08/07/2025
الشئ بالشى يذكر
الحاقا بالبوست السابق
ملخص الحوار دا عشان يكون واضح للزملاء الجدد وطلبة الطب
لان فيه التباسات وتساؤلات كتير
حكايات
"هرم الطب المبني علي الدليل Evidence based medicine"
وعلاقته بالجايدلاينز والمراجع العلميه ورأي الأطباء الشخصي في الحالات
💢ايه هو الطب المبني علي الدليل؟
🟢 هو انك ما تعالجش المريض بمزاجك أو حسب اللي اتعودت عليه، لكن تعالجه حسب الثلاثيه : افضل الأدلة العلمية المتاحه + خبرتك كطبيب + مراعاة ظروف المريض ذا نفسه
1️⃣ أفضل الأدلة العلمية مرتبه من الأفضل للاضعف في الصوره اللي تحت (الهرم المرفق)
2️⃣ خبرة الطبيب مهمه لان مش كل حاجة مكتوبة تنفع تتطبق زي ما هي ، لان المريض مش صفحه من كتاب (لازم يكون الطبيب مخول ومصرح له بالتعامل مع الحاله دي)
3️⃣ تفضيلات وظروف المريض حسب ثقافته، ظروفه، وديانته وموافقه (لو رافض اقوي دليل طبي من احسن خبير في الكوكب فمش من حقك تطبق عليه الإجراء الغير طارئ اللي اخترته)
نبقي نتكلم بعدين في أخلاقيات ال
Patient autonomy
يبقي قبل ما تلجأ لأي إجراء طبي لازم تسأل نفسك تلت اسئله:
هل اللي هعمله ده مثبت علميا بدليل قوي؟
هو ده فعلا مناسب "الحاله" الطبيه دي من خبرتي وتخصصي؟
هو ده ينفع مع "الشخص" ده وموافق عليه؟
🟢 الطب المبني علي الدليل وهو كذا درجه في مستوي القوه
(زي ما في الشكل المرفق)
💢طب ايه العلاقة بين الطب المبني علي الدليل وال
Guidelines or textbooks
Textbook
الكلام الجاي صدمه للبعض
المرجع الشامل لفهم المرض وشرحه ممكن يلجأ أثناء الشرح لنصوص تتفاوت في قوة الدليل عليها (ممكن يقول جمله من اقوي دليل وجمله تاني من أضعف دليل) عشان يفهمك وغالبا بيقولك صراحة ان الجمله دي من دراسه اسمها كذا او يكتبها في المراجع
فمش كل كلامه هو اقوي دليل طبي علي فكره
كمان بيناقش أمراض نادره او جديده فممكن تلاقي كلام كتير عليه ادله ضعيفه (لكن يمكن للمختصين استخدامها كون الأمراض دي خارج الجايدلاينز)
Guidelines
توصيات مبنية على الأدلة القوية والعاليه اوي (اول مستوي غالبا وبالكتير المستوي التاني لو ملقاش كلام عن الحته دي في المستوي الاول)
مش مهتم بأنه يفهمك الموضوع عشان كده مش بيحتاج تفاصيل تخليه يلجأ للدرجات الضعيفه
💢 مين يقدر يستخدم درجات الأدلة المختلفه دي وامتي؟؟
دا بيعتمد علي مين الطبيب وايه الحاله:
🟢 الطبيب ذو حديث التخرج او تحت التدريب لازم يلتزم باقوي دليل ودا عادة متوفر في الجايدلاينز بشرط يكون مصرح له التعامل مع الحالات دي
لو عمل اي حاجه خارج الجايدلاينز يبقي لازم تكون بموافقة ومسؤولية الاستشاري المسؤل مع التوثيق والتسجيل
🟢لو طبيب خبير يسمح له باستخدام الممارسات ذات الادله الأضعف خصوصا في الحالات النادرة والجديده او الحالات اللي مفيش فيها جايدلاينز واضحه او ممارسه عليها دليل قوي
💢 امتى تستخدم أعلى درجات الدليل ١ أو ٢ ( عادة في الجايدلاينز):
في الحالات الشائعة والموجوده في الجايدلاينز
"مش محتاجه يعني بصوت الاستاذ عادل امام" 😂
💢 امتى ينفع استخدام درجات أدنى من الدليل (3 فما تحت)
🟢 لو الحالة النادرة أو الجديده اللي مفهاش جايدلاينز واضحه ومحدده او لو المريض عنده موانع تمنع تطبيق الدليل الأعلى عليه
🟢 + تحت اشراف الاستشاريين
🟢+ مع التوثيق التام لكل حاجه
🟢 + الموافقة المستنيره علي كل حاجه من المريض أو ولي امره
د. محمود عطالله
