23/09/2025
Hipertensión arterial: Lo que todo paciente debe saber
Guías actualizadas 2025 American Heart Association
🫀1. Definición y categorías
✅️Normal < 120 / < 80
⚠️Elevada 120-129 / < 80 mm Hg
⛔️1️⃣Hipertensión etapa 1 > 130-139 / 80-89
☢️2️⃣Hipertensión etapa 2 ≥ 140 / ≥ 90
2. ¿Cuándo iniciar tratamiento médico?
💊* Si está en etapa 2: iniciar tratamiento con medicamento(s) rápidamente.
🏃* En etapa 1: decidir según riesgo cardiovascular (uso de calculador de riesgo, enfermedades coexistentes, daño de órgano blanco) guiar tratamiento individualizado.
3. Monitorización y diagnóstico
📈 Medidas repetidas: usar monitorización en el consultorio + en casa. **monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)** para confirmar diagnóstico.
* Buena técnica en la medición: paciente sentado, reposo previo, no hablar, uso de manguito validado.
🚩4. Objetivos de presión (targets)
□🧔♂️👩Adultos < 65 años o sin comorbilidades significativas | < 130 / 80 mm Hg
□👵🧓🏻 Adultos mayores o con fragilidad valores un poco más permisivos (dependerá de tolerancia, edad, riesgo)
□💧🍭🫀Con enfermedad renal crónica, diabetes, enfermedad cardiovascular | meta más estricta si tolerable: < 130 / 80 mm Hg
5. Tratamiento: estilo de vida + farmacológico
•Estilo de vida
🧂Reducir sodio: ideal < 2,300 mg/día, intentando 1,500 mg/día.
🥦🥑🍅* Dieta saludable (por ejemplo DASH): muchas frutas, verduras, granos enteros, lácteos bajos
🚴Baja de peso si hay sobrepeso/obesidad.
🚶♀️🚶♂️Actividad física: al menos 75-150 minutos/semanales de ejercicio aeróbico, combinar con resistencia.
🧘🏻♀️🧘♂️Limitar alcohol, manejar estrés.
•🔬🧬💊Farmacológico
* Medicamentos típicos: IECA (ACEi), ARA-II, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos tipo tiacídico o similares.
* En hipertensión etapa 2: considerar iniciar con **dos medicamentos desde el inicio**, preferiblemente combinación en un solo comprimido.
6. Grupos especiales
🤰Embarazo**: vigilar presión antes, durante y después del embarazo; iniciar tratamiento cuando ≥ 140/90 mm Hg en hipertensión crónica.
🧑🦲🧓🏻Insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular, personas mayores**: ajustar metas según tolerancia; hacer seguimiento cercano.
7. Riesgos de no tratar / importancia del control
🧠🫀 Aumento de riesgo de infarto, accidente cerebrovascular, daño renal, insuficiencia cardíaca.
❔️Relación también con deterioro cognitivo y demencia. ([American Heart Association][1])
✔️Beneficios aun con reducciones pequeñas de la presión arterial: reducción de mortalidad cardiovascular.
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* Fuente: “Guías: AHA/ACC 2025, ESH 2023, NICE 2025”
