Il mio diabete

07/09/2025

Libertà, frustrazione e flessibilità: ripensare i microinfusori per insulina

I microinfusori di insulina hanno trasformato la cura del diabete di tipo 1, ma presentano una serie di sfide.

Costi e accesso
Le pompe per insulina possono costare migliaia di dollari ogni anno. In alcuni paesi sono coperti da assicurazione, ma in molti altri le persone devono pagare di tasca propria. Immaginate un adolescente dell'Europa dell'Est a cui viene detto che il tiralatte esiste ma la sua famiglia non può permettersela: la tecnologia diventa un privilegio, non un'ancora di salvezza.

Guasti tecnici
Un set per infusione può attorcigliarsi mentre qualcuno dorme, interrompendo l'erogazione di insulina. Al mattino, la glicemia potrebbe essere pericolosamente alta. Oppure, un adesivo del sensore potrebbe staccarsi durante una nuotata estiva, lasciando l'utente senza protezione. Piccoli guasti possono trasformarsi in emergenze nel giro di poche ore. Di recente ho avuto un allarme sulla mia p***a e ho trovato la risposta, a pagina 168 del manuale - le persone che hanno progettato il manuale utente non avevano idea di quanto fosse importante arrivare alle informazioni - velocemente!

Curva di apprendimento e carico mentale
Le pompe richiedono la programmazione delle velocità basali, dei rapporti del bolo e delle correzioni. Un nuovo utente potrebbe ritrovarsi a scorrere i manuali a tarda notte, allarmato da segnali acustici che non capisce. Invece della libertà, le prime settimane possono sembrare come gestire un piccolo computer legato al tuo corpo.

Immagine corporea e impatto emotivo
In spiaggia, un giovane adulto potrebbe esitare a togliersi la maglietta perché il tubo della p***a è visibile. Altri si sentono frustrati quando gli estranei chiedono: "Cosa hai sul braccio?" L'impatto psicologico dell'essere visibilmente "diversi" è spesso trascurato.

Affaticamento dei dati e delle decisioni
Le pompe moderne generano grafici, diagrammi e avvisi. Per alcuni, questo è responsabilizzante. Per altri, è estenuante. Un genitore che esamina il grafico del glucosio notturno del proprio figlio potrebbe sentirsi in colpa per ogni picco, anche se il diabete non è mai controllabile al 100%.

Mancanza di flessibilità terapeutica
Attualmente, il passaggio dalla terapia con microinfusore alle penne per insulina (e viceversa) non è semplice. Immaginate qualcuno che si allena per una maratona e che preferisce la flessibilità delle penne per certi giorni, ma la stabilità di una p***a per altri. Un facile cambio di terapia basato sulle esigenze attuali darebbe alle persone un maggiore controllo sul proprio stile di vita e sul carico mentale.

Le pompe per insulina sono sia un'ancora di salvezza che una sfida.
La prossima generazione di pompe deve mirare a ridurre non solo il carico clinico del diabete, ma anche quello emotivo. Ciò significa una tecnologia affidabile, intuitiva, discreta, conveniente e sufficientemente flessibile da adattarsi alle mutevoli esigenze della vita.

E tu?
Se usi un microinfusore per insulina, o ti prendi cura di qualcuno che lo fa, qual è stata la tua sfida più grande e cosa ti piacerebbe vedere nel tuo prossimo microinfusore/sistema AID?

05/09/2025

Sensori impiantabili per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM): promesse e insidie

Ho avuto varie discussioni negli ultimi giorni sui sensori impiantabili e qui c'è un riassunto dei fatti e spero senza pregiudizi!

L'idea dei sensori CGM impiantabili ha attirato un'attenzione significativa nel corso degli anni. Sulla carta, il concetto è convincente: un dispositivo completamente impiantato sotto la pelle che misura continuamente il glucosio e comunica in modalità wireless con un ricevitore esterno. Per molti, questo potrebbe significare una maggiore praticità, meno hardware visibile e un tempo di utilizzo potenzialmente più lungo rispetto ai sensori transcutanei.

