03/07/2026
tolong dibaca baik baik smpai selesai supaya tdk ada lagi korban kenakalan oknum.
Bokap gw drop dan harus dirawat intensif, dokter bilang harus beli obat harganya 2juta tapi gak dicover BPJS, pasien harus beli mandiri.
Gw hampir ke ATM, tapi ingat aturan BPJS. Kalau obat diperlukan medis & RS gak punya stok, RS yang harus cariin atau ganti duit kalau kita beli sendiri.
RS gak boleh lepas tangan & minta pasien beli luar pakai duit pribadi. Namanya: I******* F*******.
"Maksudnya RS harus tanggung biayanya?" tanya gw bingung ke petugas admin.
Temen gw yang kerja jadi aktivis kesehatan jelasin tenang. "BPJS itu sistemnya paket INA-CBGs. RS dibayar per paket penyakit. Di dalam paket itu, semua urusan obat, alat medis, sampai makan pasien udah ditanggung BPJS ke RS."
"Kalau RS bilang 'obat gak ada' atau 'gak dicover', itu masalah internal pengadaan mereka, bukan masalah dompet pasien."
Dia ngerendahin suara, mulai bongkar sisi gelap birokrasi Oknum RS yang sering "nakal" ke pasien BPJS.
Beberapa Oknum RS sengaja nyuruh pasien beli obat mahal di luar biar margin keuntungan dari paket BPJS mereka tetep gede. Kalau pasien beli sendiri, RS gak perlu keluar modal buat obat itu.
Sistem ini namanya "Cost Shifting". Beban biaya yang harusnya jadi tanggung jawab RS malah digeser ke pundak keluarga pasien yang lagi kesusahan.
"Serius RS gak boleh nyuruh beli di luar?" gw penasaran.
Dia kasih rincian aturan main Permenkes No.28/2014:
• Faskes dilarang narik biaya tambahan ke peserta selama sesuai prosedur.
• Jika obat kosong, RS wajib cari di apotek jaringan/RS lain.
• Jika pasien terpaksa beli, RS wajib reimburse 100%.
"Rp 2 juta itu hak bokap lo dapet layanan utuh, bukan nutupin ketidakmampuan RS."
"Yang paling gak adil yang mana?" tanya gw lemes.
"Kertas resep obat 'luar' yang sering dikasih tanpa penjelasan kalau itu bisa diklaim."
"Keluarga pasien yang lagi panik biasanya gak akan tanya-tanya lagi. Mereka cuma mau keluarganya sembuh. RS dapet untung, keluarga pasien dapet hutang."
"Ini keuntungan 'ketidaktahuan' yang didapet RS dari rakyat yang takut debat sama jas putih."
"Cara nolak halus pas disuruh beli luar?"
Temen gw kasih 4 langkah:
1. TANYA: 'Obat ini masuk Fornas?' Kalau masuk, RS wajib sedia.
2. JANGAN LANGSUNG BELI. Minta RS yang usahain.
3. HUBUNGI BPJS SATU. Ada poster petugas 'BPJS Satu' di tiap RS. Aduan kalau dipaksa beli.
4. MINTA SURAT KETERANGAN KOSONG. Kalau terpaksa beli, minta bukti RS buat dasar reimburse.
"Senjata paling simpel satu aja?" tanya gw.
Dia kasih satu tips maut biar lo gak dianggap "pasien awam" yang gampang dipalak.
"Sebut kalimat ini: 'Sesuai aturan BPJS, kalau obat kosong RS wajib cariin atau nanti saya klaim pengembalian biaya ke manajemen ya?'"
"Begitu lo sebut 'Klaim Pengembalian Biaya', RS biasanya bakal langsung 'ajaibnya' nemuin stok obat atau cariin ke apotek rekanan pake duit mereka sendiri."
Gw akhirnya lakuin itu. Ajaibnya, 30 menit kemudian petugas apotek RS dateng bawa obatnya. Katanya "sudah dicarikan". Gw gak keluar duit Rp 2 juta.
Gw bilang ke temen gw pas lagi jagain bokap: "Gi, gw salah karena gw pikir BPJS itu cuma 'kelas dua'. Ternyata BPJS itu kuat banget hukumnya, asal kita tau cara pakenya."
"Jangan mau keluar duit jutaan buat obat yang sebenernya udah lo bayar iurannya tiap bulan."
Pesan buat lo yang punya orang tua atau keluarga yang sering kontrol ke RS:
Jangan telan mentah-mentah omongan "gak dicover". BPJS itu asuransi sosial, tujuannya supaya gak ada orang bangkrut gara-gara berobat.
Jadilah keluarga pasien yang cerdas. Kesehatan itu hak, bukan barang dagangan yang bisa dimainin stoknya.
Tinggal di jaman sekarang emang harus melek birokrasi, jangan sampai niat bakti sama orang tua malah jadi boncos gara-gara kurang riset aturan.
Investasi waktu 10 menit buat baca panduan hak peserta BPJS itu jauh lebih berharga daripada pusing nyari pinjeman buat beli obat.
"Gimana cara mulai rapiin urusan medis keluarga?"
Mulai dari ngerapiin folder riwayat medis dan suasana meja kerja yang bikin lo teliti nge-cek setiap baris aturan di aplikasi Mobile JKN.
Banyak orang baru nyesel pas liat struk apotek luar yang totalnya jutaan, padahal itu semua harusnya gratis kalau mereka tau cara ngomongnya di awal.
