25/07/2021
DE LA INVOLUCIÓN DE LA SALUD A POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD.
*Od. Danny Andrade.
Nuestro país vive una involución a nivel de la prestación de servicios de salud, directamente relacionada con cambios demográficos, la expansión de enfermedades, pandemias, discapacidades y desastres naturales. El segundo elemento radica en la deficiente calidad en los servicios de salud, ya que hay falta de educación continua, sostenibilidad financiera, medio ambiente, estímulos, sanciones y participación ciudadana.
La declaración de estado de emergencia por el COVID 19, a visibilizado los problemas que presenta el sistema de salud ecuatoriano, y expone al 100% el compromiso del personal de salud, quien desde los primeros días han enfrentado a este enemigo silencioso, en cada una de las unidades operativas del sistema de Salud del Ecuador, con el único objetivo de garantizar el acceso a la salud de nuestra población. Así también la importancia de priorizar la inversión en esta cartera de estado, ya que ha quedado demostrado que la economía mundial depende de un pueblo sano, y sin miedo de salir a laborar para sacar adelante a nuestro país.
Por lo que es indispensable fortalecer las políticas públicas de salud para el cumplimiento efectivo de la constitución del 2008 en sus Art. 20, calidad de vida que asegure la salud, 32 y 42 donde reza que la Salud es un derecho para prestación y vinculante para otros como agua, alimentación, trabajo entre otros. Y el Art. 366 y transitoria vigésima segunda que asegura que el financiamiento debe aumentar cada año 0,5% del PIB hasta alcanzar el 4%, temas de vital importancia para precautelar la salud de nuestro pueblo.
Fortalecer el primer nivel de atención, que es la puerta de entrada de manera real y sostenida, debiendo priorizar a los grupos de poblaciones vulnerables con énfasis en atención ambulatoria y recursos humanos con el aumento de equipo humano de trabajo multidisciplinario, así como tecnología e insumos necesarios, para de esta manera se garantice que el pueblo ecuatoriano acceda a una atención de calidad y con la calidez que amerita.
Otro de los puntos fundamentales es la implementación de la CARRERA SANITARIA, que promueve el desarrollo integral, jornadas de trabajo y remuneración adecuada, reconocimiento, promoción, movilidad horizontal, ascenso y permanencia del talento humano en salud, como contribución para el pleno ejercicio del derecho a la salud de la población. Dentro de la misma se considerará el régimen de ingreso y modalidades adecuadas de recambio, desvinculación, retiro o jubilación de los profesionales que se hayan acogido a dicha carrera, que hace hincapié en el escalafón de los profesionales de la salud, reconocimiento de méritos, procesos de certificación, jornadas laborales, y jornadas especiales, así como incentivos.
Brindar ESTABILIDAD LABORAL a todo el personal de salud, tomando en cuenta que son quienes hemos hecho frente a esta PANDEMIA, TODOS los profesionales MEDICOS, ODONTÓLOGOS, LABORATORISTAS, ENFERMERAS, TEGNÓLOGOS MÉDICOS, MÉDICOS DEVENGANTES, y muchos más profesionales que son parte del sistema sanitario, mediante el Art. 25 “Como excepción y por esta ocasión, los trabajadores y profesionales de la salud que hayan trabajado durante la emergencia sanitaria del coronavirus (COVID19) con un contrato ocasional o nombramiento provisional en cualquier cargo en algún centro de atención sanitaria de RPIS, y sus respectivas redes complementarias, previo al concurso de méritos y oposición, se los declarara ganadores del respectivo concurso público, y en consecuencia del nombramiento definitivo “y transitoria novena de la LEY HUMANITARIA, que en su parte medular reza: “los méritos tendrán un puntaje de 50% que se asignaran con el título debidamente registrado en la Secretaria de Educación Superior y la oposición tendrá un puntaje de 50% que será asignado con la presentación notariada de contrato ocasional o nombramiento provisional vigente en el RPIS.” Otorgando los nombramientos definitivos, eliminando el Art. 10 y 40 del reglamento que menoscaban y vulneran los derechos de participación como denominación de puestos, teletrabajo, y atención indirecta a pacientes COVID 19. Lo que se verá reflejado en la salud de nuestro pueblo. Priorizar la transitoria novena ante la un decima de la LOSEP por ser de orden jerárquico superior, y gestionar el reconocimiento de los HÉROES DE MANDIL BLANCO que fallecieron, atreves del aseguramiento económico, educativo y de bienestar social de sus familiares.