Vantaggi
- Manipolazione quotidiana ridotta: una volta impiantato, il sensore elimina la necessità di inserimenti frequenti e patch adesive.
- Discrezione: nulla viene indossato esternamente (dipende dalla tecnologia), il che può essere attraente dal punto di vista dello stile di vita e psicosociale.
- Durata prolungata: alcuni sensori impiantabili dichiarano diversi mesi di funzione, riducendo la frequenza di sostituzione rispetto ai sistemi tradizionali.
- Potenziale riduzione del tempo di ritardo: la vera svolta arriverebbe se tali sensori potessero misurare direttamente nel sangue o molto vicino ad esso. Ciò ridurrebbe al minimo il ritardo fisiologico osservato nel monitoraggio del glucosio interstiziale, migliorando l'accuratezza in tempo reale per gli utenti.

Sfide
- Procedure chirurgiche: ogni impianto ed espianto richiede un intervento chirurgico minore. Per gli individui più giovani che avrebbero bisogno di decenni di monitoraggio del glucosio, le procedure ripetute sono difficilmente sostenibili.
- Risposta del corpo estraneo: nel tempo, il corpo incapsula naturalmente il materiale estraneo. Questa risposta fibrotica è ben documentata e può compromettere l'accuratezza del sensore.
- Carico di calibrazione: con l'avanzare dell'incapsulamento, i sensori tendono a deviare, spesso richiedendo ricalibrazioni più frequenti, uno svantaggio significativo per gli utenti che si aspettano semplicità.
- Accettazione da parte del mercato: nonostante anni di sviluppo, i sistemi CGM impiantabili hanno faticato a ottenere una trazione diffusa. L'equilibrio tra invasività, accuratezza ed esperienza utente non si è finora spostato a loro favore.

Uno sguardo al futuro
Il campo della CGM è in rapida evoluzione, con la ricerca che esplora i sensori intravascolari, i sensori minimamente invasivi basati sulla nanotecnologia e persino gli approcci ottici non invasivi. Affinché i CGM impiantabili ottengano un'ampia accettazione, dovranno superare le barriere biologiche e procedurali, offrendo al contempo chiari vantaggi, come letture reali in tempo reale senza ritardi e con esigenze di calibrazione minime.

Domanda aperta
Credete che i sensori CGM impiantabili possano realisticamente diventare una soluzione mainstream o le tecnologie meno invasive continueranno a dominare il futuro del monitoraggio del glucosio?

04/09/2025

Il futuro dei sistemi AID: da buoni a veramente grandi

I sistemi di somministrazione automatizzata di insulina (AID) ci hanno portato molto lontano da dove eravamo solo un decennio fa. Combinando pompe, monitor continui del glucosio (CGM) e algoritmi, questi sistemi aiutano molte persone con diabete a vivere con più libertà e meno alti e bassi pericolosi.

Ma ecco la verità: buono non è abbastanza. Affinché l'AID realizzi appieno il suo potenziale, dobbiamo colmare i divari che ancora si frappongono tra la tecnologia di oggi e la realtà di domani.

1. Algoritmi più intelligenti
I sistemi attuali richiedono ancora agli utenti di annunciare i pasti, gestire le correzioni o anticipare l'esercizio. Ad esempio, un adolescente che gioca a calcio o un bambino a una festa di compleanno deve ancora "superare in astuzia il sistema". L'AID del futuro deve imparare e adattarsi automaticamente, prevedendo i bisogni senza un costante intervento umano. Un primo passo sarebbe quello di scambiare informazioni tra i sistemi AID e gli activity tracker!

2. Accuratezza e fiducia nei dati
Se un CGM sottostima un minimo di 20 minuti, l'algoritmo reagisce troppo tardi. Questo non è solo un problema tecnico; È un vero rischio per la sicurezza. Abbiamo bisogno di sensori di nuova generazione con precisione quasi in tempo reale, in modo che gli algoritmi possano agire immediatamente, soprattutto durante l'ipoglicemia.

3. Meno oneri tecnologici, più vita umana
Le persone con diabete (PwD) si destreggiano tra pompe, sensori, app, allarmi, aggiornamenti... Anche "a circuito chiuso" non sembra veramente chiuso. Immaginate un genitore che viene svegliato alle 3 del mattino da un altro falso allarme: il sistema diventa una fonte di stress, non di sollievo. Abbiamo bisogno di meno allarmi, interfacce più pulite e sistemi che sembrano invisibili nella vita quotidiana.

