طبيب غدد

21/09/2025

وأنت خمول خد بالك من
الأنيميا والتورم ودهنيات
الدم ودهون الكبد والسكر من النوع الثاني..سلمتم❤️

19/09/2025

فى الخمول أطراف الأصابع
💧 أزرق 💧
بسبب ضعف الشعيرات الدموية
❄️خاصة مع البرد❄️

17/09/2025

▪️شحوب (Pallor)▪️
خمول الدرقية تعني بطء الأيض
ونقص تدفق الدم للجلد
تسبب شحوب الوجه وبشره باهته

13/09/2025

مدة عمل💊 الثيروكسين💊 من يومين ل ٥ أيام ..يعنى لو انت فوت جرعة تاخدها مع علاج اليوم اللي بعده..سلمتم❤️

11/09/2025

💊حبوب منع الحمل في منها اللى يحتوى على الإستروجين والبروجستيرون
وفيه يحتوى على بروجستيرون فقط
💊 تأثير الإستروجين والبروجسترون على الغدة الدرقية
✍️الإستروجين:
▪️يزيد تصنيع Thyroxine-binding globulin (TBG) في الكبد عن طريق تنشيط الجين المسؤول ..ده البروتين اللي بيتحد مع الثيروكسين
•
▪️النتيجة: ↑ TBG → ↑ ارتباط الـ T4/T3 → ↓ Free T4/T3
▪️في البداية.
•
• الغدة الطبيعية تستشعر النقص → ↑ TSH → ↑ إفراز T4/T3 لحد ما يثبت التوازن (Steady state).
في النهاية: Total T4/T3 ↑ ، Free T4 ثابت عند الأصحاء.
👊إنما فى الخمول الحالة بتسوء أكتر

• البروجسترون:
• له تأثير عكسي ضعيف: ممكن ↓ TBG شوية أو يزود تصفية هرمونات الغدة عن طريق الكبد (hepatic clearance).
• لكن تأثيره أضعف بكثير من الإستروجين.
في حالة الغدة الطبيعية
• حبوب منع الحمل المشتركة (COCs) ترفع Total T4/T3 لكن Free T4/T3 يظل طبيعي.
• .
• لا تسبب أعراض لكن فقط “artifact” فى التحليل
• أهمية ده: لو بتعمل متابعة روتينية لمريضة بتاخد OCPs، لازم تعمل Free T4 + TSH مش Total.
في قصور الغدة (Hypothyroidism)
• المريضة معتمدة على ليفوثيروكسين خارجي.
• لما يزيد TBG → جزء من الدواء هيمسك في البروتين → يقل Free T4 → يرتفع TSH.
• ده بيحتاج عادة زيادة جرعة ليفوثيروكسين 20–30% بعد 6–8 أسابيع من بدء OCPs.
• بعد التوقف عن OCPs: العكس يحصل → ↓ TBG → ↓ حاجة الجسم للدواء → ممكن يحصل فرط جرعة نسبي لو الجرعة ما اتعدلتش.
✍️ مثال عملي
▪️مريضة hypothyroid stable يعنى خمول مستقرة على علاج بجرعه 100 mcg levothyroxine.
بدأت COCs. بعد شهرين TSH ارتفع من 2.0 → 6.5 mIU/L. الحل: رفع الجرعة لـ 112–125 mcg وإعادة التقييم.
🔥 في فرط النشاط الدرقي (Hyperthyroidism)
• عندهم أساسًا Free T4/T3 عالي.
• ↑ TBG يخلي Total T4/T3 عالي جدًا (ممكن يبان بشكل مبالغ فيه).
• الخطر: لو اعتمدت على Total بدل Free ممكن أشخصك غلط إنها uncontrolled بينما هي في الحقيقة stable.
•
✍️الأدوية المضادة للدرق (Methimazole, PTU):
لا تتأثر بزيادة TBG بشكل مباشر.
لكن المتابعة بالتحاليل لازم تكونFree t4.

⛔️للاطباء
التحاليل:
• Total T4/T3
مش موثوق مع OCPs.
• Free T4/T3 + TSH هو المعيار الذهبي.
• قصور الغدة + OCPs: لازم تعمل إعادة تقييم بعد 6–8 أسابيع من بدء أو إيقاف الحبوب.
• نشاط الغدة + OCPs: المتابعة لازم تركز على Free hormones.
• الحمل vs OCPs: التأثير متشابه جدًا (بسبب الإستروجين)، عشان كده الحمل دايمًا بيحتاج زيادة جرعة ليفوثيروكسين لنفس السبب.
يارب أكون جاوبت على تساؤلات كتير منكم
سلمتم❤️

