Лена Киндлер, русскоязычный логопед.

02/06/2024

Эхолалия — это вид речевого поведения, когда ребенок повторяет слова, звуки, предложения "как эхо".

Примеры:
1. Я спрашиваю ребенка "Что ты хочешь?". Он мне: "Что ты хочешь?".
Явно вижу, что он хочет мыльные пузыри. Спрашиваю "Мыльные пузыри?". Он мне, тоном вопроса: "Мыльные пузыри? ".

2. Отсроченная эхолалия : на следующий день, такая же ситуация, ребенок опять хочет мыльные пузыри.
Говорит мне тоном вопроса : "Ты хочешь мыльные пузыри?".

3. На занятии в садике, ребенок не хочет сидеть, и говорит нам тоном воспитательницы: "Пусть он встанет".

4. Ребенок повторяет слова взрослых, обращенные не к нему. Например взрослый говорит другому ребенку: "Нельзя кидать игрушки!", ребенок с эхолалией повторяет: "Нельзя кидать игрушки!".

5. Ребенок повторяет очень часто (во время игры, во время прогулки, во время занятий и т.д.): "Вупсень и Пупсень, Вупсень и Пупсень".

------------------------------------------
Иногда (например в некоторых статьях в интернете) предлагают "лечение эхолалии".
На мой взгляд, с тем же успехом можно лечить например "использование жестов". Если ребенок использует жесты вместо устной речи, в том возрасте, когда он уже должен пользоваться речью, будем ли мы его "лечить от использования жестов"?
На мой взгляд, гораздо более эффективно помогать ему в приобретении устной речи, в то же время радуясь, что у ребенка есть хотя бы жесты для общения.
У эхолалии бывают разные цели, и одна из целей это именно общение, коммуникация.
Вернусь к моим примерам.

1. В этом примере ребенок пока не владеет достаточными навыками спонтанной коммуникации, для того чтоб ответить на мои вопросы. Не знает какие слова надо использовать, чтоб я поняла, что он хочет мыльные пузыри.
Но он знает многое другое. Он понимает правила коммуникации, знает что на вопрос надо ответить какими-то словами. И у него есть способность запомнить целую фразу и повторить ее в точности.
Все эти свои знания и способности ребенок в данном случае старательно использует ДЛЯ КОММУНИКАЦИИ.
Будем ли мы пытаться избавить его от этого? Конечно же нет. Мы будем пытаться научить ребенка спонтанной коммуникации. И постепенно спонтанности в общении будет все больше, а заученных фраз и повторения как эхо будет все меньше.

2. Тут ребенок демонстрирует, что он способен запомнить фразу, которую говорили в определенной ситуации, и использовать ее на другой день в похожей ситуации! Это еще один важный этап на пути к приобретение спонтанной речи.

3. А тут ребенок смог использовать фразу из разговора двух взрослых, обращенную вообще не к нему. Но подходящую для данной ситуации! И передающую его коммуникативные намерения.

4. Это пример эхолалии, которая может мешать окружающим. Если ребенок вмешивается в разговоры, которые к нему не относятся, перебивает взрослых - это может раздражать. Даже если ребенок таким образом передает какие-то чувства или коммуникативные намерения - это не значит, что ему можно мешать другим людям разговаривать между собой. Вот именно этому и надо учить ребенка. Не "отучать от эхолалии", а учить правилам поведения в обществе. Например, стараться не перебивать взрослых, особенно когда те говорят с другим ребенком.

5. Тут может быть несколько возможных причин того, что ребенок повторяет имя героев из мультика. Возможно он очень любит этот мультик и хочет нам об этом сообщить. Возможно какие-то ситуации напоминают ему ситуации из мультика. Если ребенок повторяет это слово множество раз не обращаясь ни к кому, возможно это стимминг, то-есть самостимуляция, поиск сенсорных ощущений. Если стимминг никому не мешает и никого не касается, то нет никакой причины от него избавляться, ведь это потребность ребенка, он таким образом удовлетворяет свою потребность в каких-то ощущениях.
Если же например ребенок повторяет без конца "Вупсень и Пупсень" во время занятий или во время других ситуаций, когда это мешает окружающим, тогда как и в предыдущем примере, надо просто учить ребенка правилам поведения в разных ситуациях.

---------------------------------------------
Автор - Лена Лемперт логопед, специалист по коммуникации и речи.

21/04/2024

Лена Лемперт, замечательная.

Речь начинается со звуков?

Нет. Речь начинается с взаимодействия (коммуникации).

Коммуникация — это база для всего.

Не путайте коммуникацию с коммуникабельностью (общительностью).

Иногда говорят: «У ребенка нет проблем коммуникации, так как он не стеснительный, он подходит к людям, даже к незнакомым, очень хочет общаться».

Но это две разные вещи:

1. Коммуникабельность, стеснительность, открытость / закрытость, интроверт / экстраверт, желание или не желание общаться — все это относится к эмоциональной сфере. Ребенок может быть необщительным интровертом, и при этом не иметь трудностей коммуникации (он просто будет общаться с небольшим количеством избранных людей). А может быть полностью открытый и эмоциональный, не стеснительный, экстраверт, и при этом — с большими трудностями в области коммуникации.

2. Способности в области коммуникации (на иврите — тикшорет), это СПОСОБНОСТЬ ребенка взаимодействовать с окружающими людьми (взрослыми и детьми). Иногда это имеет отношение к ЖЕЛАНИЮ ребенка взаимодействовать. То-есть может быть так, что ребенок предпочитает взаимодействовать с предметами, а не с людьми. И он не очень хочет взаимодействовать с людьми, ему это не очень интересно, и не очень получается. А бывает и так, что ребенок очень тянется именно к взамодействию с людьми (иногда даже обсессивно). Но у него это пока плохо получается, у него трудности в области коммуникации.