4. Interoperabilità, non silos
Oggi, i pazienti sono spesso costretti a entrare in un unico ecosistema: un marchio per la p***a, un altro per il sensore e una scelta limitata. Gli standard aperti consentirebbero alle persone di scegliere i dispositivi migliori per la loro vita, promuovendo al contempo una sana competizione e innovazione tra le aziende. Un esempio: con Freestyle Libre 3 puoi connetterti solo a una APP, quindi o CamAPS o l'APP Libre, entrambe non funzionano! Ma le persone con disabilità vogliono avere la libertà di utilizzare i propri dati, dove vogliono!

L'AID ha già alleggerito il carico giornaliero per migliaia di persone. Il prossimo salto in avanti arriverà quando progetteremo sistemi che siano:
- Più intelligente (anticipare, non solo reagire),
- Più affidabile (accuratezza dei dati in ogni intervallo glicemico),
- Veramente centrato sul paziente (che si adatta perfettamente alla vita),
- Accessibile a tutti (non solo a coloro che hanno privilegi).

Stiamo lavorando a queste soluzioni, che hanno un vero impatto per le persone con disabilità!
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Per coloro che vivono con il diabete: qual è l'unica cosa che vorresti che il tuo sistema AID facesse per te?

Per gli innovatori: quale di queste sfide ti entusiasma di più da risolvere?

Facciamo in modo che il futuro dell'AID non sia solo automatizzato, ma che cambi davvero la vita.

03/09/2025

✨ È ufficiale! Dal 26 al 28 settembre 2025 torna a Bologna il 5° Forum delle Associazioni Giovani con Diabete Tipo 1.

Tema di quest’anno: “Io, te e l’altro – Giovani, salute mentale e DT1”.
👉 L’appuntamento aperto a tutti i giovani con diabete è il convegno di sabato 27 settembre ore 9.00, presso la Sala Consiliare Falcone e Borsellino (Via Battindarno 123, Bologna).

Hai tra i 18 e i 35 anni e vuoi partecipare?
📩 Scrivi a [email protected] per prenotare il tuo posto.

Ti aspettiamo! 💙

03/09/2025

03/09/2025

Vivere meglio 👉

Impara a rafforzare la massa muscolare dopo i 60 anni con il diabete. Strategie pratiche tra esercizio, alimentazione e salute metabolica.

01/09/2025

"Hai mangiato troppo zucchero da bambino?"

Una domanda che ho sentito più volte a scuola, ma anche in seguito da adulti.

Perché è dannoso:

- Semplifica eccessivamente una condizione complessa.
- Implica colpa o senso di colpa.
- Ignora i numerosi fattori biologici, genetici e ambientali che influenzano il diabete

Che aspetto ha lo stigma nella vita reale:

- Un bambino a scuola che viene preso in giro per il suo pranzo perché ha il diabete di tipo 1.
- Un adulto con diabete di tipo 2 che viene giudicato sul posto di lavoro per "non prendersi cura di se stesso".
- Persone con diabete che esitano a mostrare o utilizzare le loro pompe per insulina, sensori o altri dispositivi in pubblico, per paura di sguardi o commenti giudicanti. Questo è uno dei motivi per cui le persone con diabete esitavano a passare a un sistema di p***a/AID. (Ma non è l'unico!!)

La realtà:

Il diabete non è il risultato di un'unica scelta. È una condizione cronica che milioni di persone gestiscono ogni giorno con coraggio e resilienza. I dispositivi sono strumenti salvavita, ma lo stigma può far sentire le persone come se dovessero nasconderli.

Cosa possiamo fare noi, invece:

- Poni domande di supporto: "Come te la cavi oggi?"
- Sostituisci il giudizio con l'empatia.
- Condividi informazioni accurate per ridurre miti e idee sbagliate.
- Celebra la tecnologia del diabete come simbolo di forza, non di vergogna.

Invito all'azione:

Insieme, possiamo cambiare la narrazione. La prossima volta che senti un mito, sfidalo. Se hai assistito o sperimentato lo stigma del diabete, condividi la tua storia. Più ne parliamo, più velocemente lo scomponiamo.

