29/09/2025
📌 تصوير أوردة الرقبة والأوردة المركزية بالأشعة المقطعية (CT Venography)
✅ دواعي الفحص:
الاشتباه في خثار الأوردة الوداجية الداخلية (IJV thrombosis).
تقييم انسداد أو تضيق الأوردة المركزية (subclavian, brachiocephalic, SVC).
متابعة المرضى بعد تركيب قسطرة وريدية مركزية أو دعامات.
بحث أسباب تورّم الرقبة أو الذراع (Venous obstruction).
حالات الأورام التي قد تضغط أو تغزو الأوردة الكبرى.
تقييم ممرات بديلة قبل إجراءات التدخل (Interventional planning).
---
✅ بروتوكول الفحص (CT Venography):
التحضير:
يفضل صيام 4 ساعات قبل الفحص.
التأكد من وظائف الكلى ومستوى الكرياتينين.
الحقن الوريدي:
صبغة يودينية IV contrast بتركيز 300–370 mgI/mL.
الجرعة: 80–100 مل تقريبًا (حسب وزن المريض).
سرعة الحقن: 3.5 – 4.5 مل/ث.
يفضل الحقن في أوردة الطرف العلوي (contralateral side إذا كان الاشتباه في انسداد).
التوقيت:
تأخير acquisition حوالي 25–35 ثانية بعد بدء الحقن (venous phase).
أحيانًا يستخدم Bolus tracking على مستوى SVC أو brachiocephalic vein.
المدى (Scan Range):
من قمة الجمجمة حتى منتصف الصدر (يشمل الرقبة كاملة + الأوردة المركزية حتى دخول SVC للأذين الأيمن).
الـ Parameters (على جهاز متعدد المقاطع 64–128):
Slice thickness: 0.6–1.25 mm.
Reconstruction: axial + coronal + sagittal + MIP / VR 3D.
---
✅ الطباعة والتقرير:
الصور المحورية + Coronal MPR أساسي لتوضيح مسار الأوردة.
إعادة بناء 3D MIP/VR لعرض العلاقات مع الأورام أو الدعامات.
التقرير يجب أن يشمل:
سلامة الأوردة (سالكة / متخثرة / متضيقة).
وجود collaterals أو توسع أوردة سطحية.
أي كتلة ضاغطة أو غزو وريدي.
حالة الدعامات أو القساطر لو موجودة.
---
🔹 الخلاصة:
تصوير أوردة الرقبة والأوردة المركزية بالـ CT venography وسيلة دقيقة وحاسمة لتشخيص الخثار، الانسداد، أو ضغط الأوردة بالأورام، كما أنه ضروري للتخطيط قبل أي تدخل علاجي
---