06/10/2026
🫁 ¿A qué pacientes con EPID se les debe hacer Screening de Hipertensión Pulmonar (HTP)?
🚩 1. Banderas Rojas en Función Pulmonar y Tomografía (HRCT)
Pruebas Funcionales: DLCO < 40%, o una caída significativa de la DLCO con FVC preservada (relación FVC%/DLCO% elevada).
Tomografía de Alta Resolución: Diámetro de la Arteria Pulmonar (PA) agrandado, relación PA/Aorta > 1 o relación VD/VI > 1. (La dilatación de la PA en la TAC fue el predictor de imagen más potente con un OR de 10.6).
👟 2. Clínica, Capacidad de Ejercicio y Biomarcadores
Requerimiento de Oxígeno: Uso o aumento reciente de O₂ suplementario (asociado a un riesgo más de 3 veces mayor).
Prueba de Caminata (6MWT): Caída ≥ 15% en la distancia recorrida o desaturación desproporcionada a la severidad de la fibrosis.
Biomarcadores y Examen Físico: NT-proBNP > 395 pg/mL (o BNP > 200 pg/mL), disnea no explicada por progresión de la EPID, o signos de falla derecha (edema periférico, R2 acentuado).
🫀 3. Hallazgos Ecocardiográficos
Presiones y Velocidades: Presión sistólica del VD (RVSP) > 35 mmHg, velocidad de regurgitación tricuspídea (TRV) elevada mayor de 2,8 m/seg o relación TAPSE/RVSP reducida.
Alteraciones Estructurales: TAPSE < 2 cm o dilatación/anomalías del ventrículo derecho.
💡 Mensaje Clave: Un ecocardiograma "normal" o una baja sospecha subjetiva no descartan la HTP en EPID. Si tu paciente cumple criterios combinados en al menos 2 de estas 3 áreas, está indicado avanzar con la evaluación no invasiva completa y considerar el cateterismo cardíaco derecho (RHC).