08/09/2022
Inflammation
1. C’est quoi l’inflammation ?
C’est une réaction normale du corps (tissus vascularisé) qui se protège contre une agression
Ces agressions peuvent être exogène (proviennent de l’extérieur) comme :
* D’une infection tels que bactérie, virus ,….
* Agent physique tels que le traumatisme (fracture osseuse, …) , le froid , la chaleur..
* Agent chimique tels que les toxines , les venins
Ces aggressions peuvent être aussi endogène (proviens de l’intérieur du corps ) comme :
* Des anomalies de l’immunité tels que les allergies, l’auto-immunité
* Des défauts de vascularisation
2. Comment reconnaître une inflammation ?
L'inflammation est identifiée en médecine par le suffixe -ite
Exemple :
Structure Inflammation
Appendice Appendicite
Méninge Méningite
Péritoine Péritonite
Rein Néphrite
La réponse immédiate de l’organisme face à l’agresseur est de courte durée ( quelques minutes, quelques heures voir quelques jours) et d’installations brutales .
Elle est caractérisée par les 5 signes cliniques :
* la rougeur
* La chaleur
* La douleur
* La tuméfaction
* Perte de la fonction dans la zone touchée
3. Comment se déroule une réaction inflammatoire aiguë?
Elle se déroule en 3 phases principalement
A. phase initiale (vasculo-oxydative)
Durant cette phase il y’aura 3 phénomènes qui se produisent :
- la congestion active
Il s’agit d’une vasodilatation artérielle et ensuite capillaire qui aura comme conséquence une augmentation de l’apport sanguin locale et un ralentissement du courant circulatoire .
- Œdème inflammatoire
L’œdème inflammatoire résulte du passage dans le tissu conjonctif interstitiel ou les cavités séreuses d’un liquide appelé exsudat constitué d’eau et de protéines plasmatiques.
L’œdème inflammatoire résulte d’une augmentation de la pression hydrostatique due à la vasodilatation et surtout d’une augmentation de la perméabilité de la paroi des petits vaisseaux sous l’effet de médiateurs chimiques.
- la diapédèse leucocytaire
La diapédèse leucocytaire correspond à la migration des leucocytes en dehors de la microcirculation et leur accumulation dans le foyer lésionnel
B. Phase d’amplification ou réaction cellulaire
Cette phase est caractérisée par la formation du granulôme inflammatoire
Ce dernier est composé des cellules provenant du sang et des cellules du tissus conjonctif local
- cellules du sang : Après diapédèses ,ils arrivent au foyer lésionnel par chimiotactisme
Ces cellules sont ; les polynucléaires , les monocytes et le lymphocyte
- cellules conjonctives locales ; les fibroblastes , cellules endotheliales , mastocytes et les macrophages résidents
Le granulôme inflammatoire a pour rôle :
- Assurer la détersion par les phagocytes
- Déclencher une réaction immunitaire par les lymphocytes B et/ou T
- Sécréter de multiples médiateurs intervenant dans le recrutement cellulaire, la phagocytose, la défense immunitaire, et la modification de la matrice conjonctive.
C. la détersion
La détersion peut être comparée à un nettoyage du foyer lésionnel : c’est l’élimination des tissus nécrosés (issus de l’agression initiale ou du processus inflammatoire lui-même), des agents pathogènes et de l’exsudat.
La détersion prépare obligatoirement la phase terminale de réparation-cicatrisation. Si la détersion est incomplète, l’inflammation aiguë va évoluer en inflammation chronique.
La détersion s’effectue selon 2 mécanismes : détersion interne et externe.
- la détersion interne
Il s’agit de l’élimination des tissus nécrosés et de certains agents pathogènes (micro-organismes infectieux, corps étrangers) par phagocytose, tandis que le liquide d’œdème est drainé dans la circulation lymphatique et résorbé par les macrophages par pinocytose.
- la détersion externe
Spontanée : la détersion s’effectue par liquéfaction du matériel nécrosé (pus, caséum) et élimination par fistulisation à la peau ou dans un conduit naturel bronchique, urinaire, ou intestinal.
Chirurgicale : la détersion s’effectue par parage chirurgical souvent indispensable lorsque les lésions sont trop étendues ou souillées.
* la cicatrisation
La réparation tissulaire suit une détersion complète. Elle aboutit à une cicatrice si le tissu lésé ne peut régénérer (ex : neurones ou cellules musculaires myocardiques) ou lorsque la destruction tissulaire a été très importante et/ou prolongée.
Si vous avez des questions ou des ajouts n’hésitez pas à nous le dire dans les commentaires
