28/06/2025
İnmemiş Te**is ( Kriptorşidi ) Nedir?
Anne karnındaki erkek fetüste gelişimin erken döneminde normal te**isler oluşur. Fetüsün karın alt bölgesinde oluşup, gebelik haftası ilerledikçe karında aşağıya doğru ilerleyip skrotuma inerler. Gebelikte yapılan detaylı
ultrasonda 28. haftaya kadar te**isin inişi gözlenemez, sadece karın içinden iç inguinal halkaya hareketi görülebilir.
Salgılanan hormonların etkisiyle 28-40. gebelik haftaları arasında te**islerin skrotuma inişi tamamlanmış olur.
Te**isler skrotumun alt bölümüne esneyebilme özelliğine sahip olan dokular aracılığıyla tutunurlar.
Gerçek inmemiş te**is, te**isin anne karnındaki gelişim süresince skrotuma inmesi için gereken yol üzerinde olup skrotuma ulaşamaması durumudur. Te**islerin bulunduğu yere göre, muayene sırasında ele gelebilmelerine göre inmemiş te**islerin sınıflandırılması yapılır.
İnmemiş Te**is Kriptorşidi Çeşitleri
İnmemiş te**isler öncelikli olarak palpe edilebilen (muayenede ele gelen), ve palpe edilemeyen olarak iki grupta değerlendirilir. İnmemiş te**islerin %80’i palpe edilebilirler. İnmemiş te**iste tedavi ve takip te**islerin yerine ve durumuna göre değişkenlik gösterir.
A. Palpe edilebilen (muayenede ele gelen) te**isler
o Gerçek İnmemiş Te**is
o Ektopik Te**is
B. Palpe edilemeyen (muayenede ele gelmeyen) te**isler
o Karın içi yerleşimli te**isler: Palpe edilemeyen te**islerin %50-60’ını oluştururlar. Sıklıkla iç inguinal
halkaya yakın yerleşimli olup, böbrek etrafında, ön karın duvarı etrafı ve idrar kesesi arkasında da olabilirler.
o İnguinal yerleşimli te**isler
o Ektopik te**is
o Te**is yokluğu (te**is agenezisi ve kaybolan te**is sendromu)
İnmemiş Te**is Kimlerde Görülür?
Kriptorşidizm yani inmemiş te**is yenidoğan erkek bebeklerdeki en sık görülen doğumsal anomalidir. İnmemiş
te**is görülme sıklığı bebeklerin gebeliğin kaçıncı haftasında doğduklarına göre değişkenlik gösterir.
Zamanında doğan bebeklerde inmemiş te**is görülme sıklığı %1-4.6 iken, erken doğan bebeklerde bu oran %1.1-45’e yükselir.
Zamanında doğan bebeklerde, doğum sonrası birinci ayda te**isin kendiliğinden skrotuma inmesi sonrası bile 1 yaşına gelen erkek bebeklerde inmemiş te**is görülme sıklığı %1’dir. %30 vakada her iki te**iste etkilenmişolabilir. 1 yaşından sonra inmemiş te**isin kendiliğinden skrotuma inmesi beklenen bir durum değildir. İnmemiş
te**isin sık görüldüğü durumlar şunlardır:
o Prematürite
o Düşük doğum ağırlığı
o Gebelik haftasına göre düşük ağırlıkta olmak
o Gebeliğin ilk üç ayında annenin östrojen kullanması
o Ailede inmemiş te**is öyküsü
İnmemiş Te**is Nasıl Teşhis Edilir?
İnmemiş te**is tanısı için hastanın ayrıntılı öyküsünün alınması ve fizik muayenesi çok önemlidir. Çocuğun ayrıntılı doğum öyküsü (doğum ağırlığı ve haftası), annenin gebelik öncesi ve sırasında hormonal tedavi alıp
almadığı ve ailede inmemiş te**is ya da başka bir cinsel bozukluk durumu olup olmadığı sorgulanmalıdır.
