27/08/2025
الشباب المتحمس فى الاستقبال
💡 ١. لا تعطي الأوكسجين بنسبة 100% لفترة طويلة في مرضى COPD
لأن هؤلاء المرضى يعتمدون على hypoxic drive في التنفس.
↑ O₂ = ↓ drive = احتباس CO₂ → CO₂ narcosis → غيبوبة!
💡 ٢. لا تعطي محاليل فيها جلوكوز لمرضى زيادة الضغط داخل الدماغ (ICP ↑)
الجلوكوز يدخل الخلايا → يسحب ماء → ↑ وذمة دماغية (Brain edema).
💡 ٣. ألم في الساق + عدم القدرة على التحميل بعد حادث → افحص النبض!
ممكن تكون متلازمة الحيز (Compartment syndrome) → تحتاج تدخل جراحي عاجل (fasciotomy).
💡 ٤. لا تستخدم NSAIDs في مرضى القصور الكلوي أو فشل القلب
لأنها تقلل تدفق الدم للكلى → ممكن تدخل المريض في Acute Kidney Injury.
كذلك تسبب احتباس سوائل وتزيد الأعراض في فشل القلب.
💡 ٥. لا تعالج ارتفاع الضغط الناتج عن السكتة الدماغية ischemic stroke بسرعة
الجسم رافع الضغط تلقائيًا عشان يوصل الدم للدماغ.
تخفيض الضغط فجأة = نقص التروية وزيادة التلف.
💡 ٦. ألم الصدر + انخفاض ضغط + عدم وجود صوت تنفس في جهة واحدة = Tension Pneumothorax
لا تنتظر الأشعة!
عالج فورًا بـ إبرة في الورب الثاني midclavicular (needle decompression).
💡 ٧. ارتفاع البوتاسيوم الشديد + تغيرات في رسم القلب = كالسـيوم أولاً
أعطِ Calcium gluconate لتثبيت القلب، قبل حتى أن تعالج السبب أو تعطي الأنسولين.
💡 ٨. في حالات الصدمة: الضغط الطبيعي لا يعني الدورة الدموية سليمة!
راقب: لون الجلد، برودة الأطراف، البول، الوعي.
ممكن يكون هناك shock compensated رغم أن الضغط ظاهريًا طبيعي.
منقول
