04/10/2025
Que el ultrasonido solo retrasa el traslado 😣que solo es para presumir?😱
¡¡ES FALSO‼️
Cada vez tenemos más acceso a ultrasonido portátil en la calle y en la ambulancia, y la realidad es que si lo sabes usar bien, cambia totalmente la forma de evaluar al paciente grave. No se trata de reemplazar el ABC clásico, sino de agregarle precisión a tu evaluación.
¿Por qué vale la pena?
1️⃣ Porque es rápido y lo puedes hacer en segundos, sin lastimar al paciente.
2️⃣ Porque te da respuestas que con solo inspección, palpación o estetoscopio en medio del ruido, a veces nunca tendrías.
3️⃣ porque puede ser la diferencia entre quedarte dudando o decidirte a trasladar al paciente ya mismo al hospital o a un centro de trauma.
🔹 El sono-ABCDE incluye:
🗣️ A (Vía Aérea)
Con el USG puedes confirmar si realmente el tubo está en la tráquea viendo que los pulmones ventilan y el diafragma se mueve. Evitas ese miedo de ¿habrá quedado en esófago?, mientras que con la capnografia tienes que dar 2 o 3 ventilaciones para ver la forma de onda con riesgo de que si estás en esofago regurguite, con USG ya vez si entra directamente a esofago o tráquea incluso antes de ventilar.
🫁 B (Ventilación)
Aquí es oro. Puedes ver si hay neumotórax al checar el lung sliding (si no se mueve la pleura, sospecha). Buscas hemotórax o derrames pleurales, y revisas el diafragma para ver si trabaja a la par. Esto en segundos te dice más que auscultar en una escena con sirenas y ruido.
🫀 C (Circulación)
Un FAST rápido te dice si hay líquido libre en abdomen o pericardio, o sea, sangrado oculto.
Puedes echar un ojo a la vena cava inferior para ver si el paciente anda colapsado de volumen, y también si responde a volumen, sino de una vez vasopresores...
Y hasta le das una mirada rápida al corazón: contractilidad global, taponamiento, disfunción grave…
🧠 D (Déficit Neurológico)
No siempre lo usamos, pero sirve hasta para medir nervio óptico y sospechar hipertensión intracraneal. No es el pan de cada día, pero ahí está.
🦵🏻E (Exposición, Evaluación/Entorno)
Con USG puedes descubrir fracturas ocultas o sangrados que no ves a simple vista. Además, puedes repetir el estudio y ver cómo responde el paciente a tu tratamiento.
Así que, el sono-ABCDE en la calle no sustituye tu clínica, la potencía. Te da seguridad, objetividad y velocidad. Pero ojo: 👀solo sirve si tienes entrenamiento y criterio. Mal usado puede ser una distracción que retrase lo importante. El reto es integrarlo de forma fluida, sin frenar lo que ya sabemos hacer bien, practícalo y practícalo hasta que logres integrarlo a tu evaluación. Y ya puedas realizarlo de manera fluida y objetiva, sin retrasos.
Moises Ibarra
IG: moises_ibarrar