনিক্স নামের এক ধরণের তেল জাতীয় পদার্থ থাকে যা মায়ের গর্ভে থাকাকালীন তরল পদার্থ থেকে শিশুর ত্বককে রক্ষা করে।
এটি অ্যান্টিবডির মত শিশুর রোগ প্রতিরোধে সাহায্য করে।

জন্মের পর পরই শিশুকে পরিষ্কার বা মোছার সময় খেয়াল রাখতে হবে যেন ভারনিক্স ওঠে না যায়।
WHO এর মতে শিশুর শরীরে ভারনিক্স কমপক্ষে ৬ ঘন্টা রাখা এবং সবচেয়ে ভালো হয় ২৪ ঘন্টা রাখলে।
#