Hastanın fizik muayenesinde kasıktan skrotuma kadar elle muayene ile te**is tespit edilmeye çalışılır. Skrotal bir
bozukluk olup olmadığı incelenir.
Hastanın varolan ve yerinde olan öbür te**isi muayene edilir, hipertrofik olması durumu te**is yokluğu ya da
atrofisini düşündürür. Ultrason ya da MRG gibi görüntüleme yöntemleri te**isin olup olmadığına dair kesin bir sonuç verememektedir.
Görüntüleme yöntemleri ile inmemiş te**iste doğru tanı koyma oranı %44’dür. Üroloji uzmanı tarafından yapılan fizik muayene tanı için görüntüleme yöntemlerinden daha değerlidir.
İnmemiş Te**is Hangi Hastalıklara Sebep Olur?
o Te**isler s***m üretiminden sorumlu organlar olması sebebiyle, te**is çalışmasını bozan durumlar fertilite
problemlerine yol açacaktır.
o Te**islerin vücut ısısında yani olmamaları gereken yerde uzun süreli kalmaları te**is kanseri gelişimine sebep olmaktadır. İnmemiş te**isi olan erkeklerde te**is kanseri görülme sıklığı 40 kat artmıştır. Te**is kanseri olan hastaların %10’unda inmemiş testi vardır. Orşidopeksinin puberte öncesi yapılması kanser
riskini azaltır.İnmemiş te**isi olan hastalar puberte sonrası ya da daha ileri yaşta fark edilse bile, te**is kanseri görülme riskinin azaltılması açısından yanlış yerde olan te**is mutlaka dışarı alınmalıdır.
o Te**isin skrotumda sabitlenmemiş olması te**is torsiyonu riskini artırır
o Boş skrotumun yarattığı psikolojik etki
İnmemiş Te**is Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
İnmemiş te**is tedavisi cerrahi olarak yapılır. Te**isin palpe edilip edilmeyişi ya da te**isin bulunduğu yere göre
yapılacak ameliyat değişkenlik gösterir.
İnmemiş Te**is Ameliyatı Nasıl Yapılır? (Orşiopeksi)
İnmemiş te**is için sıklıkla uygulanan orşidopeksi operasyonu eğer hastanın beraberinde başka bir hastalığı
yoksa günübirlik yapılabilen bir ameliyattır. İnmemiş te**is ameliyatı için kurbağa bacağı pozisyonunda yerleştirilen çocuk genel anestezi altında tekrar muayene edilir.
Palpe edilemeyen te**isler bazen bulunabilir. Yapılacak cerrahi operasyon te**islerin palpe edilip edilememesine göre değişir.
o Palpe edilebilen te**is varlığında inguinal orşiopeksi operasyonu yapılır. Operasyonun başarı oranı %92’dir.
Kasık bölgesinden inguinal kanal boyunca kesi yapılır. Te**is bulunup, skrotuma yerleştirilir. Palpe edilebilen aşağı yerleşimli inmemiş te**is vakalarında skrotal yaklaşım da yapılabilir.
o Palpe edilemeyen te**isi olan vakalarda te**isin olup olmadığı ameliyat sonunda mutlaka tespit edilmiş
olmalıdır. Te**is bulunduğunda testin skrotuma yerleştirip yerleştirilmeyeceğinin kararı operasyon sırasında verilir.
o Karın içi te**isleri tespit edebilmenin en iyi yolu tanısal laparoskopik cerrahidir. %44 vakada iç inguinal
halka üzerinde s***matik damarlar görülemeyip bu vakalarda kaybolan te**is sendromu düşünülür. Palpe
edilemeyen testi olan %36 vakada ise te**is karın içinde görülür.Bu vakalarda tedavi; hastanın yaşı, te**is
büyüklüğü, diğer te**isin durumu ve cerrahın becerisine göre değişebilir. Bu grup hastada laparoskopik
cerrahi ya da karın kesisiyle orşiopeksi (abdominal orşidopeksi) yapılabilir
o Te**isin iç inguinal halkaya olan uzaklığı 2 cm den fazla ise te**is kanlanmasının korunması için tek aşamalı
ya da iki aşamalı Fowler-Stephens orşidopeksi operasyonu yapılır. İki aşamalı Fowler-Stephens orşidopeksi
operasyonu ilk operasyondan 6 ay sonra yapılır, te**isin kanlanması için gerekli kolleterallerin oluşmasını sağlanmış olur.
