นายแพทย์ เทวินทร์ ชาคริยานุโยค

04/07/2025

ยิงปืนนัดเดียวได้นกสองตัว ภาษาอังกฤษเป็นอย่างไีร ... ยา Semaglutide นอกจากลดน้ำหนัก ลดอัตราตายจากโรคหัวใจ ช่วยลดข้อเสื่อมด้วย

04/07/2025

03/07/2025

Weight Mangement Medication

02/07/2025

เมื่อคนไข้ เจ็บหน้าอก ... ไม่ได้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากการตรวจร่างกาย จงบอกแนวทางการวินิจฉัยสาเหตุ และ แนวทางการตรวจเพิ่มเติม
#เมื่อคนไข้แน่นหน้าอก #แน่นหน้าอก #อาการโรคหัวใจ #อาการโรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจ
เฉลยอยู่ที้คอมเม้นท์ ...

30/06/2025

สรีรวิทยาสมาคมแห่งประเทศไทย ร่วมกับภาควิชาสรีรวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย และสภาสมาคมวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งประเทศไทย (สสวทท.) ขอเชิญเข้าร่วมโครงการอบรมให้ความรู้สู่ประชาชนในหัวข้อ “รู้ไว้...ห่างไกลมะเร็ง”

ภาควิชาฯ ขอเรียนเชิญผู้ที่สนใจทุกท่านเข้าร่วมกิจกรรมดี ๆ อัดแน่นไปด้วยความรู้ที่นำไปใช้ได้จริงจากวิทยากรผู้ทรงคุณวุฒิของภาควิชาสรีรวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

📍 ในวันพฤหัสบดีที่ 7 สิงหาคม 2568 เวลา 8.45-12.00 น. 📢
โปรดติดตามข่าวสารทาง Facebook ภาควิชาฯ หรือทางเว็บไซต์ https://physiology.md.chula.ac.th/index.php/news-th

27/06/2025

เบาหวานหายได้นะ สมาคมบอกเอง จ้าา...

26/06/2025

สำหรับน้องมัธยมปลาย จะได้รู้จักตัวเองมากขึ้น

ขอเชิญนักเรียนระดับมัธยมศึกษาตอนปลายที่สนใจ เข้าร่วมกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการส่งเสริมการเรียนรู้สรีรวิทยา ระหว่างวันที่ 5-7 สิงหาคม 2568 ที่ภาควิชาสรีรวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล โดยเปิดรับสมัครตั้งแต่ 30 มิถุนายน 2568 ค่ะ

26/06/2025

เคยไหม...เวลาไปดูโหงวเฮ้ง ซินแสจะดูหน้าผาก จมูก คิ้ว แล้วบอกว่า “อีก 5 ปีจะมีเคราะห์” หรือ “โชค จะมาเมื่ออายุ 50”
👁️ เหมือนมองจาก “ภายนอก” เพื่อทำนาย “อนาคต” แต่รู้ไหมว่า...ตอนนี้วงการแพทย์มีวิธี "ดูโหงวเฮ้งหัวใจ" ได้จาก "ภายใน" แบบ แม่นยำตามหลักวิทยาศาสตร์ นั่นก็คือการตรวจ CT Calcium Score 💥

🧠 มาดูโหงวเฮ้งภายนอก (ที่พอจะเชื่อมโยงกับสุขภาพหัวใจ)
ลักษณะภายนอก สื่อถึงอะไรทางการแพทย์ ความเสี่ยงหัวใจ
👃 ดั้งจมูกหนา มันเยิ้ม โหงวเฮ้งว่าโชคดี แต่แพทย์มองว่าอาจมีไขมันสูง เสี่ยง DLP → หลอดเลือดอุดตัน
😮 คาง 2 ชั้น แก้มอูม อาจบ่งถึงภาวะอ้วนลงพุง เสี่ยง Metabolic syndrome
🧔 หน้าแดงง่าย ผิวมัน อาจเกี่ยวกับความดันสูงหรือดื่มแอลกอฮอล์บ่อย เสี่ยง HT และภาวะแทรกซ้อนหัวใจ
😓 ใบหน้าดูเหนื่อย โทรมง่าย อาจเป็นสัญญาณของหัวใจล้มเหลว, anemia, หรือการไหลเวียนไม่ดี ต้องตรวจเช็คหัวใจ
👁️ หนังตาบวม ใต้ตาคล้ำ บางคนมาจากไตทำงานผิดปกติ → เกี่ยวโยงกับหัวใจได้ ควรประเมินระบบไหลเวียนเลือด

