Dr. Quintero

Dr. Quintero Médico Internista. Diagnóstico y manejo integral de enfermedades complejas y crónicas en adultos.

Infiltraciones con corticoides: ¿beneficio o riesgo?Las infiltraciones con corticoides pueden ser una herramienta muy út...
23/08/2026

Infiltraciones con corticoides: ¿beneficio o riesgo?

Las infiltraciones con corticoides pueden ser una herramienta muy útil para disminuir dolor e inflamación, pero no son adecuadas para todos los pacientes ni deben utilizarse de forma indiscriminada.

✅ Lo positivo

- Reducen rápidamente la inflamación y el dolor.
- Pueden mejorar la movilidad y la función de una articulación.
- Son útiles cuando el dolor limita la rehabilitación o el ejercicio terapéutico.
- Pueden evitar o retrasar temporalmente procedimientos más invasivos en algunos pacientes.

🩺 Indicaciones frecuentes

Pueden considerarse en determinados casos de:

- Artrosis con inflamación y dolor.
- Bursitis.
- Tendinitis seleccionadas.
- Sinovitis.
- Algunas enfermedades inflamatorias articulares.
- Dolor localizado que no responde adecuadamente a otras medidas.

⚠️ Contraindicaciones y precauciones

Se deben evitar o valorar cuidadosamente en casos de:

- Infección en la zona de infiltración.
- Infección sistémica no controlada.
- Alergia al medicamento.
- Alteraciones importantes de la coagulación.
- Diabetes descompensada: los corticoides pueden elevar temporalmente la glucosa.
- Infiltraciones repetidas o demasiado frecuentes.

❗ Posibles efectos negativos

Aunque generalmente son seguras cuando están bien indicadas, pueden producir:

- Elevación temporal de la glucemia.
- Aumento transitorio de la presión arterial.
- Dolor después de la infiltración.
- Atrofia de la piel o cambios de pigmentación en el sitio de aplicación.
- Debilitamiento de tendones o tejidos con aplicaciones repetidas.
- Daño del cartílago con infiltraciones intraarticulares excesivas o frecuentes.
- Raramente, infección articular, una complicación seria.

📌 Lo más importante

Una infiltración no cura necesariamente la causa del dolor. Su objetivo principal es controlar temporalmente la inflamación y el dolor para facilitar la recuperación y la rehabilitación.

Debe realizarse después de una valoración médica adecuada, seleccionando el medicamento, dosis, lugar y frecuencia según cada paciente.

Próstata normal vs. próstata agrandada 🩺La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino que normalmente ti...
23/08/2026

Próstata normal vs. próstata agrandada 🩺

La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino que normalmente tiene aproximadamente el tamaño de una nuez. Con el paso de los años puede aumentar de volumen y provocar problemas urinarios.

🔹 ¿Por qué aumenta de tamaño?
Las principales causas son:
• Hiperplasia prostática benigna (HPB): crecimiento no canceroso, muy frecuente con la edad.
• Prostatitis: inflamación de la próstata, que puede ser infecciosa o no.
• Cáncer de próstata: puede presentarse con o sin aumento del tamaño prostático, por lo que el volumen por sí solo no permite descartarlo.

⚠️ Síntomas de una próstata aumentada:
• Dificultad para iniciar la micción.
• Chorro urinario débil o entrecortado.
• Necesidad de orinar con frecuencia.
• Urgencia urinaria.
• Levantarse varias veces durante la noche.
• Sensación de vaciamiento incompleto.
• En casos avanzados: retención urinaria.

💊 Tratamiento
Depende de la causa y de la intensidad de los síntomas. Puede incluir vigilancia periódica, cambios en hábitos, medicamentos que mejoran el flujo urinario o reducen el volumen prostático y, en casos seleccionados, procedimientos quirúrgicos.

📌 Importante: tener la próstata grande no significa necesariamente tener cáncer, pero los síntomas urinarios persistentes deben ser evaluados por un profesional. La valoración puede incluir examen clínico, PSA y estudios de imagen según cada caso.

