12/06/2025
Thoracoscopic surgery යනු පෙනහළු, හෘදයය ආසන්නව ඇති රෝග තත්ත්ව සඳහා කරන අතිශය සුළු ආකෘතික ශල්‍ය චිකිත්සාවක් (minimally invasive surgery) වේ. මෙය සිදු කරන්නේ "video-assisted thoracoscopic surgery" (VATS) යන නාමයෙන්ද හැඳින්වේ. මෙහිදී විශේෂ කැමරාවක් සහ කුඩා මෙවලම් භාවිතා කරමින් පපු කුහරය පිටතින් කුඩා කැපීම් කිහිපයක් හරහා ශල්‍යකර්මය සිදු කරයි.
මෙම ක්‍රමය සම්භාව්‍ය විවෘත වක්ෂ ශල්‍යකර්මයට (Conventional open-heart surgery ) විකල්පයක් වශයෙන් භාවිතා වේ. Thoracoscopic surgery මගින් වකුගඩු අසල ඇති ගැට, පෙනහළු බුබුලේ ගැට, පෙනහළු පිලිකා, පළමු අදියරේ හෘද රෝග, පටකවල ආබාධ සහ රුධිර පිටවීම් වැනි තත්ව සදහා නිවැරදිව ප්‍රතිකාර ලබාදිය හැක.
මෙම ක්‍රමය නිසා රෝගියාට වේදනාව අඩු වන අතර, රුධිර පිටවීම් අවම වන අතර රෝහල්ගත වීමේ කාලය ද කෙටි වේ., වැඩිහිටියන්ට සහ රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියාවක් ඇති අයෙකුටද වඩා ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් වේ.
🕞 Thoracoscopic Surgery සඳහා භාවිතා වන නිර්වින්දන තත්වයන්
1.පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia):
මෙම ශල්‍ය ක්‍රියාව සඳහා සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය භාවිතා කරයි. මෙය සිදු කරන්නේ රෝගියා මුළුමනින්ම නින්දමත තත්ත්වයක තබා, වේදනාවක් නොවීම සහ ශරීර චලන රහිත කිරීම සඳහාය.
2. එක් පෙනහළු විශාමනය (One-Lung Ventilation - OLV):
Thoracoscopic surgery සඳහා බහුතරයෙන් එක් පෙනහළුවක් විශාමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය කරනේ ශල්‍යකර්මය සිදු වන පැත්තේ පෙනහළුව නිශ්ක්‍රිය කර, වෙනත් පෙනහළුවක් පමණක් ශ්වසනයට යොදා ගැනීමයි.
ඒ සඳහා භාවිතා කරන්නේ Double Lumen Endotracheal Tube (DLT) හෝ Bronchial Blocker ය.
3. Neuromuscular Blockade (පේශි ආඝාතක ඖෂධ):
ශරීර චලන වළක්වා ශල්‍යකරුවන්ට සුළු ආකෘතික මෙවලම් (Minimally invasive instruments) භාවිතයට පහසු වීම සඳහා, පේශි ආඝාතක muscle relaxation ඖෂධ භාවිතා කරයි.
4. Analgesia (වේදනනාශනය):
Opioids (e.g., Fentanyl, Morphine) — වේදනාව පාලනය සඳහා.
Regional anesthesia (e.g., Thoracic epidural block, Paravertebral block) — පසුව ඇතිවන වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
5. Monitored Parameters (නිරීක්ෂණය කරන පරාමිතීන්):
ECG, SpO₂, NIBP/IBP, EtCO₂, Temperature
Arterial line & Central venous pressure (විශේෂයෙන් සංකීර්ණ විකල්ප සඳහා)
6. Postoperative Care:
ICU නිරීක්ෂණය
Continuous oxygen therapy
Pain management protocols