🔍 CT Calcium Score คืออะไร?
การตรวจหาปริมาณ “หินปูน” (Calcium) ที่เกาะตามผนังหลอดเลือดหัวใจ
📌 หินปูนเหล่านี้บ่งชี้ถึง คราบไขมันสะสม (Plaque) ที่อาจทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตัน
💡 รู้ไว้ก่อนที่หัวใจจะร้องเตือนด้วยอาการเจ็บหน้าอก หรือวูบกลางทาง

💡 ใครควรตรวจ?
การตรวจนี้เหมาะมากกับคนที่…
✅ มีความเสี่ยงระดับ ปานกลาง (เช่น DM, HT, DLP, สูบบุหรี่, อ้วน, ไม่ค่อยออกกำลังกาย)
✅ ยัง ไม่มีอาการ
✅ มี ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
✅ อายุ 40–45 ปีและมีความเสี่ยงโรคหัวใจตั้งแต่ 5% ขึ้นไป
✅ ชาย 55–80 ปี / หญิง 60–80 ปี ที่กำลังพิจารณาจะใช้ยา statin

🧠 จุดประสงค์คือเพื่อช่วยตัดสินใจว่า…
“ควรเริ่มใช้ยาลดไขมันหรือไม่?” (เช่นยากลุ่ม statin)

❌ แล้วใครไม่ควรตรวจ?
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจเลย
มีความเสี่ยงสูงอยู่แล้ว (เริ่มรักษาเลย ไม่ต้องรอตรวจ)
มีอาการชัดเจน เช่น เจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก
เป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว หรือเคยทำบอลลูน/บายพาส
ต้องการดูผลการรักษาโรคหัวใจ
หญิงตั้งครรภ์

📊 ผลคะแนน Calcium Score บอกอะไร?
คะแนน ความเสี่ยง ความหมาย
0 ต่ำมาก (20%) เสี่ยงสูง ต้องปรึกษาแพทย์ทันที
🧠 หากคะแนนอยู่ที่ 101–400 และมากกว่า 75th percentile เมื่อเทียบกับเพศ/อายุ = เสี่ยงค่อนข้างสูง

🔄 ตรวจบ่อยแค่ไหน?
หากคะแนน = 0 ตรวจซ้ำใน 5 ปี แต่ถ้า คะแนนมากกว่านั้น อาจจะถี่กว่านั้นได้
หากมีหินปูน → วางแผนร่วมกับแพทย์ เช่น เริ่มยา statin / เปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

❓สรุปแบบโหงวเฮ้งแพทย์:
คุณสมบัติ ควรตรวจ
มีความเสี่ยงแต่ไม่มีอาการ ✅
ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ ✅
ชาย >55 ปี หรือหญิง >60 ปี พิจารณา statin ✅
อายุ 40–45 ปี และ CV risk >5% ✅
ไม่มีความเสี่ยงเลย ❌
มีอาการหรือโรคหัวใจอยู่แล้ว ❌
หญิงตั้งครรภ์ ❌

💬 สรุปแบบสนุกแต่จริงใจ:
โหงวเฮ้งอาจทำนาย “โชคชะตา”
แต่ CT Calcium Score บอกได้ “โชคชะตาหัวใจ” ของคุณ...อย่างมีหลักฐาน
อย่าดูแค่ภายนอก เพราะ “สุขภาพหัวใจดี ต้องดูให้ลึกถึงข้างใน” 🫀 อย่ารอให้หัวใจส่งสัญญาณ “เตือนภัย” รู้ก่อน...เหมือนดูโหงวเฮ้งหัวใจแบบมีข้อมูลจริง