09/09/2025

خمول الغدة الدرقية (Hypothyroidism) تسبب ضغط عالي وواطي كمان طيب إزاي !؟؟
👌بص هنا ف الخمول بيحصل نقص في إفراز هرمونات T3 و T4 → وده بيأثر بشكل مباشر على الدورة الدموية وكفاءة القلب وقدرته على ضخ الدم
✍️ الآليات اللي بتخلي الضغط يميل للانخفاض (خصوصًا الانقباضي):
• انخفاض قوة انقباض القلب (Cardiac contractility):
• هرمونات الغدة بتنشط مستقبلات β-adrenergic في القلب.
• لما تقل → يقل الـ cardiac output → يقل الضغط الانقباضي.
• انخفاض معدل ضربات القلب (Bradycardia):
• الخمول بيؤدي لتباطؤ في العقدة الجيبية → يقل النتاج القلبي → الضغط ينخفض.
• نقص حجم الدم الفعّال (Effective circulating volume):
• الخمول بيقلل إفراز الإريثروبويتين → أنيميا.
• بيقلل نشاط الرينين والأنجيوتنسين → يقل حجم البلازما.
• النتيجة: ميل للـ hypotension.
• ضعف استجابة الأوعية الدموية للكاتيكولامينات:
• مع نقص T3، الأوعية الدموية بتفقد حساسيتها للأدرينالين والنورأدرينالين → مفيش تعويض سريع بانقباض الأوعية → الضغط يهبط.
• .
• ✍️ لكن ملحوظة مهمة:
• الانخفاض بيبان أكتر في الضغط الانقباضي (systolic).
• أما الضغط الانبساطي (diastolic) ممكن يبان مرتفع شوية أو طبيعي، عشان بيحصل زيادة بسيطة في المقاومة الطرفية المحيطية (systemic vascular resistance).
• النتيجة: ضغط منخفض أو طبيعي مع Pulse pressure ضيق.
🤔يعني بتسبب ضغط انقباضي " الرقم الأول او اللي فوق" منخفض
وضغط انبساطي " الرقم الثاني او اللي تحت" مرتفع او طبيعي
✍️نقدر نقول ان ف الخمول الضغط واطي
👊بلاش فتي والطرق التقليدية انك تزودي ملح ف الاكل عشان تظبطي الضغط لإنك ف الخمول معرضة للتورم والملح هيؤدي لزيادة التورم
✍️راجعي لو عندك انيميا مع طبيبك وراجع على كفاءة عضلة القلب بعمل إيكو مع طبيب قلب وأوعية دموية وبعدها اتأكد إن وضع الدرقية مظبوط
#سلمتم❤️

01/09/2025

🟤جارات الدرقية تعالوا نفهم ....هم اربع غدد صماء على جوانب الغدة الدرقية وفي اشخاص بيزيد العدد عندهم ل ٦ غدد
✍وظيفتهم افراز هرمون PTH وده المتحكم الرئيسي والمنظم لمستوى الكالسيوم في دمنا👈تأثيره مباشر على نوع معين من خلايا العظام وعلى امتصاص الكالسيوم من جهازنا الهضمي
🟤 يعني ايه اللي بيحصل؟
✍لما الكالسيوم يقل او يزيد الهرمون بيتغير معاه يحاول ينظمه من جديد
🟤فرط نشاط الغدد جارات الدرقية
الهرمون يفرز بزيادة يوصل لخلايا في العظام يخليها تتحلل وتطلع كالسيوم كتير ف الدم ..
✍طبعا من ناحية 👈كالسيوم العظام بيقل فالمريض بيشتكي من الم بالعظام وهشاشة ومعرض لكسور بسهولة
🤔الغريب هنا إنه بيفضل يتعالج من الكسوروترجع تاني ف رحلة طويلة من المعاناةوهو عنده مشكلة تانية اصلا❗
✍كمان من الناحية التانية كالسيوم الدم بيزيد ف يعاني المريض من حصوات متكررة بالكليتين
🤔يفضل يتعالج من الحصوات وعمليات وتفتيت وبرده ترجع تاني ...لازم ترجع لانك معالجتش السبب❗
🟤قصور الغدد جارات الدرقية
✍الهرمون قليل ف الكالسيوم قليل ف الدم مش ف العظام يعني اعراض ال tetany تشنجات ورعشة باستمرار وده اكتر حاجة بتظهر لكن في اعراض اخرى كتير هنتكلم بعدين عن الكالسيوم ف بوست منفصل
🟤حالات الاستئصال الجراحي👌 للغدة الدرقية 👌
معرضة لقصور الجار درقية لان ف الغالب بيتم استئصالها مع الدرقية وبعض الجراحين بيزرعها ف جزء تاني من جسمنا بس بتكون واحده او اتنين مش الاربع غدد ف لازم بعد العملية نتابع الهرمون ده كويس
#سلمتم❤️