Se debe tener muy en cuenta la salud del personal sanitario de la RPIS, ya que en la lucha contra la epidemia del Coronavirus (COVID-19), el personal de salud puede experimentar problemas de salud mental tales como estrés, ansiedad, síntomas depresivos, insomnio, negación, ira y temor, que debido a esta situación que están atravesando a más de el stress que sufren en sus labores diarias por el temor a ser contagiados y a su vez ellos a sus familias, está la preocupación de no saber si el día de mañana tendrán trabajo y por ende si podrán mantener a sus familias después de haberlo dado todo por la salud de los usuarios de los servicios de salud, lo que causa el llamado STRESS LABORAL, que desencadena en baja de las defensas y ser personas altamente en riesgo de contagio. La pandemia plantea pues el desafío de cuidar la salud mental del personal de salud tanto como la de la población general. Así, el uso de instrumentos breves de detección de problemas de salud mental, validados en nuestra población, sería de mucha utilidad para los retos de salud pública que afronta el país.
Realizar un verdadero PLAN DE SALUD, que contemple lo preventivo y curativo, garantizando la vacunación de las personas del campo que son quienes no descansaron en esta PANDEMIA, para enviar sus productos a las ciudades donde el 90% de la población estuvo aislada, y garantizar la soberanía alimentaria y alimentación para todos los ecuatorianos. En definitiva, debemos avanzar de la involución de la salud a políticas públicas de salud.
El gobierno electo en Ecuador, tiene el desafío de interpretar a un proceso complejo y desafiante en el campo la Salud Pública con diversidad de actores. Que supera la lógica médica y que requiere una mirada desde la salud pública. El perfil de salud/enfermedad es digno de lamentos, no solo por la pandemia.
La Sociedad Ecuatoriana de Salud Pública, la Federación Médica Ecuatoriana, la Asociación de Médicos, Odontólogos y Laboratoristas del Seguro Social Campesino ANAMOSSC, el Comité por la Salud y la estabilidad Laboral, el Frente por los derechos la Salud y La Vida y otras organizaciones del país, impulsaron diálogos con las candidaturas y han expuesto la urgente necesidad de que el gobierno electo levante el plan nacional de salud 2021-2025. Se espera que se lo haga en un proceso participativo, confiable, comprometido, en una construcción representativa de la diversidad geográfica, de género, de momentos vitales y culturas que caracterizan a la sociedad. Para la planificación en salud se debe contar con dos elementos: el perfil epidemiológico y la gestión de la salud pública. La población está afectada por un conjunto de patologías prevalentes que no surgieron ni desaparecieron en la pandemia, aunque quedaron rezagadas y desatendidas. Las causas predominantes de enfermedad y muerte pueden agruparse por sus determinantes sociales, biológicos o ambientales, conformando una sindemia, es decir, una confluencia, temporal y social de manifestaciones patológicas específicas e identificables, que afectan la vida de determinados conglomerados de la población. La capacidad de respuesta del sistema nacional de salud, del conjunto de instituciones sanitarias, de las políticas públicas, de la forma en que relacionan sus fines e intereses y del tipo de autoridad sanitaria. Como ya lo expuso el Dr. Carlos Terán, en abril 2021. Adicionalmente, se espera que ponga orden y transparenten las estadísticas nacionales de morbilidad y mortalidad de la pandemia por SARS-Cov2, desnutrición, embarazo en niñas y adolescentes, entre otras.
“Aquel que tenga salud tiene esperanza; y aquel con esperanza lo tiene todo”
Proverbio Árabe.
Od. Danny Andrade, Odontólogo del Seguro Social Campesino del Azuay, exintegrante de la Comisión Inter Institucional conformada por la Asamblea Nacional, presidente de AMOLSSCA y presidente encargado Nacional por la búsqueda de la estabilidad laboral del personal de salud de ANAMOSSC.