Hernia discal: todo lo que debes saberLa hernia discal es una de las causas más frecuentes de dolor lumbar y cervical. P...
23/08/2026

Hernia discal: todo lo que debes saber

La hernia discal es una de las causas más frecuentes de dolor lumbar y cervical. Puede producir dolor intenso, pero tener una hernia en una resonancia no significa necesariamente que haya que operar.

🧠 ¿Qué es una hernia discal?

Entre las vértebras existen discos que funcionan como amortiguadores. Cada disco tiene un núcleo gelatinoso rodeado por un anillo resistente.

Cuando el anillo se debilita o se rompe, parte del núcleo puede desplazarse hacia fuera y comprimir o irritar una raíz nerviosa. Es entonces cuando aparecen síntomas como ciática o dolor irradiado.

⚙️ ¿Cómo se produce?

Con el paso del tiempo, los discos pueden perder hidratación y elasticidad. Esto se conoce como degeneración discal.

Factores como:

- Edad y desgaste progresivo.
- Sobrepeso.
- Sedentarismo.
- Mala condición muscular.
- Tabaquismo.
- Esfuerzos repetitivos.
- Levantamiento incorrecto de peso.
- Movimientos bruscos o traumatismos.

pueden favorecer su aparición.

🚨 Síntomas

Dependiendo de la localización, puede aparecer:

Hernia lumbar:

- Dolor lumbar.
- Dolor que baja hacia glúteo, muslo o pierna.
- Hormigueo o adormecimiento.
- Sensación de corriente o ardor.
- Debilidad muscular.

Hernia cervical:

- Dolor de cuello.
- Dolor hacia hombro, brazo o mano.
- Hormigueo o pérdida de sensibilidad.
- Debilidad en el brazo o la mano.

⚠️ Si existe pérdida progresiva de fuerza, alteración del control de esfínteres, anestesia en la región perineal o dificultad importante para caminar, se necesita valoración médica urgente.

🔬 ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico comienza con la historia clínica y la exploración neurológica.

La resonancia magnética es especialmente útil cuando existen síntomas persistentes, déficit neurológico o se está considerando un procedimiento.

Pero recuerda: la imagen debe correlacionarse con los síntomas. Muchas personas tienen protrusiones o hernias sin presentar dolor.

💊 Tratamiento

En muchos pacientes, el tratamiento inicial es conservador:

- Mantener actividad física adaptada.
- Evitar reposo absoluto prolongado.
- Fisioterapia y rehabilitación.
- Fortalecimiento progresivo de la musculatura.
- Control del peso.
- Medicamentos analgésicos o antiinflamatorios cuando están indicados.
- Educación postural y modificación de actividades.

💉 ¿Y los bloqueos?

Los bloqueos epidurales o foraminales, generalmente con anestésico local y/o corticoide, pueden ser una opción en pacientes seleccionados con dolor radicular intenso que no mejora con el tratamiento conservador.

Su objetivo principal es disminuir el dolor y la inflamación alrededor de la raíz nerviosa, facilitando la rehabilitación.

No eliminan mecánicamente la hernia.

🩸 ¿Plasma rico en plaquetas (PRP)?

El PRP se ha estudiado y se utiliza como tratamiento biológico para algunas patologías degenerativas de la columna. induciendo un proceso de fortalecimiento y regeneración de estructuras componentes de la columna.

🔪 ¿Cuándo se necesita cirugía?

La mayoría de las hernias discales no requieren cirugía.

La cirugía puede estar indicada cuando existe:

- Déficit neurológico significativo o progresivo.
- Síndrome de cauda equina.
- Dolor radicular incapacitante y persistente pese a un tratamiento conservador adecuado.
- Correlación clara entre los síntomas, la exploración y los hallazgos de imagen.

La cirugía busca principalmente liberar la estructura nerviosa comprimida.

📌 Lo más importante

No se trata una resonancia: se trata al paciente.

Una hernia grande puede causar pocos síntomas y una hernia pequeña puede provocar un dolor intenso si afecta una raíz nerviosa.

El tratamiento debe individualizarse según síntomas, exploración neurológica, imágenes, evolución y calidad de vida.