Область коммуникации, как и другие области, развивается с самого рождения.
В год у ребенка с типичным развитием есть очень много навыков в области коммуникации.
Но на способности ребенка в этой области (а так же на проблемы в этой области) не принято обращать много внимания. Все это происходит как-бы само собой.

Больше внимания взрослые обычно обращают на то, как ребенок произносит звуки, а потом слова, предложения. Люди обращают внимание на появление первых слов, а потом и первых предложений у ребенка (то-есть на развитие речи).

Если есть задержка в развитии речи, в какой-то момент это вызывает беспокойство, и родители обращаются к специалистам.
Естественно, главная цель в этот момент у родителей — чтоб ребенок заговорил.

Но речь — это всего лишь СПОСОБ КОММУНИКАЦИИ.

Я изобразила это все с помощью треугольника.

База треугольника, самая широкая и большая его часть, то, на чем держится и строится все остальное — это коммуникация, взаимодействие.
Кстати, не обязательно именно вербальная коммуникация. Если ребенок пока не говорит, это не значит, что и коммуникации у него нет. Коммуникация может быть с помощью жестов например, или средств альтернативной коммуникации (планшета, карточек и т.д.).

Вторая часть треугольника это устная речь, сюда входит и понимание речи, и использование речи. Эта область включает в себя словарный запас (пассивный и активный), словообразование, построение предложений.

И на самом верху треугольника, самый его кончик — это артикуляция, произношение звуков. То, как именно ребенок выговаривает звуки (например, произносит ли четки шипящие звуки) обычно имеет меньше всего влияния на то, как ребенок в конце концов разговаривает, общается и взаимодействует. Кроме тех случаев, когда у ребенка например серьезная диспраксия, и именно произношение звуков (и сочетаний звуков) это то, что больше всего ему мешает общаться. И тогда мы конечно работаем с упором именно на это.

Но в тех случаях, когда у ребенка проблема развития речи, и при этом серьезные трудности в области коммуникации — чаще всего именно над укреплением и развитием базы треугольника , то-есть над коммуникацией, нам и нужно работать.
И это поможет в развитии остальных областей.

-------------------------------
Автор поста - Лена Лемперт, логопед, специалист по коммуникации и речи.

22/05/2023

О сочетании аутизм + диспраксия

Нередко бывает, что ребенку в спектре аутизма трудно разговаривать сразу по двум причинам:
1. Трудности коммуникации
2. Трудности координации и планирования движений рта, языка, губ (диспраксия).

Дети с трудностями в этих двух областях обычно начинают говорить очень поздно, и нередко считаются "невербальными".
Родители таких детей иногда сталкиваются с трудностью найти подходящего специалиста.
В Израиле специалист, занимающийся проблемами выговаривания звуков, речи, и коммуникации - это "клинаит тикшорет" (логопед). Но не все специалисты с опытом в области диспраксии работают так же с детьми в спектре аутизма (и наоборот).

Я хочу написать о том, что, на мой взгляд, самое главное при работе с ребенком с сочетанием этих двух проблем.
Прежде всего важно понять, что без работы над трудностями коммуникации ребенок не заговорит.
Даже если вы найдете специалиста, который "вытянет из ребенка звуки", то-есть научит по просьбе или в определенных очень конкретных ситуациях, за вознаграждение, произносить какие-то звуки - это не поможет ребенку общаться и разговаривать по-настоящему.
--------------
Люди нередко думают, что как только ребенок научится произносить звуки - так он сразу заговорит и начнет общаться.
Но обычно это происходит в обратном порядке. Ребенок учится лучше общаться (любыми способами - с помощью жестов, картинок, и да, с помощью звуков тоже, но не обязательно).
Когда у ребенка улучшаются способности общения, он больше участвует в диалогах (даже если пока не словами), в совместных занятиях и играх.
Когда ребенок общается, гораздо легче найти игры и занятия, с помощью которых можно тренироваться произносить звуки в игровой форме. Чем больше ребенок идет на контакт и взаимодействует, тем больше способов с ним работать над произношением звуков.
Более того (и самое главное) - если ребенок общается, он применяет все то, что у него получается произнести, в реальных ситуациях! И только это ведет к настоящему прогрессу.
--------------
Если не помогать ребенку лучше общаться, а просто "тянуть" из него звуки, и не учить эти звуки произносить в реальных ситуациях в жизни - вряд ли занятия помогут ребёнку заговорить в реальной жизни.
Если же наоборот, учить общаться другими способами, и не заниматься именно произношением звуков - толк будет в любом случае, потому что любой прогресс в общении ведет и к прогрессу в развитии речи. Но конечно очень важно помогать ребёнку учиться выговаривать звуки, если он готов к этому.
Есть специальные методы, которыми пользуются "клинает тикшорет" в Израиле при работе с детьми с диспраксией (например метод PROMPT). Хорошо, если специалист владеет этим методом, но это не обязательно. Ни один метод не является единственным правильным для работы с детьми с диспраксией.
-----------------
Есть даже физиотерапевты, утверждающие, что они специалисты по вербальной диспраксии. Но спросите такого специалиста, что он знает о коммуникации, о том, как научить ребенка общаться и использовать слова и звуки *для общения*. Если специалист скажет, что это не важно - я не думаю, что такие занятия будут эффективны.