29/08/2025

✍️العلاج التقليدي اللي نعرفه هو

ليفوثيروكسين (Levothyroxine – T4). سواء التروكسين او ايوثيروكس او تي فور ثيرو او ثيروكسين كلهم نفس الدواء

✍️الجسم يحول T4 → T3 (النشط) داخل الأنسجة (خصوصًا الكبد والكلية والمخ) بواسطة إنزيم Deiodinase. عشان كدا علفكره مهم جدا صحة الاعضاء دي عشان تاخد نتيجة الهرمون كامله

✍️معظم المرضى يتحسنوا تمامًا على T4 وحده مع ضبط الجرعة حسب TSH. عشان كدا بقول وبكرر ألف مرة متابعة الخمول ب تحليل tsh فقط ...متابعة ليس تشخيص

▪️طيب فين المشكلة؟

✍️حوالي 10–15% من المرضى يشتكوا من استمرار أعراض الخمول (إرهاق، اكتئاب، زيادة وزن.....إلخ) رغم أن TSH طبيعي وتظبط جرعة T4.

✍️هنا بدأ التفكير: هل السبب ضعف تحويل T4 → T3 عند بعض الأشخاص؟

💊العلاجات الجديدة / الحديثة💊

1. العلاج المزدوج (T4 + T3)

بعض الدراسات جربت إضافة Liothyronine (T3) مع Levothyroxine (T4).

الهدف: توفير T3 مباشر للأنسجة.

👌النتائج:

بعض المرضى فعلاً حسوا بتحسن في الأعراض ونشاط أفضل.

▪️المشكلة: T3 قصير المفعول → يسبب تذبذب في مستوى الهرمون → ممكن يعمل خفقان، عصبية، ارتجاف.

2. تركيبة بنسبة او مستحضر مركب (Combined preparations)

✍️في بعض الدول فيه أقراص فيها T4 + T3 بنسبة ثابتة (مثلاً 13:1). ومقدروش يظبطوها أكتر من كدا

✍️ النسبة الطبيعية في الجسم أقرب لـ 14:1 إلى 16:1، وبالتالي مش دايمًا مناسبة ف برده مش دي الحل
3. T3 طويل المفعول (Sustained-release T3)

✍️دي الأبحاث الأحدث: أقراص T3 ممتد المفعول تحت التطوير، عشان يتجنبوا التذبذب الحاد في الهرمون.

✍️مازال تحت التجارب، مش متوفر على نطاق واسع.
👌التوصيات العلمية الحديثة (جمعيات الغدد مثل ATA وETA)
قالت إن العلاج القياسي يظل ليفوثيروكسين (T4) فقط.

✍️ممكن التفكير في إضافة T3 عند المرضى اللي:

▪️مازال عندهم أعراض رغم ضبط TSH.

بعد استبعاد أسباب أخرى تعطل فاعلية الدواء (أدوية اكتئاب، نقص فيتامين د، أنيميا…).

▪️لازم يكون القرار تحت إشراف طبيب غدد، وبجرعات صغيرة جدًا من T3 (مقسمة مرتين/يوم).
👌الأبحاث ماشية على T3 طويل المفعول، وده ممكن يبقى مستقبل العلاج للمرضى اللي مش بيستجيبوا لـT4 وحده
سلمتم❤️