Ozempic y pérdida de peso: lo que realmente debes saber💉 Ozempic (semaglutida) nació como un medicamento para el tratami...
23/08/2026

Ozempic y pérdida de peso: lo que realmente debes saber

💉 Ozempic (semaglutida) nació como un medicamento para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, pero su capacidad para mejorar el control de la glucosa y reducir el apetito hizo que se convirtiera también en una herramienta importante en el manejo del exceso de peso.

📖 Un poco de historia

La semaglutida pertenece al grupo de los agonistas del receptor GLP-1, medicamentos que imitan una hormona intestinal que participa en la regulación de la glucosa, la saciedad y el vaciamiento gástrico.

Con el tiempo se observó algo muy importante: además de mejorar la glucemia, muchos pacientes perdían peso de forma significativa. Esto impulsó el desarrollo y uso de formulaciones específicas de semaglutida para el tratamiento de la obesidad.

⚖️ ¿Cómo ayuda a controlar el peso?

La semaglutida puede:

✅ Disminuir el apetito y aumentar la sensación de saciedad.
✅ Reducir la ingesta calórica.
✅ Retrasar el vaciamiento gástrico.
✅ Mejorar el control de la glucosa.
✅ Disminuir los picos de glucemia después de las comidas.
✅ Favorecer una reducción importante del peso corporal cuando se combina con alimentación saludable y actividad física.

No es simplemente un medicamento para "quitar el hambre": actúa sobre mecanismos hormonales relacionados con el metabolismo y la regulación del apetito.

👨‍⚕️ ¿Cuál es el paciente ideal?

No todas las personas que desean adelgazar necesitan semaglutida.

Puede considerarse especialmente en adultos con obesidad o con sobrepeso acompañado de problemas relacionados con el peso, siempre después de una valoración médica.

La decisión debe tener en cuenta el IMC, enfermedades asociadas, medicamentos utilizados, antecedentes personales y objetivos del paciente.

⚠️ ¿Cuándo está contraindicada o debe evitarse?

Debe existir especial precaución o evitarse en determinadas situaciones, entre ellas:

🚫 Antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome MEN 2.
🚫 Hipersensibilidad conocida a semaglutida.
⚠️ Embarazo: no está indicada para controlar el peso durante el embarazo.
⚠️ Pancreatitis previa, enfermedad gastrointestinal importante, problemas de vesícula o determinadas alteraciones renales requieren valoración médica individual.

Los efectos adversos más frecuentes son náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal y disminución marcada del apetito.

🩺 Importante

Ozempic no debe utilizarse por cuenta propia ni como una solución estética rápida.

La pérdida de peso saludable debe acompañarse de alimentación adecuada, ejercicio, sueño, control metabólico y seguimiento médico. Además, al suspender el tratamiento puede recuperarse parte del peso perdido si no se mantienen los cambios en el estilo de vida.

💡 La clave no es solamente perder kilos: es mejorar la salud metabólica y mantener los resultados a largo plazo.

ARTRITIS REUMATOIDE: UNA ENFERMEDAD DEFORMANTE, PERO CONTROLABLE 🖐️🩺Esta es la historia de Ana.Durante meses comenzó con...
23/08/2026

ARTRITIS REUMATOIDE: UNA ENFERMEDAD DEFORMANTE, PERO CONTROLABLE 🖐️🩺

Esta es la historia de Ana.

Durante meses comenzó con dolor, inflamación y rigidez en las manos, especialmente por las mañanas. Pensó que era “desgaste”, propio de la edad, y recibió un tratamiento que no estaba dirigido a la verdadera causa de su enfermedad.

El tiempo pasó y los síntomas empeoraron.

La rigidez se hizo más intensa, las articulaciones comenzaron a inflamarse de forma repetida y progresivamente aparecieron deformidades en los dedos, acompañadas de dolor y pérdida de movilidad.

Finalmente, Ana recibió el diagnóstico correcto: artritis reumatoide.

La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune e inflamatoria que puede dañar de manera progresiva las articulaciones. Cuando no se diagnostica y trata adecuadamente, puede provocar deformidades permanentes y discapacidad.