Orşiopeksi İle İnmemiş Te**is Ameliyatının Riskleri
o Te**is atrofisi (%5 vakada)
o Te**isin tekrar yukarı ilerlemesi
o Vas deferens hasarı (s***m taşıyan kanal)
o Epididimorşit (yumurta ve epididimlerde iltihap)
o Yara yeri enfeksiyonu, hematom
o Skrotal şişlik olması
Laparoskopik cerrahi kaynaklı hiperkarbi, preperitonel amfizem, damar yaralanmaları ve mesane
yaralanması olabilir.
İnmemiş Te**is Ameliyatından Sonra Ağrı Olur mu?
Ameliyat sonrası az da olsa ağrı olabilmektedir, ağrı kontrol için ağrı kesiciler kullanılır. Ameliyat sonrası
ameliyat bölgesinin 1-2 gün kuru tutulmasına dikkat edilmelidir. Çocuğun 2-3 hafta fiziksel aktivitelerinin
sınırlandırılması ve üzerine bineceği oyuncak ile oynamaması sağlanmalıdır.
İnmemiş Te**is Tedavisi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
İnmemiş te**is için ameliyat edilen çocuğun ameliyattan 2-3 hafta ve 6-12 ay sonra tekrar ürolog tarafından
değerlendirilmesi gereklidir. Yerine yerleştirilen te**islerin büyüklüğü, canlılığı ve yerinde olup olmadığı kontrol edilir.
Çocuk ergenlik dönemine geldiğinde ise hastaya te**is kanseri açısından kendi kendini muayene etmesi gerektiği
konusunda eğitim verilip, bilgilendirilmelidir.
Ektopik Te**is Nedir?
Te**islerin karın içinden skrotuma inişi sırasında, te**isin doğru yol hattında ama skrotum dışında kalmasıdır.
İnguinal kese yüzeyinde, suprapubik bölge (ge***al bölgenin üstü), femoral kanal, p***s, ge***al bölge-perine
gibi bölgelerde te**is varlığı saptanır.
Tüm inmemiş te**is vakalarının %1’den azını oluştururlar. Ektopik te**isin kendiliğinden skrotuma inmesi beklenmez. Tedavide cerrahi müdahale gerekir.
Te**is Yokluğu Nedir?
Erkek bebekte hiç te**is dokusunun olmaması durumudur. İnmemiş te**isi olan erkek çocukların %4’ünde tek
te**is (monorşdizm), %1’inde iki taraflı te**is yokluğu (anorşidizm) olabilir. Anne karnında te**is gelişiminin hiç
olmaması (testiküler agenezis) ya da anne karnında te**is torsiyonu sonucu oluşan atrofiye bağlı olarak te**is
dokusu oluşumu sağlanamaz.
Te**is torsiyonu nedeniyle te**is yokluğu, kaybolan te**is sendromu olarak bilinir. Normal te**isin anne karnında
gonadal damar torsiyonu sonrası beslenemeyip ortadan kaybolması durumudur.
Utangaç Te**is Nedir?
Rekraktil te**is yani utangaç te**is, te**islerin skrotumda olmaları gereken yerde olup, zaman zaman skrotum
dışına yer değiştirmeleridir. Aşırı aktif kremasterik refleks nedeniyle olur. Utangaç te**isler skrotuma geri
indirilip, geçici olarak skrotum içinde kalmaları sağlanabilir. Yapı ve büyüklük açısından te**isler normaldir.
