10/02/2026
Botox gegen Nasenvibrationen: Die neuen Behandlungen, die Migränepatienten Hoffnung geben
Mehr als eine Milliarde Menschen weltweit kämpfen darum, Linderung von den unerträglichen Schmerzen der Migräne zu finden. Doch die Forschung führt zu neuen Therapien gegen diesen schwächenden Zustand.
Jeden Morgen, zwischen dem Zähneputzen und ihrer Hautpflegeroutine, schaut Megan Daniels in den Spiegel und massiert die Seite ihres Nackens mit einem kleinen Gerät, das wie ein Walkie-Talkie aussieht. Sie bewegt es genau unter ihrem Kiefer und hält es dort, bis es kribbelt und der Mundwinkel nach unten zieht.
„Es ist ziemlich beruhigend, es fühlt sich an, als würden Wellen durch dein Gehirn gesendet“, sagt Daniels, eine 35-jährige Anwältin aus Liverpool im Vereinigten Königreich. Jeden Tag wiederholt sie die Massage in ihrer Mittagspause und abends erneut, während sie ihr Make-up vor dem Schlafengehen abnimmt. Sie nutzt es, um Migräne abzuwenden – einen schwächenden neurologischen Zustand, der mehr als eine Milliarde Menschen weltweit betrifft. Bei der Mehrheit der Patienten äußert sich die Erkrankung durch häufige, starke Kopfschmerzen und eine Vielzahl von Symptomen wie Schwindel oder Lichtblitze.
Daniels verwendet ein Neuromodulationsgerät, das elektrische Impulse nutzt, um die Nerven zu stimulieren, die in ihr Gesicht und ihren Kopf führen. „Es kann dich in eine Art Trance versetzen, während du es machst“, sagt Daniels.
Trotz ihrer weitverbreiteten Natur bleiben die genauen Ursachen der Migräne und die Gründe für ihre unterschiedlichen Symptome weitgehend ein wissenschaftliches Rätsel. Doch während Forscher beginnen, diesen rätselhaften Zustand zu entschlüsseln, entdecken sie auch neue Behandlungsmöglichkeiten. Vom Verwirren der winzigen Proteine im Gehirn bis hin zum Zappen mit elektrischen oder magnetischen Pulsen hatten Menschen, die unter Migräne leiden, noch nie so viele Möglichkeiten, diese schmerzhafte und schwächende Erkrankung zu bekämpfen. Und mit neuer Forschung stehen noch weitere Optionen in Aussicht. Doch wie weit sind wir davon entfernt, die Migräne endgültig zu besiegen?
„Es ist eine ziemlich erstaunliche Zeit, um Migräne zu behandeln“, sagt Narayan Kissoon, Neurologe an der Mayo Clinic in Minnesota, USA. „Als ich vor etwas mehr als einem Jahrzehnt mit meiner Praxis begann, waren die Behandlungen, die ich damals anbieten konnte, nur ein Bruchteil dessen, was ich jetzt habe.“
Dennoch bleibt die Behandlung von Migräne schwierig. Sie ist die zweithäufigste Ursache für Behinderung weltweit, doch jeder erlebt sie anders.
Die meisten Patienten haben eine Form von Kopfschmerz auf einer Seite des Kopfes. Er kann pulsierend, hämmernd, stechend oder dumpf sein. Einige Menschen erleben Übelkeit und Erbrechen, Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen, Gerüchen und Bewegung. In 25% der Fälle tritt ein sich veränderndes Lichtphänomen ins Sichtfeld, bekannt als Aura.
Drei Viertel der Migränepatienten sind Frauen. Während die meisten Migränepatienten Erwachsene sind, können auch Kinder betroffen sein – einige erleben es als intense Bauchschmerzen.
„Es gibt eigentlich kein objektives Maß für Migräne“, sagt Teshamae Monteith, Leiter der Kopfschmerzeinheit am University of Miami Health System, USA.
Warum es so schwer ist, Migräne zu behandeln
Da Migränepatienten auf einem sehr breiten Spektrum sitzen, ist die Behandlung dieser neurologischen Erkrankung oftmals ein Glücksfall. Während einige sofortige Linderung finden, können andere mehrere Therapien ausprobieren, ohne Erfolg zu haben.
Ich selbst bin Migränepatient. Ich kann einen Anfall mit einfachen rezeptfreien Schmerzmitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen stoppen. Wissenschaftler haben auch spezifischere Migränemittel entwickelt, die die Blutgefäße im Gehirn verengen, Serotoninrezeptoren anvisieren und Schmerznervenfasern beruhigen. Und obwohl Studien nahelegen, dass zwei Drittel der Patienten nach zwei Stunden Einnahme dieser Medikamente schmerzfrei sind, helfen sie mir überhaupt nicht.
