20/06/2025
البوست ده رد علي عشرات الاسئله إللي بتجيني يوميا
وهل فعلا العلاج المناعي بيعالج السرطان 100% وبيقضي عليه تماما
ولا العلاج ده مؤثر في بعض المرضي فقط
عشان نفهم القصه وتقفلها خالص
معلش اتعب معايا وكمل البوست وأنا ححاول ابسطلك الموضوع قدر الامكان
فكره العلاج المناعي من الاساس فكره قديمه
وهي إن جسمك يقدر لوحده يميز أي خليه تتجنن وعايزه تعمل سرطان ويدمرها
ولكن لعوامل كتيره ممكن الخليه دي تفلت وجهاز المناعه مايقدرش يمسكها او علي ما يشوفها يكون كونت ورم كبير مايقدرش عليه دون مساعده ومن هنا جه دور العلاج المناعي وإللي بيحفذ خلايا المناعه انها تهاجم الورم وتدمره عن طريق تعطيل اليات الخداع اللي بيعملها الورم عشان يثبط جهاز المناعه
العلاج المناعي اظهر نتائج مبهره في علاج سرطان القولون و المستقيم
للمرضي الحاملين للطفره الجينيه dMMR في المراحل المتقدمه (المرحله الثالثه و الرابعه) من أورام القولون و المستقيم
طيب هل كل مرضي أورام القولون و المستقيم بيستفيدوا من العلاج المناعي ؟
الاستفاده في العموم المرضي المرحله الثالثه و الرابعه
اما النتائج المبهره فعليا فهي لمرضي المرحله الثالثه و الرابعه ممن يحملون الطفره الجينيه dMMR
طيب يعني إيه dMMR = MSI High 🤔
طيب في تلخيص مخل بعض الشئ
الحمض النووي الخاص بالانسان بيتكون من شريطين ماسكين في بعض عن طريق ارتباط قواعد نيتروجينيه بروابط فيما بينها والقواعد دي 4 انواع A T C G
ال A T بيمسكوا في بعض و ال C G بيمسكوا ف بعض
وترتيب القواعد دي في شريط الحمض النووي بتكون شفرات الجينات المختلفه اللي بالملايين واللي بتنظم كل ما يخص الخليه و ووظائف الانسان
خلايا الجسم ببتلف بالوقت ويتم اسبدالها دوريا
وعشان كده الخلايا دي محتاجه تنقسم عشان تطلع خلايا جديده
الخليه عشان تنقسم لازم تعمل نسخه من الحمض النووي الخاص بيها
ودي عمليه كعقده جدا لنسخ ملايين من الشفرات ر الاكواد
وطبعا احتمال حدوث أخطاء اثناء عمليه النسخ وترتيب القواعد النيتروجينيه و ارتباطها مع بعض وارد وبيحصل بإعداد كبيره
لكن ربنا عملك مجموعه كبيره من الجينات إللي بترصد الاخطاء دي وتصلحها
لان الخطأ في ترتيب القواعد دي حيعمل خلل في ترتيب الشفرات و الجينات اثناء عمليات النسخ او حتي اثناء الإصلاح اذاتي للخلايا ل حدث لها أي تلف في الحمض النووي الخاص بها
مجموعه الجينات دي كتير ومش كلها معروف لينا لكن نعرف منها جينات زي
BRCA 1 & 2 و HRD وغيرها
وطبعا منها المركبات المسؤاله عن إصلاح أخطاء الازتباط الغير طبيعي
يعني ان أي حاجه تحصل غير ان كل A تمسك ف T
وكل C تمسك ف G
اي حاجه غير كده تعتبر غلطه ولازم تتصلح
والا كود الجين حيتغير وممكن يؤدي الي مشكله ومنها السرطان
طبعا ده مش أمر حتمي لكن الغلطات دي لازم تتصلح
وهنا ييجي دور نظام ال MMR Mismatch Repair
وإللي من إسمه كده يعني إصلاح خلل عدم الاقتران الصحيح بين القواعد
وإللي بيقوم بإصلاح الحمض النووي من الأخطاء من النوع ده
وفي الطبيعي بيقوم بإصلاح الخلايا الطبيعيه في اجسامنا
ولكن برده ليه دور في إصلاح الخلايا السرطانيه
لما العلاجات المختلفه بتدمر حمضها النووي
وده بيخلي مقاومتها للعلاج اكبر
عشان كده نفهم ليه لما يكون في خلل في النظام ده
وبيكون ال MMR غير فعال او زي ما بيتم وصفه Deficient
بيكون ليه اثرين
أولا بيخلي الشخص اكثر عرضه للاصابه ببعض الاورام
ثانيا بيخلي الشخص يستفيد من بعض العلاجات خاصه العلاج المناعي
نسبه وجود الخلل ده ف البشر عموما مختلفه وفي معظم الأحيان لا تكون مع له بشكل كامل إلا في حالات قليله ولكن الاغلب إنها تعمل بكفاءه اقل في بعض البشر
نسبه الخلل ف MMR بتختلف بين الانواع المختلفه من الاورام
مثلا في أورام الجهاز الهضمي عموما حوالي 8%
وفي أورام القولون و المستقيم بتتراوح من 5% - 15%
وفي أورام الرحم بتتراوح من 25% - 30%
في السنين الاخيره اثبتت العلاجات المناعيه تاثيرا قوي في علاج مرضي الاورام إللي عندهم الطفره الجيينيه dMMR وان استجابتهم للعلاج الكيماوي مع المناعي أو حتي المناعي بمفرده قويه جدا وقد تصل إلي الشفاء التام في المراحل المتقدم من اورام القولون و المستقيم بوجه خاص
عقارات مناعيه مثل Atezplizumab و Dostrlimab و Pembrolizumab
اطهرت كفاءه كبيره عندما تم استخدامها مع العلاج الكيماوي أو بمفردها في علاج المراحل المتقدمه في علاج اورام القولون و المستقيم والرحم
لا يزال العلاج المناعي ينتظر نتائج تجارب علميه اكثر وعلي اعداد اكبر من المرضي للوصول إلي أفضل النتائج في أنواع مختلفه من الاورام
ويبقي التحدي ان العلاجات المناعيه معظمها مكلف وقد لا يتحمله الأفراد دون دعم من الحكومات او منظومه التامين الصحي لان المريض في العاده يحتاج إلي عدد من الجرعات لا يقل عن 6 جرعات في اغلب الأحيان وقد يمت الي سنه او اكثر
في النهايه لازم نعرف إن السرطان هو مرض صعب
ورغم كل التطور إللي وصل ليه العلم لسه لم يتم فهم الأمر بشكل كامل
وكل يوم حيظهر علاج جديد و أمل جديد للمرضي
حتي يقضي علي هذا المرض تماما
دمتم بخير وصحه وعافيه
د محمد الجزار
استشاري علاج الاورام و الباطنيه
