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🫁 ¿La clorhexidina oral previene la neumonía asociada al ventilador?

Durante años se ha usado en muchas UCI como parte del cuidado oral de pacientes intubados, con la idea de disminuir bacterias en la boca y reducir la neumonía asociada al ventilador.

Pero esta revisión sistemática y metaanálisis en red encontró algo importante:

La clorhexidina oral no redujo de forma significativa la neumonía asociada al ventilador en adultos críticos con ventilación mecánica invasiva.

Se evaluaron concentraciones de 0.12%, 0.2% y 2.0%, comparadas contra placebo, atención habitual, intervención simulada o no intervención.

📌 Para neumonía asociada al ventilador:

🔴 Clorhexidina 0.12%
OR 0.70
IC 95% 0.41 a 1.19

🔴 Clorhexidina 0.2%
OR 0.93
IC 95% 0.52 a 1.65

🔴 Clorhexidina 2.0%
OR 0.56
IC 95% 0.28 a 1.13

El punto clave: todos los intervalos de confianza cruzan 1.0, por lo tanto no hubo reducción estadísticamente significativa.

Tampoco se encontró beneficio claro en:

🫁 duración de ventilación mecánica
🏥 estancia en UCI
⚰️ mortalidad

Solo se observó una reducción estadísticamente significativa en estancia hospitalaria con clorhexidina 0.12%, pero los autores la consideraron clínicamente poco importante.

Esto no significa “dejar de hacer higiene oral”.
Significa que usar clorhexidina de rutina para prevenir NAV no está respaldado por este análisis.

La prevención de NAV debe seguir enfocándose en medidas integrales: elevación de cabecera cuando corresponda, manejo de secreciones, cuidado del tubo, higiene oral adecuada, vigilancia clínica y protocolos institucionales basados en evidencia.

Limitaciones: hubo heterogeneidad alta, diferencias en protocolos, definiciones de NAV y pocos pacientes en algunas concentraciones.

📚 Fuente: De Cassai A, Pettenuzzo T, Busetto V, et al. J Anesth Analg Crit Care. 2024;4:30. doi:10.1186/s44158-024-00166-2

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