22/04/2026
Kecelakaan sepeda motor dan mobil di Jalan Raya Banjaran - Balamoa di depan Gerbang Desa Bedug pada Senin, 20 April 2026 sekitar pukul 20.00 WIB
Mobil menyerempet motor.
---
*BERITA ACARA KEJADIAN KECELAKAAN LALU LINTAS*
Pada hari ini, *Senin, 20 April 2026*, sekitar pukul *20.00 WIB*, bertempat di *Jl. Pecabean, tepat di depan Gerbang Bedug, Pangkah*, telah terjadi kecelakaan lalu lintas tabrak lari.
*I. PIHAK KORBAN*
1. Nama: [Khamalul iman
2. Umur: 27
3. Alamat: ds. Kabukan kec.tarub kab tegal
4. Kondisi: Mengalami luka parah dikaki dan saat ini dirawat di *RS. Singkil Islam Adiwerna*
5. Kendaraan: Sepeda motor [Honda, beat hitam]
*II. KRONOLOGI KEJADIAN*
Berdasarkan keterangan di lokasi, pada pukul 20.00 WIB terjadi kecelakaan dimana sebuah mobil *menyerempet sepeda motor korban*. Setelah kejadian, pengemudi mobil tidak berhenti untuk bertanggung jawab dan langsung melarikan diri dari TKP.
*III. CIRI-CIRI KENDARAAN PELAKU TABRAK LARI*
1. Jenis mobil: Kijang/Panther
2. Warna: Hijau gelap metalik
3. Nomor Polisi: *E 1048 Y*
4. Ciri lain: -
*IV. SAKSI-SAKSI*
1. Nama: [Isi jika ada] | Alamat: | No HP:
2. Nama: [Isi jika ada] | Alamat: | No HP:[Isi]
*V. TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN*
1. Korban telah dibawa ke *RS. Singkil Islam Adiwerna* untuk mendapat perawatan medis.
2. Melaporkan kejadian ini kepada pihak berwajib.
*VI. PERMOHONAN*
Dengan kejadian tersebut, kami mohon kepada pemilik/pengemudi kendaraan mobil dengan nomor polisi *E 1048 Y PC warna hijau gelap metalik jenis Kijang/Panther untuk segera datang dengan itikad baik ke *RS. Singkil Islam Adiwerna* guna menyelesaikan permasalahan ini secara kekeluargaan.
Apabila dalam waktu 1x24 jam tidak ada itikad baik, maka kasus ini akan kami lanjutkan ke proses hukum sesuai UU No. 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan, khususnya Pasal 312 tentang kewajiban pengemudi yang terlibat kecelakaan.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
*Adiwerna, 21 April 2026*
*Yang Membuat Pernyataan,*
Materai 10.000
(*_**_**_*____)
Nama: [Rizal prastiyo]
Hubungan: Adik korban
No HP:[082323326010]