06/09/2026
BPSC (বাংলাদেশ সরকারী কর্ম কমিশন) বা নার্সিং ও মিডওয়াইফারি অধিদপ্তরের সিনিয়র স্টাফ নার্স ও মিডওয়াইফ নিয়োগের লিখিত পরীক্ষায় সাধারণত মাতৃস্বাস্থ্য, প্রসবকালীন সেবা এবং নবজাতকের যত্ন সম্পর্কিত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন এসে থাকে।
নিচে মিডওয়াইফারি লিখিত পরীক্ষার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বড় প্রশ্ন এবং তার মানসম্মত সাজানো উত্তর দেওয়া হলো:
------------------------------
# # প্রশ্ন: প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ (Postpartum Hemorrhage - PPH) কী? PPH-এর প্রধান কারণগুলো আলোচনা করুন। একজন মিডওয়াইফ হিসেবে আপনি কীভাবে PPH প্রতিরোধ ও তাৎক্ষণিক ব্যবস্থাপনা করবেন?
------------------------------
# # উত্তর: # # ১. প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ (PPH) এর সংজ্ঞা
স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসবের পর যদি ৫০০ মিলি বা তার বেশি এবং সিজারিয়ান সেকশনের পর যদি ১০০০ মিলি বা তার বেশি রক্তক্ষরণ হয়, অথবা এমন রক্তক্ষরণ যা প্রসূতি মায়ের শারীরিক অবস্থার দ্রুত অবনতি ঘটায়, তাকে Postpartum Hemorrhage (PPH) বলে।
# # ২. PPH-এর প্রধান কারণসমূহ (The 4 'T's)
চিকিৎসা বিজ্ঞানে PPH-এর কারণগুলোকে সহজে মনে রাখার জন্য "4 Ts" বলা হয়:
*
* Tone (Atonic Uterus - ৭০% ক্ষেত্রে দায়ী): প্রসবের পর জরায়ু বা ইউটেরাস ঠিকমতো সংকুচিত (Contraction) না হলে।
* Tissue (Retained Placenta): গর্ভফুল (Placenta) বা মেমব্রেনের কোনো অংশ জরায়ুর ভেতরে আটকে থাকলে।
* Trauma (Ge***al Tract Injury): প্রসবের সময় জরায়ুর মুখ (Cervix), যোনিপথ (Va**na) বা পেরিনিয়াম ছিঁড়ে গেলে।
* Thrombin (Coagulation Disorders): মায়ের রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় কোনো সমস্যা বা রোগ থাকলে।
*
------------------------------
# # ৩. PPH প্রতিরোধে মিডওয়াইফের ভূমিকা (Prevention)
প্রসবের তৃতীয় স্তরে (Third Stage of Labor) সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে PPH প্রতিরোধ করা সম্ভব। একে AMTSL (Active Management of Third Stage of Labor) বলা হয়:
১. Uterotonic Administration: শিশু ভূমিষ্ঠ হওয়ার ১ মিনিটের মধ্যে মায়ের শরীরে Oxytocin ইনজেকশন দেওয়া।
২. Controlled Cord Traction (CCT): নাড়ি বা কর্ড টেনে নিয়ন্ত্রিত উপায়ে প্লাসেন্টা বা গর্ভফুল বের করা।
৩. Uterine Massage: প্লাসেন্টা বের হওয়ার পর জরায়ু শক্ত ও সংকুচিত রাখার জন্য তলপেটে আলতোভাবে ম্যাসাজ করা।
------------------------------
# # ৪. PPH-এর তাৎক্ষণিক ব্যবস্থাপনা (Management Plan)
যদি কোনো প্রসূতি মায়ের PPH শুরু হয়ে যায়, তবে মিডওয়াইফ হিসেবে দ্রুত নিচের পদক্ষেপগুলো নিতে হবে:
*
* সাহায্য চাওয়া (Call for Help): তাৎক্ষণিকভাবে অন্যান্য স্টাফ বা সিনিয়র ডাক্তারকে জরুরি সহায়তার জন্য ডাকতে হবে।
* মায়ের শারীরিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ (Airway, Breathing, Circulation):
* মায়ের নাড়ির গতি (Pulse), রক্তচাপ (BP) এবং রক্তক্ষরণের পরিমাণ পরীক্ষা করা।
* দ্রুত অক্সিজেন চালু করা।
* জরায়ু ম্যাসাজ (Fundal Massage): জরায়ু শক্ত করার জন্য অনবরত এক্সটার্নাল ইউটেরাইন ম্যাসাজ দিতে হবে।
* আইভি ফ্লুইড ও ওষুধ প্রয়োগ (IV Lines & Medications):
* দ্রুত দুটি বড় বোরের (16G/18G) ক্যানুলা দিয়ে Normal Saline বা Ringer's Lactate চালু করতে হবে।
* চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী দ্রুত Oxytocin infusion, Misoprostol (re**al), বা Ergometrine ইনজেকশন দিতে হবে।
* মূত্রথলি খালি করা (Bladder Catheterization): ক্যাথেটার দিয়ে মূত্রথলি খালি করতে হবে, কারণ প্রস্রাব জমে থাকলে জরায়ু সংকুচিত হতে পারে না।
* ব্লাড গ্রুপিং এবং ক্রস-ম্যাচিং: জরুরি ভিত্তিতে রক্ত দেওয়ার জন্য রক্তের গ্রুপ পরীক্ষা করে রক্ত প্রস্তুত রাখতে হবে।
*
# # ৫. উপসংহার
বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হলো অনিয়ন্ত্রিত প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ (PPH)। একজন দক্ষ মিডওয়াইফ সঠিক সময়ে AMTSL প্রয়োগ এবং তাৎক্ষণিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের মাধ্যমে এই জটিলতা প্রতিরোধ করে হাজারো প্রসূতি মায়ের জীবন বাঁচাতে পারেন।
------------------------------
