Dr. Santos

23/07/2025

💧 Homeostasis de agua y electrolitos durante la descongestión en insuficiencia cardíaca

LUIS, ese artículo fue publicado en el European Journal of Heart Failure el 18 de junio de 2025 A. Aquí tienes un resumen técnico en español del contenido principal:

---

💧 Homeostasis de agua y electrolitos durante la descongestión en insuficiencia cardíaca

🧠 Puntos clave del artículo

• En la insuficiencia cardíaca, la retención de sodio suele superar la de agua, lo que genera expansión del volumen extracelular y congestión.
• La pérdida de cloruro es desproporcionada respecto a la natriuresis, lo que altera la tonicidad intravascular.
• Los diuréticos provocan una excreción excesiva de agua libre de electrolitos, exacerbando la hipokalemia y la hipocloremia.
• La depleción de potasio y magnesio aumenta el riesgo de arritmias y deshidratación celular.

⚖️ Estrategias terapéuticas propuestas

• Uso temprano de diuréticos proximales (como acetazolamida) para preservar el equilibrio de cloruro.
• Permitir una ingesta liberal de agua libre de electrolitos para evitar deshidratación intracelular.
• Suplementación agresiva de potasio y cloruro durante la terapia diurética.
• 🟢‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️Monitorización de la natriuresis como guía terapéutica más precisa que el balance hídrico.

10.1002/ejhf.3727

22/07/2025

Medi

16/07/2025

🫀La FDA aprueba finerenona en insuficiencia cardiaca con FEVI ≥40%

WHIPPANY, N.J., July 14, 2025 – Bayer today announced that the U.S. Food and Drug Administration (FDA) approved KERENDIA

Medicina Basada en Evidencia
AMBOSS
destacados
Bayer
Bayer México
Medicina Interna
cardiaca

15/07/2025

USO DE ESPIRONOLACTONA PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA: EFICACIA E IMPLICACIONES CLÍNICAS A LA LUZ DE LA EVIDENCIA RECIENTE

14/07/2025

✅✅✅

AMBOSS
destacados

13/07/2025

‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️La terapia antibiótica guiada por procalcitonina
En infecciones respiratoria baja.

✅Los antibióticos iniciales pueden considerarse en caso de :
- 🫁Inestabilidad respiratoria o hemodinámica
- 🫁Comorbilidad potencialmente mortal
- 💊Necesidad de ingreso en UCI
- ✅PCT < 0,1 μg/I:
NAC con PSI V o CURB65 >3,EPOC con GOLD IV

- ✅PCT < 0,25 μg/I: NAC con PSI ≥IV o CURB 65 >2,EPOC con GOLD >III

10.1093/ofid/ofy327.

13/07/2025

ANTICOAGULANTES DIRECTOS ORALES EN PACIENTES OBESOS

✅En pacientes con un peso de hasta 120 kg o un IMC de hasta 40 kg/m2, se dispone de pruebas suficientes que demuestran que los DOAC pueden utilizarse con seguridad en esta población de pacientes.
✅Para pacientes con un peso > 120kg o un IMC > 40kg/m2, la literatura apoya el uso de DOACs con dosis estándar para todas las indicaciones.

✅ los DOACs Asociado a una disminución del 20-30% en la exposición global al fármaco.
Esta diferencia no se considera
no se considera clínicamente significativa.

13/07/2025

PANCREATITIS AGUDA

1️⃣La pancreatitis aguda es frecuente en urgencias.
-Su presentación más frecuente es la pancreatitis intersticial es de forma focal y puede progresar a pancreatitis necrosante (después de > 7 días, )
2️⃣Complicaciones corto plazo:
- Necrosis pancreática e insuficiencia respiratoria,
3️⃣ Complicaciones a largo plazo:
- Pancreatitis crónica
- Diabetes mellitus
- cáncer de páncreas.

4️⃣
-Incidencia global de 33 a 74 casos por cada 100 000 personas-año
-La frecuencia de PANCREATITIS AGUDA es notablemente mayor entre los pacientes de raza negra en comparación con los pacientes blancos.