Es gibt eine weitere Komplikation – die häufige Einnahme von Schmerzmitteln scheint die Migräne zu verschlimmern, ein Phänomen, das als „Medikamentenübergebrauchskopfschmerz“ bekannt ist. Und da Migräneanfälle zu weiteren Migräneanfällen führen, können sie sich im Laufe der Zeit von episodisch zu chronisch entwickeln.
Aber es geht nicht nur darum, einen Anfall währenddessen zu behandeln. Die meisten Patienten ziehen Behandlungen vor, die Anfällen von vornherein vorbeugen können.
Im Laufe der Jahrzehnte haben Ärzte eine Vielzahl von Medikamenten gefunden, die für andere Erkrankungen entwickelt wurden – Herzmedikamente, Antidepressiva und Antiepileptika – die auch Migräne verhindern können, wenn die Dosierungen angepasst werden. Doch diese bringen oft starke Nebenwirkungen mit sich, und nicht jeder spricht auf die gleichen Medikamente an.
Vielleicht kam der bedeutendste Durchbruch in der Migränebehandlung, als Wissenschaftler die Moleküle in den Blutgefäßen nahe dem Gehirn beobachteten.
Moleküle im Fokus
In den frühen 1990er Jahren entnahmen Wissenschaftler 32 Patienten Blut aus den Halsvenen. Das Blut, das nach der Zirkulation durch das Gehirn zum Herzen zurückkehrte, war voller Eiweißfragmente, die als kalzitonin-genverwandte Peptide (CGRPs) bekannt sind.
CGRPs sind kleine Proteine, die wie Dimmer funktionieren, um die neuronale Aktivität und Empfindlichkeit zu regulieren. Während eines Migräneanfalls treten sie in hohen Konzentrationen auf, summen über die Nervenzellen und erhöhen deren Empfindlichkeit, sagt Debbie Hay, Professorin für Pharmakologie und Toxikologie an der University of Otago in Neuseeland.
Studien legen nahe, dass die CGRPs im Blut von Menschen, die Migräne haben, sogar dann höher sind, wenn sie keinen Anfall haben. Wissenschaftler haben auch Migräneanfälle ausgelöst, indem sie Patienten mit zusätzlichem CGRP injizierten.
Das Blockieren von CGRPs kann helfen, einen laufenden Migräneanfall zu stoppen, indem das Signal reduziert und die Überempfindlichkeit zurückgesetzt wird, sagt Hay. Während dies nicht unbedingt bedeutet, dass diese Peptide die Grundursache der Migräne sind, stellen sie einen greifbaren biologischen Mechanismus dar, um die übermäßigen Signale, die die Symptome verursachen, zu dämpfen.
„Darum geht es letztendlich: Wo ist der Einschalthebel und wo der Ausschalter?“ sagt Amynah Pradhan, Direktorin des Zentrums für klinische Pharmakologie an der Washington University in St. Louis, USA.
Dank der Entdeckung dieses Mechanismus sind acht CGRP-targeting Medikamente auf dem Markt: Einige verwenden Antikörper, die all das CGRP im Blut absorbieren, und andere verhindern, dass die Peptide Nervenzellen aktivieren.
„Diese haben Migränepatienten definitiv geholfen“, sagt Pradhan. „Sie haben die Werkzeugkiste der Lösungen erweitert.“
Eine Studie aus dem Jahr 2025 fand heraus, dass 70% der Menschen, die ein Jahr lang CGRP einnahmen, ihre Migräneanfälle um 75% in der Häufigkeit reduzierten, während 23% von ihnen ihre Anfälle ganz loswurden. Eine andere Studie des gleichen Teams ergab, dass der Anteil der Menschen, die Linderung durch CGRP-Therapien fanden, über die Jahre hinweg stetig zunahm: Nach dem ersten Jahr sahen etwa 50% der Patienten, dass ihre Anfälle um die Hälfte reduziert wurden, aber nach drei Jahren waren es 70% der Patienten. Doch sie sind nicht ganz die Wundermittel, die sie vielleicht zu sein scheinen. Eine Überprüfung von 11 separaten Studien mit mehr als 4.000 Patienten ergab, dass Patienten im Durchschnitt nur 1,5 Tage weniger Migräne pro Monat erlebten.
