14/09/2020
PUSTULOSIS POSESTREPTOCOCICA - REPORTE DE UN CASO
Un hombre de 47 años acudió al servicio de urgencias con una historia de 3 días de erupción pustulosa que se había desarrollado en ambas manos.
Una semana antes de la presentación, había iniciado tratamiento con penicilina V potásica para la faringitis.
Un cultivo de frotis faríngeo desarrolló estreptococo β hemolítico del grupo A.
El examen físico reveló múltiples pústulas rodeadas de un borde eritematoso en las palmas de ambas manos y en las plantas de ambos pies.
Un examen de las articulaciones no tuvo nada de especial.
Los resultados de las pruebas de laboratorio mostraron un recuento absoluto de neutrófilos de 14,900 por milímetro cúbico y un nivel de proteína C reactiva de 30 mg por litro; la función renal era normal.
Se obtuvo una muestra de biopsia en punch de una lesión palmar y el análisis histopatológico reveló una pústula subcorneal e infiltrados de células mononucleares en la dermis.
Estos hallazgos fueron consistentes con pustulosis posestreptocócica, una complicación poco común de la infección por estreptococo del grupo A que puede diagnosticarse erróneamente como psoriasis palmoplantar o pustulosis exantemática generalizada aguda.
Se inició tratamiento tópico con clobetasol y la erupción desapareció a los 14 días.
En la visita de seguimiento de 1 año, el paciente no tuvo recurrencia de la erupción.
NJEM: Tal Goldberger, MD, y Vered Molho-Pesach, MD
DOI: 10.1056 / NEJMicm2002486