31/08/2025

Il trapianto di cellule insulari e la questione di una "cura" per il diabete di tipo 1

Per più di due decenni, il trapianto di cellule insulari è stato discusso come un potenziale percorso verso la cura del diabete di tipo 1. Il concetto è scientificamente convincente, ma le sfide principali rimangono notevolmente persistenti:

- Il rigetto immunitario e la necessità di immunosoppressione a lungo termine continuano a limitare la sicurezza e l'applicabilità.
- La durata della funzione del trapianto rimane incoerente, con molti riceventi che perdono l'indipendenza dall'insulina nel tempo.
- L'offerta e la scalabilità dei donatori pongono grandi ostacoli all'adozione diffusa.

I recenti progressi, come le isole derivate da cellule staminali, le nuove tecnologie di incapsulamento e i perfezionamenti nei protocolli di trapianto, rappresentano un importante progresso scientifico. Tuttavia, questi sviluppi devono ancora dimostrare che i limiti fondamentali possono essere superati in un modo clinicamente sostenibile e ampiamente accessibile.

Ciò invita a una riflessione critica: ci stiamo davvero avvicinando a una terapia curativa o stiamo avanzando preziosi trattamenti aggiuntivi che migliorano i risultati senza affrontare completamente le sfide alla radice? Una comunicazione chiara di queste distinzioni è essenziale, non solo per l'integrità scientifica, ma anche per stabilire aspettative realistiche tra pazienti, famiglie e operatori sanitari.

Guardando al futuro, il campo potrebbe concentrarsi su scoperte nell'induzione della tolleranza immunitaria, nell'editing genetico per creare isole ipoimmunogeniche e nei biomateriali avanzati per l'incapsulamento senza immunosoppressione sistemica. Queste strade sono promettenti per trasformare il trapianto di isole lussuari da un intervento specializzato in una terapia scalabile, duratura e potenzialmente curativa. Fino ad allora, la trasparenza sia sui progressi compiuti che sulle sfide che rimangono è fondamentale.

Essendo io stesso una persona che vive con il diabete, mi piacerebbe vedere una cura diventare realtà. Eppure, dal punto di vista scientifico odierno, sembra probabile che siamo ancora lontani decenni dal raggiungere una vera cura. Riconoscere questo divario non sminuisce l'importanza della ricerca in corso, ma sottolinea la necessità di perseveranza, innovazione e onestà riguardo alla tempistica che dobbiamo affrontare.

Nel frattempo si sta lavorando su tecnologie migliori, più innovative e incentrate sul paziente per migliorare la vita delle persone che vivono con il diabete!

31/08/2025

La scienza non è dogmatismo

La scienza vive di dubbi, domande e ripensamenti costanti.
I dogmi, d'altra parte, richiedono una fede cieca.

Un bell'esempio:
Per molto tempo, la visione del mondo di Aristotele e Tolomeo è stata considerata inconfutabile: la terra al centro dell'universo. Furono Copernico, Galileo e più tardi Newton & Co. a capovolgere la situazione.

Oggi lo sappiamo: la terra gira intorno al sole, non il contrario. Ed è proprio questa volontà di gettare a mare vecchie convinzioni che rende forte la scienza.

➡️ La scienza non è un edificio rigido, ma un processo vivente.

➡️ Prospera grazie alla ricerca di errori, alla raccolta di nuove prove, allo sviluppo di teorie.

➡️ Chiunque confonda la scienza con il dogma non ha colto il punto: si tratta di umiltà di fronte alla verità, non di orgoglio per l'ultima parola.

Alla fine, ciò che rimane è un atteggiamento semplice ma potente: "Non lo so (ancora) – ed è proprio per questo che sto facendo ricerca".

30/08/2025

La CGM ha cambiato la vita, ma ecco cosa deve ancora migliorare

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) è stato un punto di svolta per le persone che vivono con il diabete. Le informazioni in tempo reale consentono ai pazienti di assumere il controllo, ridurre l'incertezza e vivere con maggiore sicurezza. Tuttavia, come per ogni svolta, c'è ancora spazio per crescere, ed è qui che l'innovazione incontra le esigenze dei pazienti.

Precisione dove conta di più
L'ipoglicemia è il più grande rischio per la sicurezza e, sebbene i CGM siano migliorati, rilevare i minimi in tempo reale non è ancora perfetto. I pazienti hanno bisogno di sensori di cui fidarsi senza esitazione.

Comfort e discrezione
Irritazioni cutanee, adesivi che si staccano, sensori ingombranti: questi possono sembrare piccoli problemi, ma hanno un impatto diretto sulla qualità della vita quotidiana. La prossima generazione deve essere più leggera, più delicata e davvero discreta.

