Anaesthesiologist_تقني تخدير

01/11/2025

01/11/2025

⭕️اليكم ابرز الاعراض الجانبية لأدوية التخدير..

✅الكيتامين Ketamine : تسارع في نبض القلب، ارتفاع في ضغط الدم، زيادة الافرازات الفموية،ارتفاع ضغط الدماغ

✅البروبوفول Propofol : هبوط في ضغط الدم ، تثبيط العضلة القلبية ، ممكن ان يسبب تباطؤ في نبض القلب، الم عند اعطاءه وريديا،اخماد التنفس


✅الثيوبنتالThiopental : هبوط في ضغط الدم ، تباطؤ في نبض القلب، الم موضعي اثناء الحقن الوريدي،اخماد التنفس ، تشنج في عضلات الحنجرة

✅ايتومديت Etomidate: الم اثناء الحقن وريديا، غثيان وتقيؤ شديد مابعد العملية الجراحية، تثبيط انتاج وتكوين الهرمونات الستيرويدية

🟠🟠ملاحظة: الكيتامين هو الدواء الوحيد من بين الادوية اعلاه هو من يمتلك خصائص تسكين الالم اما بقية الادوية المذكورة فليس لها القدرة على تسكين الالم بمعنى انها ادوية منومة فقط

🟠🟠🟠ملاحظة ثانية : هذه هي ابرز الاعراض الجانبية لادوية التخدير وليست جميعها بمعنى ان هنالك اعراضا جانبية اخرى لم

01/11/2025

تخدير ..
* قوة المخدر الإستنشاقي MAC
تقاس قوة المخدر الإستنشاقي عن طريق ال MAC
Minimal Alveolar Concentration
التركيز الأصغري للمخدر في الحويصل الرئوي الذي يسبب عدم الحركة بعد شق الجلد عند ( ٥٠ ٪ ) من المرضى .
- القاعدة :
تناسب عكسي بين قيمة ال MAC وقوة المخدر الإستنشاقي . فكلما صَغر ( ماك MAC ) المخدر ازدادت قوته التخديرية ...
- MAC ماك المخدرات الاستنشاقية :
من الأصغر الى الأكبر ( أي من الأقوى تخديراً إلى الأضعف تخديراً )
- هالوثان ( ٧٥,. ٪ ) وهو أقوى المخدرات الإستنشاقيه
- إيزوفلوران ( ١،١٥ ٪ ) بالدرجة الثانية
- سيفوفلوران ( ٢ ٪ ) بالدرجة الثالثة
- ديسفلوران ( ٦ ٪ ) بالدرجة الرابعة
- أوكسيد النتريت N2O ( ١٠٤ ٪ ) أضعفها قوة تخديرية .
خلاصة : الهالوثان أقواها وغاز النتريت أضعفها ....
- العوامل المؤثرة على ال MAC
١- العمر : يقل عند الكبار ويزداد عند الصغار
٢- درجة الحرارة : الحمى تزيده وانخفاض الحرارة تقلله
٣- الأدوية : تقلله مثل باربيتوريات .بنزوديازيبام
٤- الضغط : انخفاض الضغط يقلله
٥- الحمل : يقلل ال MAC.......
غاز النتريت ( غاز الضحك ) N2O قدرته التخديرية ضعيفة جداً لأن MAC مرتفع ..لكن قوته التسكينية عالية ....
بجرعاته الصغيرة يسبب نشوة وبهجه وسرور وارتخاء وضحك لاإرادي لذلك سمي غاز الضحك ....

01/11/2025

تخدير :
- المخدرات الإستنشاقية inhalational anesthesics
١- جميعها تسبب هبوط ضغط الدم .
٢- جميعها تسبب إرتفاع ضغط داخل الجمجمة ICP .
٣- جميعها قدتسبب فرط حرارة خبيث عند المستعدين عدا N2O
٤- جميعها آمنة على الكبد عدا الهالوثان (التهاب كبد مناعي)
٥- جميعها آمنة على الكلية .( لاتطرح عن طريقها ) .
٦- جميعها تطرح عن طريق الرئتين .
٧- جميعها تنتمي للمجموعة ( C ) لدى الحوامل .

01/11/2025

1. أدوية التخدير:
- *التخدير العام*: مثل البروبوفول، الإيتوميديت، والكيتامين.
- *التخدير الموضعي*: مثل الليدوكائين والبوكيفاكائين.

2. أدوية مهدئة:
- *البنزوديازيبينات*: مثل الميدازولام والدايازيبام.

3. أدوية مسكنة للألم:
- *الأفيونيات*: مثل الفنتانيل والمورفين.

4. أدوية مرخية للعضلات:
- *مرخيات العضلات الهيكلية*: مثل السوكسينيل كولين والروكورونيوم.