Im Fall von Daniels gaben ihr CGRP-Blocker für sechs Monate Linderung von ihren Migräneanfällen, bevor sie mit voller Wucht zurückkamen. Daniels leidet an vestibulärer Migräne, was bedeutet, dass ein Anfall auch ihre Fähigkeit zu balancieren durcheinander bringt.
Sie hatte so schlimme chronische Migräne, dass sie das Haus kaum verlassen konnte. Es ließ sie in „qualvollen Schmerzen“, sagt sie. „Ich konnte nicht geradeaus gehen, ich konnte nicht fahren, ich konnte das Haus überhaupt nicht verlassen“, sagt sie. „Es war wirklich schrecklich.“
Das ist ein häufiges Problem für viele Migränepatienten. Während einige Patienten so stark von CGRP-Behandlungen profitieren, dass sie als „Super-Responder“ bekannt geworden sind, haben andere überhaupt keinen Vorteil.
Neue Medikamente am Horizont
Dennoch ebnet die Entdeckung von CGRPs den Weg für eine neue Medikamentenklasse.
Andere Neuropeptide, wie Pacap oder das adenylatzyklase-aktivierende Polypeptid aus der Hypophyse, haben sich als wichtig für die Migräne herausgestellt und bieten verlockende Ziele für Medikamente. Trotz ihrer anderen Klasse von Peptiden, die an eine andere Gruppe von Rezeptoren auf Neuronen binden, neigen Injektionen von Pacap bei Migränepatienten dazu, einen Anfall auszulösen, während Pacap-Antikörper Linderung verschaffen.
Es scheint, als könnte es mehrere molekulare Einschalthebel für Migräne geben, sagt Pradhan.
Andere wie vasoaktives intestinales Polypeptid und Peptide, die am Schlafmechanismus beteiligt sind, die sogenannten Orexine, sind Ziele neuer Medikamente, die derzeit klinischen Studien unterzogen werden.
„Die Peptidgeschichte ist ziemlich spannend“, sagt Peter Goadsby, Professor für Neurologie am King's College in London, im Vereinigten Königreich. Entscheidend ist, dass diese peptidbasierten Medikamente nicht nur dazu dienen, laufende Angriffe zu stoppen, sondern auch als vorbeugende Mittel verwendet werden können, um zu helfen, sie von vornherein zu verhindern. Die meisten Migränebehandlungen zielen darauf ab, das eine oder das andere zu tun.
„Diese Medikamente haben nicht nur therapeutische Fortschritte ermöglicht“, sagt Goadsby. „Sie haben uns tatsächlich aufgefordert, aus der Box zu denken und unser Denken erheblich weiterzuentwickeln.“
Innovative Behandlungen
Eine weitere aktuelle Entwicklung entstand aus der Erkenntnis, dass ein Produkt, das häufiger für kosmetische Zwecke verwendet wird, Linderung für Migränepatienten bringen könnte.
Botox nutzt ein Gift, das von dem Bakterium Clostridium botulinum produziert wird. Migränepatienten, die einen Kurs von Injektionen mit dem Toxin erhalten, sehen eine Reduzierung der Migränehäufigkeit.
Es ist eines der „effektivsten Dinge, die wir Patienten anbieten können“, sagt Kissoon. Er verabreicht seinen Patienten 25 bis 33 Injektionen um Kopf und Hals zwei- oder dreimal im Laufe eines Jahres.
Anfangs dachten die Wissenschaftler, dass Patienten, die für kosmetisches Botox kamen, ihre Kopfschmerzen verbesserten, weil das Toxin die Muskeln in ihrem Gesicht und Kopf entspannte. Doch weitere Forschungen ergaben, dass die Injektionen tatsächlich das CGRP blokkieren, das in den sensorischen Nervenfasern freigesetzt wird.
In einigen Fällen sehen Patienten mit chronischer Migräne eine Verringerung der Migränehäufigkeit um mindestens 50%. Interessanterweise scheint die Behandlung sogar zu strukturellen Veränderungen im Gehirn zu führen, während die Patienten Linderung finden. (Natürlich sollte Botox für Migräne von Migräne-Spezialisten verabreicht werden, um sicherzustellen, dass es sicher eingesetzt wird.)
Wellen der Linderung
Für Menschen, die nicht auf Medikamente ansprechen oder die viele davon nicht einnehmen können, wie schwangere Frauen, sind mechanische Migränetherapien auf dem Vormarsch.