Ancak utangaç te**is olan hastaların 1/3’ünde te**isler yer değiştirip, inmemiş te**is kalıcı kalabilir.
İnmemiş Te**is En Erken Ve Net Olarak Kaç Yaşında Anlaşılır?
Yenidoğan muayenesi sırasında, yenidoğmuş bir erkek bebekte inmemiş te**is olup olmadığı anlaşılabilir.
İnmemiş te**isin kalıcı olup olmadığının kararı ise en erken bebek 6.ayını geçtikten sonra alınabilir.
İnmemiş Te**is Ameliyatı İçin En Uygun Yaş Ve Zaman Ne Zamandır?
İnmemiş te**is tedavisi çocuk 6 aylıkken başlanmalıdır. 6 ay sonrasında inmemiş te**isin kendiliğinden inmesi
beklenmez. 12-18. aya kadar ameliyat ile te**isin skrotuma yerleştirilmesi inmemiş te**isin olası
komplikasyonlarını önlemek açısından önemlidir. Ameliyat için en uygun zaman doğumdan sonraki 6-12.ay
arası dönemdir.
İnmemiş Te**is Ameliyatı İle Tedavi En İyi Ve Sonuçları Kesin Tedavimidir?
Tedavi kesinliği ya da başarısı muayenede ele gelen te**isin bulunup bulunmadığına, te**isin bulunduğu yere ve
canlılık durumuna göre değişebilir. Her ne kadar ameliyat başarı oranları yüksek olsa da, yani te**is bulunup
skrotuma yerleştirilip en azından kozmetik açıdan fayda sağlansa da te**isin ne kadar sağlıklı olduğu ya da
olacağı ancak zamanla anlaşılabilir.
Fertilite ile ilgili problemler yaşanmayacağı ya da te**is kanseri olmayacağı kesin olarak söylenemez.
En iyi ve başarılı tedavi yöntemi inmemiş te**isi olan hastaların ameliyat olmalarıdır. Cerrahi müdahale ile başarı
oranı %80-90 üzerindedir. Yaşamın ilk iki yılı içinde ameliyat edilmiş inmemiş te**isi olan hastaların, yaklaşık
%95’inin 18-26 yaş arasında bakılan s***m sayı ve hareketinin normal olduğu görülmüştür. İlk yıl içinde ameliyat olan vakalarda ise fertilite başarı şansı daha da yüksektir.
İnmemiş Te**is Tedavi Fiyatları
Tedavi fiyatlarını yapılacak ameliyat türü belirler. İnmemiş te**is için birden fazla operasyon seçeneği vardır.
Hangi ameliyatın yapılacağına da, te**isin muayeneyle bulunup bulunmadığına; muayeneyle bulunmayan te**is
için ise bulunduğu yere göre karar verilmektedir.
İnmemiş Te**is İçin Hormon Tedavisi Nasıldır Ve Tercih Edilir mi?
Hormon tedavisinde human karyonik gonadotropin hormonu (hcg) ya da gonadotropin salgılatıcı hormon
(GnRH) kullanılabilir. İnmemiş te**is tedavisinde etkili olup olmadıklarına dair yapılan çalışmaların sağlıklı
verileri bulunmamaktadır. Hormon tedavisinin uzun dönem sonuçlarının ne olduğu ise bilinmemektedir.
Hangi hastaların hormon tedavisinden fayda göreceği tam olarak bilinmemektedir. İnmemiş te**isi olan
hastalarda hormon tedavisi genel olarak önerilmemektedir. İki taraflı inmemiş te**isi olan hastalarda üreme
fonksiyonlarını geliştirmek amacıyla tedavide kullanılmaları düşünülebilir.
Bebekken İnmemiş Te**is Anlaşılır mı?
Erkek bebeklerde doğumdan itibarenki dönemde inmemiş te**is varlığı anlaşılabilir. Ancak inmemiş te**isi olan
her 5 vakadan birinin bebeklik dönemi sonrasında fark edilebilir.