Pero hay una buena noticia: la artritis reumatoide puede controlarse.

🔹 Diagnóstico temprano.
🔹 Seguimiento por Reumatología.
🔹 Tratamiento modificador de la enfermedad cuando está indicado.
🔹 Control periódico de la actividad inflamatoria.
🔹 Ejercicio y fisioterapia adaptados.
🔹 Evitar la automedicación y retrasar la consulta.

👉 No todo dolor de manos es artrosis. Si existe inflamación, rigidez matutina prolongada, dolor en varias articulaciones o síntomas que persisten, es importante buscar una evaluación médica.

La historia de Ana nos recuerda algo fundamental: detectar la artritis reumatoide a tiempo puede marcar la diferencia entre controlar la enfermedad y llegar a una deformidad irreversible.

🩺 Diabetes tipo 1: la historia del descubrimiento de la insulinaAntes de la insulina, el diagnóstico de diabetes mellitu...
23/08/2026

🩺 Diabetes tipo 1: la historia del descubrimiento de la insulina

Antes de la insulina, el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en un niño prácticamente significaba una sentencia de muerte.

A comienzos del siglo XX, los niños con diabetes desarrollaban una pérdida progresiva y extrema de peso, debilidad, deshidratación y alteraciones metabólicas graves. A pesar de dietas extremadamente restrictivas, la mayoría terminaba falleciendo en poco tiempo.

💉 Todo cambió en 1921, cuando Frederick Banting, Charles Best y sus colaboradores lograron obtener un extracto del páncreas capaz de reducir la glucosa en sangre. Posteriormente, junto con John Macleod y James Collip, se consiguió purificar y producir insulina para uso clínico.

En enero de 1922, un joven paciente llamado Leonard Thompson, de 14 años, recibió una de las primeras inyecciones de insulina. El resultado fue extraordinario: después de estar gravemente enfermo, su estado comenzó a mejorar.

Lo que antes era una enfermedad prácticamente mortal pasó a convertirse en una enfermedad tratabile y controlable.

Los niños que antes llegaban a pesar apenas unos pocos kilos, recuperaban progresivamente el peso, la fuerza y el control metabólico.

❤️ La insulina no fue simplemente un nuevo medicamento. Fue uno de los grandes descubrimientos que transformaron la historia de la medicina y salvaron millones de vidas.

Hoy, más de un siglo después, las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida larga y activa gracias a la insulina y al seguimiento médico adecuado.

Próstata normal vs. próstata agrandada 🩺La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino que normalmente ti...
23/08/2026

Próstata normal vs. próstata agrandada 🩺

La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino que normalmente tiene aproximadamente el tamaño de una nuez. Con el paso de los años puede aumentar de volumen y provocar problemas urinarios.

🔹 ¿Por qué aumenta de tamaño?
Las principales causas son:
• Hiperplasia prostática benigna (HPB): crecimiento no canceroso, muy frecuente con la edad.
• Prostatitis: inflamación de la próstata, que puede ser infecciosa o no.
• Cáncer de próstata: puede presentarse con o sin aumento del tamaño prostático, por lo que el volumen por sí solo no permite descartarlo.

⚠️ Síntomas de una próstata aumentada:
• Dificultad para iniciar la micción.
• Chorro urinario débil o entrecortado.
• Necesidad de orinar con frecuencia.
• Urgencia urinaria.
• Levantarse varias veces durante la noche.
• Sensación de vaciamiento incompleto.
• En casos avanzados: retención urinaria.

💊 Tratamiento
Depende de la causa y de la intensidad de los síntomas. Puede incluir vigilancia periódica, cambios en hábitos, medicamentos que mejoran el flujo urinario o reducen el volumen prostático y, en casos seleccionados, procedimientos quirúrgicos.

📌 Importante: tener la próstata grande no significa necesariamente tener cáncer, pero los síntomas urinarios persistentes deben ser evaluados por un profesional. La valoración puede incluir examen clínico, PSA y estudios de imagen según cada caso.