Eine Möglichkeit sind Neuromodulationsgeräte, die kleine elektrische oder magnetische Impulse verwenden, um die Nerven zu massieren und zu stimulieren, die mit Schmerz im Kopf verbunden sind. „Es bricht diese Schmerzbahnen auf, die über die Jahre zusammen feuern und verdrahten, und verkabelt und kalibriert sie neu“, sagt Kissoon.
Die Geräte sind in verschiedenen Formen, Größen und Methoden erhältlich. Daniels verwendet ein Nackenmassagegerät, das den Vagusnerv stimuliert. „Es ist ein gewisses Sicherheitsnetz für mich“, sagt Daniels, die anfangs ihr Neuromodulationsgerät kaufte, jetzt aber von dem Hersteller kostenfreie Produkte in Austausch für Social-Media-Beiträge über ihre Erfahrungen erhält.
Sie nutzt es, um einen aktuellen Anfall zu stoppen – indem sie sich dreimal in zweiminütigen Zyklen massiert – und als vorbeugende Maßnahme jeden Tag. Durch die Nutzung in Kombination mit drastischen Änderungen ihres Lebensstils glaubt Daniels, dass ihre Kopfschmerzfrequenz und der Schmerz signifikant besser geworden sind, ebenso wie ihre vestibulären Symptome.
Andere Beispiele umfassen Elektrodenpolster für die Stirn, Armbänder und ein kranzförmiges Gerät, das alle darauf abzielen, Nerven zu stimulieren, die zum und im Kopf verlaufen.
„Was sie anvisieren, denke ich, ist noch etwas unklar“, sagt Pradhan. „Aber ich finde sie faszinierend und sie sind ein weiteres Beispiel dafür, wie die Werkzeugkiste erweitert werden kann.“ (Alle diese Geräte bringen hohe Kosten mit sich und sind nicht überall auf der Welt zugelassen.)
Patienten mit extremer Migräne haben sogar Elektroden implantiert bekommen, um die okzipitalen Nerven zu stimulieren, die über den Hinterkopf verlaufen. Dieser Ansatz hatte jedoch zweifelhafte Ergebnisse, da viele Patienten die Elektroden entfernt werden mussten oder Infektionen oder allergische Reaktionen erlitten.
Andere Wissenschaftler entwickeln ein Gerät, das in das Nasenloch eines Patienten eingeführt wird, wobei ein Katheter und ein vibrierender Ballon eine Migräne vertreiben sollen. Während die Maschine darauf abzielt, Nervenzellen hinter der Nase und den trigeminalen Nerv anzusprechen, ist auch hier unklar, wie die Schmerzen gestört werden. Eine Theorie besagt, dass die vibrierende Bewegung dabei hilft, einen Anfall zu dämpfen, indem sie Entzündungen innerhalb der meningealen Membran, der dicken Hülle, die das Gehirn schützt, verringert.
Das gesamte Gehirn
Doch Experten sind sich einig, dass es wahrscheinlich keinen universellen Ansatz zur Behandlung von Migräne gibt.
„Ich denke gerne an das Ganze wie an ein Bücherregal“, sagt Goadsby. „Auf dem Regal gibt es klassische Medikamente, moderne Medikamente, Neuromodulation. Wir müssen klären, auf welchem Regal du stehen möchtest, bevor wir sogar entscheiden, welches Buch du lesen willst.“
Einige Wissenschaftler glauben auch, dass es einen weiteren Wandel in der Denkweise über Migräne geben muss – einen, der nicht nur Moleküle, Membranen und Blutgefäße betrachtet, sondern das gesamte Gehirn, selbst wenn kein Anfall stattfindet.
„Wenn wir wirklich darüber sprechen, wie wir das Feld voranbringen und die Lebensqualität verbessern können, müssen wir denken, dass, wenn du ein Migränegehirn hast, es sich um einen chronischen Zustand handelt“, sagt Monteith. Verhaltensänderungen in Bezug auf Schlafhygiene, Ernährung und Fitnessregime sowie psychologische Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstherapie und Achtsamkeit werden ebenfalls in den Prozess eines Patienten integriert, um seine Migräne zu bezwingen.
Daniels beispielsweise macht Physiotherapie für ihre vestibulären Symptome, kümmert sich um ihre mentale Gesundheit, bleibt aktiv, trainiert jeden Tag, meditates und verbringt Zeit in der Natur und priorisiert eine gesunde Ernährung und viel Flüssigkeitszufuhr. Keine einzelne Maßnahme hat ihre Migränesymptome gelindert, sagt sie. „Es sind alles Teile des Puzzles.“
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