5. أدوية مضادة للغثيان والقيء:
- *مضادات الدوبامين*: مثل الميتوكلوبراميد.
- *مضادات السيروتونين*: مثل الأوندانسيترون.

6. أدوية لتنظيم القلب وضغط الدم:
- *حاصرات بيتا*: مثل الإسمولول.
- *مضادات الكالسيوم*: مثل النيفيديبين.

7. أدوية مضادة للتجلط:
- *مضادات التخثر*: مثل الهيبارين.

8. أدوية لعلاج الحساسية:
- *مضادات الهيستامين*: مثل الديفينهيدرامين.

01/11/2025

أنواع التخدير بشكل عام تنقسم إلى عدة أقسام رئيسية حسب الغرض وطريقة إعطائه:

1. التخدير العام (General Anesthesia)

يتم فيه فقدان الوعي بشكل كامل.

يستخدم أثناء العمليات الجراحية الكبرى.

يُعطى عبر الوريد (أدوية مثل البروبوفول) أو عن طريق الاستنشاق (غازات مثل السيفوفلوران).

يشمل: فقدان الوعي + تسكين الألم + ارتخاء العضلات.

---

2. التخدير النصفي (Regional Anesthesia)

يُخدر منطقة واسعة من الجسم دون فقدان الوعي.

أهم أنواعه:

التخدير النصفي السفلي (Spinal anesthesia): إبرة في السائل الشوكي لتخدير النصف السفلي من الجسم.

التخدير فوق الجافية (Epidural anesthesia): قسطرة في منطقة فوق الأم الجافية، شائع في الولادة القيصرية.

التخدير الناحي (Nerve block): حقن بجانب الأعصاب لتخدير عضو أو طرف معين.

---

3. التخدير الموضعي (Local Anesthesia)

يُستخدم لتخدير منطقة صغيرة جداً (مثل الأسنان، خياطة جرح صغير، العمليات السطحية).

المريض يبقى بوعي كامل.

---

4. التسكين الواعي (Conscious Sedation / Procedural Sedation)

المريض يكون شبه نائم أو مسترخي لكن يبقى قادراً على الاستجابة.

يُستخدم في مناظير الجهاز الهضمي أو بعض الإجراءات البسيطة.

---

📌 كل نوع له مميزات وعيوب ويُختار حسب:

نوع العملية.

حالة المريض الصحية.

مدة الجراحة.

23/10/2025

المرخيات العضلية

المرخيات العضلية الاشهر
كلورزوكسازون متل جيزيك مان و باروزون
اورفينادرين متل كومبي جيزيك
سيكلوبنزابرين متل سكيلفلكس
تيزانيدين متل دي باين

تيزانيدين ممكن يخفض ضغط الدم لذلك مابينعطى للي ضغط دمهم منخفض

سيكلوبنزابرين ممكن يعمل لانظمية قلبية لذلك مابينعطى لمرضى القلب و خاصة أصحاب اللانظمية القلبية

اورفينادرين ممكن يعمل نعاس و له تأثيرات اتروبينية قوية لذلك ممكن يعمل جفاف فم و امساك و تشوش رؤية

كلورزوكسازون نصف عمره قصير لذلك نحتاج إلى تكرار الجرعة

23/10/2025

🩷 معلومات حول المرخيات العضلية في التخدير
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
1⃣ أطول المرخيات العضلية في مدة التأثير هو الـ pancuronium 💛

2⃣ أقصر المرخيات العضلية في مدة التأثير هو succinylcholine ❤️

3⃣ أكثر دوائين مفضلين لمرضى الكلى والكبد هما الـ atracurium و cisatracurium 🤔

4⃣ الدوائين المفضلين في حالات rapid sequence induction هما الـ rocuronium والـ succinylcholine ❤️

5⃣ الـ Sugammadex هو الـ reversal agent ( antidote) الخاص ب rocuronium و vecuronium والـ pancuronium 💙

6⃣ لا تتشابه المرخيات العضلية جميعها في نفس الـ metabolism حيث :
🟣 يتكسر الـ succinylcholine والـ mivacurium في البلازما بـواسطة انزيم pseudocholinesterase 😀

🟣 يتكسر الـ atracurium والـ cisatracurium في البلازما عن طريق Hofmann elimination فلا يتأثر بالفشل الكلوي او فشل الكبد ✌️

😀 يتكسر الـ rocuronium والـ vecuronium بشكل رئيسي عن طريق الكبد liver 👋

🟣 يتكسر الـ pancuronium بشكل رئيسي عن طريق الكلية kidney وبالتالي المريض الذي يعاني من الفشل الكلوي نتجنب اعطائه الـ pancuronium

23/10/2025

المرخيات العضلية Muscle Relaxants

Atracurium
Rocuronium
Pancuronium
Vecuronium
Succinylcholine