15/04/2025
السلام عليكم ورحمة الله ، كلامنا النهاردة عن إستخدام ال antihistamines خلال فترة الحمل : الطبيب بيلجأ لاستخدام ال antihistamines في حالات كتير جدا زي ال { الأرتيكاريا الجلدية و الemesis ترجيع وحالات ال allergic rhinitis ، .... إلخ }
⬅️ allergy can occur in about 20 _ 30 % of women during pregnancy..👇
# ده ليه بقي لأن ممكن يحصل حساسية من أي دواء معين لذلك الطبيب لابد إنه يشوف المقارنة بين الإستفادة والضرر وعلي حسب الحالة بيقرر استخدام دوا معين من عدمه .
⬅️ والله طلعت دراسة meta analysis اتعملت علي 200000 امرأة حامل قالتلك إنه مفيش risk من استخدام الantihistamine ( h1 blocker) في خلال الحمل .
.. المهم تعالي نقسمهم مع بعض :
# أنت عندك الfirst generation antihistamine : _
ودول عندهم شوية حاجات خاصة بيهم ،
زي إيه كدة ؟؟ عنده very potent effect بس طلع short acting ( مش بيقعد كتير في جسمنا والكبد بيعمله metabolism بال CP 450 ) بس عنده حاجة خاصة ب الجروب ده وهي انهم
بيكونوا high lipophilic لذلك بيروحوا للCNS وبيعملي تأثير سلبي مميز وهو 👇 أن عنده sedative effect يعني بينيم المريض
وanticholenergic effect يعني هينام هينام مفيش كلام .
** طب مين أعضاء المجموعة دي🤌🏻 ؟
{clorophenyramine _ diphenhydramine _ cyproheptadine } .
# تاني عيلة وهي الsecond generation antihistamine :_
ودول بردو عندهم شوية حاجات خاصة بيهم زي : عندهم high therapeutic index ف ده حاجة حلوة عندهم selective action وكمان long acting واللي بيميزهم أنهم يعتبروا poorly lipophilic ف مش بيروحوا لل CNS وبالتالي 👇 يعتبروا non sedative يعني مش بينيم المريض .
بس طلع عندهم شوية سلبيات بردو ،، زي إيه ؟ .اشهرها أنهم بيعملوا tachycardia بيزودوا ضربات القلب . وكمان prolongation of the Q - T interval وده هنبقي نشرحها في بوست منفصل لوحدها مع أدوية تانية .
طب احنا نسينا نعرف مين المواد الفعالة اللي في الجيل ده 🙆♂️ ...
{ fexofenadine _ desloratadine _ cetrizine _ levocetrizine _ loratadine }
سهلين أهم 🤗 ............................................................................
⬅️ أدخلي بقي علي ال FDA اللي هي منظمة الغذاء والدواء :ـ
- قالتلك والله أنا بالنسبة للجيل الأول ده ف أنا من الدراسات اللي اتعملت هنقول التالي :
✓ diphenhydramine , chlorphenyramine , cyproheptadine
دول اتصنفوا انهم category B في الحمل ،، اذن معناه انهم ملهمش تأثير teratogenic ع الجنين .
- وبالنسبة للجيل التاني :
✓ cetrizine , levocetrizine , loratadine
دول اتصنفوا انهم category B بردو .
✓ fexofenadine , desloratadine
دول category C يعني معناها اننا لما استخدمناه ع الanimals في فترة الحمل عمل بعض الteratogenicity ع الجنين بس مكتشفوش ده ع البشر ..........................................................................
# معظم المنظمات ومنها - الamerican college of obstruction and gynecologist - قالت الآتي :
✓recommended {chlorphenyramine ® } as an antihistamine of choice for pregnant women .
✓ recommended{ cetrizine and loratadine ®}
after the 1st trimester .
⬅️ معناه اننا الافضل نستخدم chlorphenyramine مع الحمل عادي وده( category B ) ف هو آمن
بس لو وصلنا لل 2nd trimester من الحمل واصبح اقصي جرعة من الchlorephenyramine مش بتجيب نتيجة مع المرأة الحامل ف هنروح للcetrizine والloratadine
ملاحظة ✍️ / يفضل لو استخدمنا الfirst generation إننا نشرب كمية ماية كتيرة عشان نعاكس تأثير
الanticholinergic effect اللي بيعملوا الجيل ده .
بس كدة
دمتم سالمين ♥️
Áhmêd Ádêl
