23/05/2026
¿Gastritis o Infarto? El peligro del “Equivalente Anginoso”
“Doctor, es solo la gastritis de siempre…” 🤢💔
Esa frase, pronunciada por Don Jorge (58 años, hipertenso y fumador), casi se convierte en su última frase. Acudió a urgencias con un “ardor insoportable” tras la cena. Sin opresión en el pecho, sin irradiación al brazo izquierdo. Solo ese fuego en la boca del estómago que muchos confunden con una cena pesada.
El error más común en la consulta ambulatoria es tratar el epigastrio como un problema puramente digestivo. Pero en medicina, el contexto lo es todo. Un paciente con factores de riesgo cardiovascular y dolor epigástrico no tiene gastritis hasta que su corazón diga lo contrario.
La Ciencia (AHA 2025):
¿Por qué duele el estómago cuando el problema está en las coronarias? 🫀
La cara inferior del corazón descansa sobre el diafragma. Cuando hay isquemia en esta zona, se irrita el nervio vago, y el cerebro, en un “error de cableado”, interpreta esa señal como dolor abdominal o indigestión. Es lo que llamamos un Equivalente Anginoso.
1️⃣ Regla de los 10 minutos: Todo paciente con sospecha de SCA debe tener un ECG interpretado en menos de 10 minutos.
2️⃣ El ECG normal no descarta: Las Guías AHA 2025 nos recuerdan que el 11% de los infartos tienen un ECG inicial no diagnóstico. Si la sospecha es alta, ¡repite el estudio!
3️⃣ Troponinas de alta sensibilidad (hs-cTn): Son nuestra mejor herramienta para detectar injuria miocárdica real cuando el ECG es dudoso.
Don Jorge no necesitaba un antiácido, necesitaba un cateterismo. Su ECG mostró un infra-ST en cara inferior que salvamos a tiempo gracias a no subestimar su “gastritis”.
Colega, ¿alguna vez te has enfrentado a un caso donde el síntoma “clásico” brilló por su ausencia? Cuéntame tu experiencia en los comentarios. 👇
Dr. Pío Barquero. Medicina Interna. 🩺✨