สนใจตรวจ CT Calcium Score หรืออยากรู้ว่าเรามี “โหงวเฮ้งหัวใจดี” หรือไม่?
ลองปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหัวใจดูครับ ❤️

#หัวใจแข็งแรงเริ่มที่รู้ก่อน #โหงวเฮ้งหัวใจ #ตรวจไม่เจ็บแต่รู้ลึก #ป้องกันก่อนป่วย

26/06/2025

25/06/2025

“แน่นหน้าอกดีขึ้นแล้วครับขอบคุณครับหมอ”
วันนี้มีเคสมาเล่าให้ฟังอีกแล้ว คนไข้ผู้ชายอายุ 43 ปีมาด้วยแน่นหน้าอกทะลุหลัง ปวดมาก คะแนนความปวด Pain score(PS)=8/10 ปฏิเสธยกของหนัก ปฏิเสธโรคประจำตัวมีอาการมา 2 วัน แว๊บแรกที่คิดถึงอย่าให้เป็นอย่างที่คิดเลยคือ ภาวะรุนแรงคือหลอดเลือดใหญ่โป่งพองปริแตกฉีกขาด แต่เหลียวมาดูความดันความดันไม่สูง 120/80 เลย ปฏิเสธโรคประจำตัวไม่ดื่มเหล้าไม่สูบบุหรี่ ค่อยสบายใจขึ้นมาหน่อย ตรวจร่างกายชีพจรเท่ากัน ไม่พบเสียงฟู่ผิดปกติ(murmur) ไม่มีตำแหน่งที่กดเจ็บ trigger point เคสนี้ได้ส่งตรวจเอ็กซเรย์(CXR) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ(EKG 12 lead) ไม่พบลักษณะรูปแบบที่บ่งว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน(Acute MI) และเอกซเรย์ก็ไม่พบภาวะ widening mediastinum ทำให้คิดถึงหลอดเลือดใหญ่โป่งพองปริแตกฉีกขาดน้อยลงมาก ผลตรวจเลือดTroponin-negative ไม่พบกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ทำ เอ็คโค่(Echo)ไปหัวใจบีบตัวดี ไม่พบการบีบตัวที่น้อยลงที่บ่งว่ากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉพาะส่วน(no RWMA) เคสนี้ได้เจาะเลือดและฉีดยา Tramol เข้ากล้ามเนื้อก่อนและเมื่อตรวจหัวใจผลปกติ คิดถึง deep myofascial pain จึงฉีด Ketorolac IV และไปทำecho เคสอื่น จนเสร็จ เดินลงมาเห็นคนไข้นั่งรอยา คนไข้บอกว่า “แน่นหน้าอกดีขึ้นแล้วครับ ขอบคุณครับหมอ” รอยยิ้มและแววตาของคนไข้นั้น ทำให้เราความภูมิใจเล็กๆที่เราสามารถรักษาอาการที่มาเฉพาะหน้าและคนไข้ก็อาการดีขึ้นเลยแม้ว่า เคสนี้จะไม่ได้เป็นโรคหัวใจจริงก็ตามเมื่อเราได้แก้ปัญหาที่คนไข้มาแล้วดีขึ้นเลยก็รู้สึกดี เล่าสู่กันฟังครับ #คำขอบคุณที่มาจากใจและแสดงออกทางสายตา #เหมือนจะเหนื่อยแต่ก็หายเหนื่อย
ครั้งหน้าจะมาเล่า ... เรื่องหมอดูโหงวเฮ้ง ติดตามกันไว้นะครับ

25/06/2025

ผลประกอบการ วันนี้
ชาย 43 ปี: myofascial pain +GERD
ชาย 66ปี: Equivocal EST, DM,DLP
หญิง 59 ปี: Atypical chest pain: LVH with fatty liver,GERD