Convenienza e accesso
Per molti, la CGM cambia la vita, ma è ancora fuori portata a causa dei costi e delle barriere di copertura. Rendere la CGM più accessibile a livello globale non è solo innovazione, ma anche equità.

Avvisi più intelligenti, meno affaticamento da allarme
I pazienti vogliono informazioni fruibili, non segnali acustici infiniti. La personalizzazione basata sull'intelligenza artificiale potrebbe trasformare gli allarmi in un vero e proprio "supporto decisionale" invece che in rumore.

App all'avanguardia
Le attuali app dei grandi produttori di CGM sembrano essere state programmate all'inizio del 2000! Gli utenti devono vedere più informazioni, devono essere in grado di ingrandire e rimpicciolire i grafici e devono essere in grado di definire i propri livellatori e suoni di avviso. E non sto parlando degli allarmi, che sono obbligatori dal punto di vista del rischio!

Interoperabilità senza soluzione di continuità
Il futuro è negli ecosistemi aperti: CGM che dialogano senza sforzo con pompe per insulina, dispositivi indossabili e piattaforme sanitarie. I pazienti meritano soluzioni che funzionino insieme, non a compartimenti stagni. E i dati sono di proprietà dell'utente e non dei produttori CGM!!

La CGM ha già ridefinito la cura del diabete. Il prossimo balzo in avanti arriverà quando la tecnologia e l'esperienza del paziente avanzeranno di pari passo: un'innovazione progettata non solo per i pazienti, ma con loro.

Sviluppare dispositivi insieme agli utenti, non solo per loro!

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Per coloro che vivono con il diabete: qual è il cambiamento #1 che vorresti vedere nel tuo CGM?

Per gli innovatori: dove vede la maggiore opportunità di colmare le esigenze dei pazienti con la tecnologia di nuova generazione?

29/08/2025

Colmare il divario: perché il tempo di ritardo CGM deve essere risolto

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) ha dato a milioni di persone con diabete maggiore libertà e sicurezza. Ma c'è una sfida che non abbiamo ancora superato: il tempo di ritardo.

Poiché i CGM misurano il glucosio nel liquido interstiziale (non nel sangue), spesso c'è un ritardo di 5-15 minuti prima che le letture raggiungano la realtà. E nella gestione del diabete, quei minuti contano.

Esempi reali del problema
- Minimi notturni → il glucosio di un bambino può diminuire rapidamente durante il sonno. I genitori si affidano agli allarmi CGM, ma se l'allarme arriva con 10 minuti di ritardo, potrebbe essere già troppo tardi per una correzione sicura e tranquilla.
- Sport ed esercizio fisico→ un atleta che utilizza il CGM durante l'allenamento vede numeri stabili sullo schermo, ma in realtà la glicemia sta diminuendo rapidamente. Nel momento in cui il sistema "recupera il ritardo", le prestazioni e la sicurezza sono già compromesse.
- Decisioni quotidiane → Dopo un pasto, una persona può bolare l'insulina. Se il CGM è in ritardo, possono pensare che il loro glucosio stia aumentando più lentamente di quanto non sia in realtà, rischiando un'ipercorrezione e una successiva ipoglicemia.

Perché risolvere il ritardo è fondamentale
- La precisione non è sufficiente. Anche un sensore con un grande MARD (mean absolute relative difference) è utile solo quanto la sua temporizzazione.
- La fiducia crea l'adozione. Quando le persone vedono discrepanze con i polpastrelli, la fiducia nel CGM si erode.
- L'innovazione è pronta. Algoritmi predittivi, chimica dei sensori più veloce e approcci ibridi possono avvicinarci al vero monitoraggio in tempo reale.

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Il futuro della CGM non consiste solo nel rendere i sensori più piccoli o durare più a lungo. Si tratta di eliminare il ritardo, in modo che i dati riflettano la realtà, quando conta davvero.

Per coloro che vivono con il diabete: hai sentito l'impatto del ritardo CGM nella tua vita quotidiana?

Per gli innovatori: quale percorso crede ci porterà più vicini al monitoraggio in tempo reale?

27/08/2025

Cura del piede diabetico: scopri come https://ilmiodiabete.com/piedi-al-centro-guida-essenziale-alla-cura-del-piede-diabetico-con-le-migliori-creme-allurea/