23/08/2026

Así se forma una bursitis 🦴🔥

La bursitis ocurre cuando una bursa —pequeña bolsa llena de líquido que reduce la fricción entre huesos, tendones y músculos— se inflama, generalmente por sobreuso, golpes, presión repetitiva o movimientos continuos.

Síntomas frecuentes:
🔹 Dolor localizado, especialmente al mover o apoyar la zona.
🔹 Hinchazón y sensibilidad.
🔹 Limitación del movimiento.
🔹 En ocasiones, aumento de temperatura y enrojecimiento.

Tratamiento:
✅ Reposo relativo y evitar el movimiento que desencadena el dolor.
✅ Hielo local durante las primeras 48 horas.
✅ Analgésicos o antiinflamatorios cuando estén indicados.
✅ Fisioterapia y ejercicios progresivos.
✅ En casos seleccionados, infiltración o drenaje, siempre realizado por un profesional.

⚠️ Si existe fiebre, enrojecimiento intenso o dolor que empeora rápidamente, es importante descartar una bursitis infecciosa.

23/08/2026

Así actúa la insulina 🩺🩸

La insulina es una hormona fundamental para mantener estable la glucosa en la sangre.

🍞 Después de comer, los carbohidratos se transforman en glucosa y esta aumenta en la sangre.
💉 El páncreas libera insulina.
🔑 La insulina permite que la glucosa entre a las células para utilizarse como energía o almacenarse.
⚠️ Cuando falta insulina o el organismo no responde adecuadamente a ella, la glucosa permanece elevada y puede aparecer la diabetes mellitus.

👉 Una alimentación equilibrada, actividad física regular, mantener un peso saludable y realizar controles médicos ayudan a cuidar tu salud metabólica.

La imagen corresponde a una artrosis avanzada de cadera izquierda en una mujer de 61 años, radiológicamente se observa:M...
22/08/2026

La imagen corresponde a una artrosis avanzada de cadera izquierda en una mujer de 61 años, radiológicamente se observa:
Marcado estrechamiento o casi desaparición del espacio articular.
Pérdida del cartílago, haciendo que las superficies óseas estén muy próximas.
Esclerosis subcondral: el hueso debajo del cartílago se ve más blanco/denso.
Osteofitos (crecimientos óseos) alrededor de los márgenes de la articulación.
Deformidad de la cabeza femoral y posible pérdida de su forma esférica.
En casos muy avanzados, contacto hueso con hueso, asociado a dolor, rigidez y limitación importante de la movilidad.
En términos sencillos: es un desgaste severo de la articulación de la cadera, donde el cartílago protector prácticamente se ha perdido.

No todas las enfermedades de cadera terminan en cirugía. Prevenir, detectar y tratar a tiempo puede ayudar a conservar la movilidad y disminuir el deterioro articular.

✅ Mantén un peso saludable: cada kilo extra aumenta la carga sobre las articulaciones.
🥗 Cuida tu alimentación: prioriza verduras, frutas, pescado, proteínas de calidad, legumbres y grasas saludables; limita ultraprocesados, azúcares y exceso de alcohol.
🏃‍♂️ Haz ejercicio regularmente: caminar, bicicleta, natación y ejercicios de fuerza ayudan a mantener músculos fuertes y proteger la articulación.
💪 Fortalece glúteos y musculatura de las piernas: una buena estabilidad de la cadera disminuye la sobrecarga.
🧘 Trabaja movilidad y flexibilidad: especialmente si pasas muchas horas sentado.
🚫 Evita el sedentarismo: levántate y muévete periódicamente durante el día.
⚽ Prevén lesiones deportivas: aumenta la intensidad progresivamente y realiza calentamiento.
👨‍⚕️ No ignores el dolor: dolor persistente en la ingle, cadera o muslo, cojera o pérdida de movilidad requieren valoración médica.
🩻 Actúa temprano: artrosis, alteraciones biomecánicas, lesiones y otras enfermedades de la cadera pueden beneficiarse de tratamiento conservador cuando se detectan a tiempo.

👉 La cirugía no siempre es el primer camino, pero tampoco debe retrasarse cuando está realmente indicada. La mejor estrategia es cuidar la articulación desde antes de que aparezca el problema.

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