Yenidoğan döneminde bazı bebeklerde te**isler skrotum içerisinde olmasına rağmen, te**islerin skrotuma iyi
sabitlenememesi nedeniyle çocuk büyüdükçe skrotum dışına yukarıya doğru yer değiştirir.
Bu duruma Ascended Te**is denilir. Ascended te**isi olan çocukların büyük kısmı bebekken utangaç
te**is tanısıyla takip edilen bebeklerdir. Bu yüzden erkek bebek ve çocukların düzenli olarak ge***al ve te**is
muayenesinin yapılması gereklidir.
İnmemiş Te**is Tedavi Edilmediğinde Ne Olur?
o Tedavi edilmemiş inmemiş te**is fertilite açısından önemli bir problem olabilecek durumdur. Tek taraflı ya
da iki taraflı inmemiş te**is olması da fertiliteyi etkiler. Erken müdahale edilen inmemiş te**is vakalarında
fertilite şansı yükselir.
o İnmemiş te**is tedavi edilmediğinde, hatta geç tedavi edildiğinde bile te**is kanseri görülme sıklığında artış
görülmektedir. Erken dönemde inmemiş te**is ameliyatı olan hastalarda te**is kanseri daha az görülmektedir.
İnmemiş Te**is Hastalarının Çocuğu Olur mu?
İnmemiş te**isi olan hastaların çocuğunun olup olmayacağı cerrahi müdahalenin ne zaman yapıldığıyla yakın
ilişkilidir. Puberte öncesi dönemde yapılan ameliyatlar ile te**isin canlılığının korunması ve s***m üretimi
açısından daha başarılı sonuçlar alınmaktadır.
İki taraflı inmemiş te**isi olan hastalarda tek taraflı inmemiş testi olanlara göre fertilite şansı daha düşüktür.
İnmemiş te**isi olan hastalara yaşamlarının ne kadar erken döneminde müdahale edilirse ilerde çocuk sahibi
olma ihtimalleri de o kadar yüksek olacaktır.
İnmemiş Te**isli Bir Bebeği Olan Aile Ne Yapmalı? Nelere Dikkat Etmeli?
İnmemiş te**isi olan aile çocuğu ilgili hekime en erken dönemde götürüp, gerekli tedaviyi almasını sağlamalıdır.
Yapılacak erken müdahale erkek çocuklarının ilerde çocuk sahibi olma ihtimalini artırıp, kanser olma riskini
azaltacaktır. Ergenlik dönemi sonrasında ise fertilite ile ilgili durum ve te**is kanseri açısından rutin kontrolün vekendi kendine muayenenin önemi açısından hastanın tekrar üroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesini
sağlamalıdırlar.
İnmemiş Te**is Kendiliğinden Düzelir mi?
İnmemiş te**is 1 yaşından sonra genellikle kendiliğinden düzelen bir durum değildir. Mutlaka üroloji uzmanı
tarafından cerrahi müdahale açısından değerlendirilmesi gereken önemli bir durumdur.
Te**is Torsiyonu Nedir?
Te**is torsiyonu te**isin etrafındaki dokuların skrotuma iyi sabitlenmediği durumlarda, te**isin s***matik kord
etrafında dönmesidir. Böylece te**ise giden kan akımı kesilir, te**is beslenmesi sağlanamayıp, te**iste şişme ve
ağrı olur. Acil müdahale edilmesi gerekn bir durumdur.
Te**is Nedir ?
Te**isler, erkeklerde skrotum içerisinde sağlı sollu yerleşim gösteren organlardır. Her erkekte iki adet te**is
bulunur. Te**is erkek seks hormonu olan test**ronun ve s***min üretildiği organdır. Çocuklukta te**islerde
bulunan s***mler bazı aşamalar sonrasında ergenlikte olgun s***m haline ulaşırlar.