طبيب غدد

24/08/2025

🤎أعصابك والدرقية🤎
🤎لما يكون عندك تضخم غدة درقية وتحس ب تنميل ف اليدين مش لازم الدرقية تكون سبب
💛نفهم الموضوع واحده واحده💛
🤎 تنميل او احساس الخدر وصعوبة الحركة ف الاطراف أول سبب له هو ضعف الدورة الدموية ف الجزء ده يعني عضلاتك وأعصابك مش واصلها دم وتغذية كافيه بالظبط زي ماتكون نايم عليه وحابس عنه الدم ودي بتكون بداية ومقدمة لتطور الجلطات
🤎وقتها بتعمل تحاليل السيولة وتعرض نفسك على دكتور قلب واوعية دموية
🤎طيب تاني سبب شائع هو انزلاق غضروف في فقرات الرقبة ولما ينزلق بيكون ضاغط على عصب رئيسي ف برده تحس بتنميل ف نهايات الاعصاب الطرفية ف اليدين وممكن يخدر من اول الكتف لليدين
🤎وقتها بتعرض نفسك على دكتور جراحة المخ والاعصاب وتعمل رنين مغناطيسي على الرقبة
🤎تالت سبب نقص فيتامين ب ١٢ وده المفروض منتشر بس ماشاء الله الناس كلها بتاخد " الحقن الحمرا" واوقات بتكون بااستمرارية وجرعات زيادة تجيب نتيجة عكسية وتزود التعب الاساسي يعني الشئ زاد عن حده واتقلب ضده
🤎رابعهم مرض السكر ..ارتفاعه يؤدي لالتهاب وضمور الاعصاب وانخفاضه يؤثر على وظائف المخ نفسه وعلاج السكر كمان بيمنع امتصاص فيتامين ب ١٢ ..هناخد تفاصيله ف بوست منفصل ان شاء الله
🤎خامسهم هو الدرقية طبعا القصور ظهر له دراسات ربطت بينه وبين التهابات نهايات الاعصاب وده ممكن ف القصور او الكسل حتى من غير تضخم الدرقية لكن ان الدرقية تسببه بطريقة الضغط لازم يكون التضخم وصل لدرجة كبيرة جدا ووقتها مش بتكون الاعصاب اللي شاغلانا لإن الدرقية بتكون دخلت على القفص الصدري وتسبب ضيق النفس ونهجان وده أولى نركز فيه لإنه طوارئ
❤️تابع وركز وتعايش مع الموضوع واعرف انك كل ماتتقبله وتتعود هتكون أفضل وربنا يديم عليكم نعمة الصحة❤️
#سلمتم❤️

#طبيب . #غدد

15/08/2025

فيتامين D له دور حساس جدًا في صحة الغدة الدرقية، خصوصًا في الحالات المناعية الذاتية مثل هاشيموتو (خمول مناعي) وجريفز (نشاط مناعي)
✍️ تنظيم جهاز المناعة
• فيتامين D يعمل كمُعدِّل للمناعة Immune Modulator، فهو يوازن بين نشاط الخلايا المناعية ويقلل من فرط الاستجابة الذي يؤدي إلى مهاجمة الجسم لأنسجته، ومنها الغدة الدرقية.
• ✍️عند نقص فيتامين Dيزداد نشاط الخلايا ة (T-helper 1 & 17) المسببة للالتهاب، وينخفض نشاط الخلايا المنظمة (T-reg) التي تمنع التدمير الذاتي.
• .
• ✍️مما يسبب زيادة خطر الإصابة أو شدة أمراض الغدة المناعية.
✍️التأثير على تصنيع الهرمونات
• الغدة الدرقية تعتمد على تحويل
• الثيروكسين T4 إلى الشكل النشط T3 في الكبد والأنسجة.
• فيتامين D يحسن كفاءة هذا التحويل عبر التأثير على نشاط إنزيم Deiodinase بشكل غير مباشر عن طريق تقليل الالتهاب وتحسين حالة الكبد.
• .
✍️ الحماية من الالتهاب والتليف
• فيتامين D يقلل من إنتاج السيتوكينات الالتهابية مثل IL-6 وTNF-alpha، والتي تسبب التهاب الغدة المزمن وتليفها بمرور الوقت.

✍️ الارتباط بمستوى الهرمونات وTSH
• دراسات أظهرت أن نقص فيتامين D يرتبط بارتفاع TSH حتى في غياب مرض واضح، ما قد يعني أن تحسين مستوى فيتامين D يساعد على استقرار وظائف الغدة.
•
✍️ الارتباط بالأمراض المصاحبة
• مرضى الغدة، خاصة المناعية، لديهم معدل أعلى من هشاشة العظام ونقص الكالسيوم.
• فيتامين D يحسن امتصاص الكالسيوم والفوسفور ويحافظ على العظام، وهو أمر مهم لأن بعض علاجات الغدة (مثل الكورتيزون أو اليود المشع) قد تزيد خطر هشاشة العظام.
• .
• 👌 القيم المثالية:
• يفضل أن يكون فيتامين D في الدم بين 40–60 نانوغرام/مل لمرضى الغدة، وليس فقط فوق الحد الأدنى (20 أو 30) .

سلمتم❤️

11/08/2025

30/07/2025

❤️‍🩹من أسباب سرعة نبضات القلب....▪️نشاط الدرقية....▪️فقر الدم....▪️ضفيرة توصيل زائدة بالقلب....▪️عقدة نابضة زائدة بالقلب....▪️الارتجاف الأذيني....▪️نوبات الخوف والقلق...▪️اكتئاب ثنائي القطب ....▪️انخفاض سكر الدم....▪️انخفاض وارتفاع ضغط الدم....▪️خلل بمستويات المعادن " كالسيوم . ماغنسيوم. بوتاسيوم."
سلمتم❤
#طبيب #غدد