5️⃣ETIOLOGÍA
- Cálculos biliares (40 %)
- Alcohol (30 %)
-Hipertrigliceridemia (5 %)

6️⃣DIAGNÓSTICO
- Dolor epigástrico agudo e intenso que suele irradiarse a la espalda
- Nivel elevado de lipasa de 2 a 4 veces el límite superior de los valores normales
- Imagen compatible con pancreatitis intersticial.

😎Los niveles de ALT > 150 UI/L se asociaron con una probabilidad del 95 % de pancreatitis por cálculos biliares
✅El aumento temprano, la elevación prolongada y la mejor sensibilidad del nivel sérico de LIPASA , no hay necesidad de solicitar AMILASA .

Solo si cumple las siguientes indicaciones para Tomografía axial computarizada contrastada.
- Dolor abdominal atípico o actividad enzimática pancreática sérica 2 a 4 veces los valores normales superiores
-Ante la sospecha de pancreatitis biliar
-pancreáticos + SRIS

7️⃣COMO LA CLASIFICAREMOS ?
A) ATLANTA
-En la PA leve, no hay insuficiencia orgánica ni complicaciones locales.
-En la PA moderadamente grave, los pacientes experimentan insuficiencia orgánica que dura 48 horas, con una mortalidad de hasta el 20%.

ESCALA PARA EVALUAR LA INSUFICIENCIA ORGANICA
- Escala Marshall modificada

8️⃣TRATAMIENTO

A) ------ANALGESIA

-Diclofenaco
-ketorolaco
-Tramadol

😎 LIQUIDOS PARENTERALES

- Bolo de 10 ml/kg solo en pacientes hipovolémicos, continuar 1,5 ml/kg/h en todos los pacientes.
RECUERDEN GUIAR SU REANIMACION CON METAS HEMODINAMICAS : IC / RVP / GC / LACATO / ICV

C) NUTRICION
- En las primeras 48 horas de las siguientes características : solida y baja en grasas .
- Si es posible empezar nutrición en el departamento de urgencias

9️⃣HERRAMIENTAS PRONOSTICAS
-ED-SAS (Emergency Department – Severity Assessment Score)
-BISAP

https://doi.org/10.1016/j.acepjo.2025.100063

07/06/2025

PROFILAXIS ANTICONVULSIVA EN LOS PRIMEROS 7 DIAS , DESPUES DE LA LESIÓN PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE CONVULSIONES POSTRAUMATICA TEMPRANAS .

INDICACIONES :
-GLASGOW < 8 PUNTOS
-HEMATOMA SUBDURAL / EPIDURAL/ INTRACEREBRAL
-PRESENTE INMEDIATAMENTE CONVULSIONES
-FRACTURA CRANEAL CON DEPRESION
-CONTUSION CORTICAL

USO LEVETIRACETAM O FENITOINA ??
R: TIENEN LA MISMA EFICACIA.

LEVETIRACETAM
DOSIS DE CARGA : 20 MG/ KG IV DU
MANTENIMIENTO: 1 GRAMO CADA 12 HORAS

FENITOINA
DOSIS DE CARGA: 20 MG/KG IV DU
MANTENIMIENTO: 100 G IV CADA 8 HORAS

Canadian Journal of Emergency Medicine
https://doi.org/10.1007/s43678-023-00554-7

05/06/2025

TROMBOPROFILAXIS

Enoxaparina mayores beneficios.

https://doi.org/10.1007/s00134-022-06850-7

01/06/2025

LACUTOLOSA Presentación 10 g/15 ml
- Encefalopatía hepática
* Dosis inicial para iniciar terapia laxante
1.- Iniciar 30- 45 ml vio oral (20 - 30 gramos) cada hora hasta logar efecto laxante .
2.-Reducción dosis 20- 30 gramos cada 6 a 8 horas al día
,objetivo 2 a 3 deposiciones blandas al día

View Package Photos Drug Label Info Safety Report Adverse Events FDA Safety Recalls Presence in Breast Milk Related Resources Medline Plus Clinical Trials PubMed All Citations Adverse Effects Therapeutic Use Pharmacology Clinical Trials Biochemical Data Summary More Info For This Drug View Labeling....