Dr. Santos

14/07/2025

✅✅✅

AMBOSS
destacados

13/07/2025

‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️La terapia antibiótica guiada por procalcitonina
En infecciones respiratoria baja.

✅Los antibióticos iniciales pueden considerarse en caso de :
- 🫁Inestabilidad respiratoria o hemodinámica
- 🫁Comorbilidad potencialmente mortal
- 💊Necesidad de ingreso en UCI
- ✅PCT < 0,1 μg/I:
NAC con PSI V o CURB65 >3,EPOC con GOLD IV

- ✅PCT < 0,25 μg/I: NAC con PSI ≥IV o CURB 65 >2,EPOC con GOLD >III

10.1093/ofid/ofy327.

13/07/2025

ANTICOAGULANTES DIRECTOS ORALES EN PACIENTES OBESOS

✅En pacientes con un peso de hasta 120 kg o un IMC de hasta 40 kg/m2, se dispone de pruebas suficientes que demuestran que los DOAC pueden utilizarse con seguridad en esta población de pacientes.
✅Para pacientes con un peso > 120kg o un IMC > 40kg/m2, la literatura apoya el uso de DOACs con dosis estándar para todas las indicaciones.

✅ los DOACs Asociado a una disminución del 20-30% en la exposición global al fármaco.
Esta diferencia no se considera
no se considera clínicamente significativa.

13/07/2025

PANCREATITIS AGUDA

1️⃣La pancreatitis aguda es frecuente en urgencias.
-Su presentación más frecuente es la pancreatitis intersticial es de forma focal y puede progresar a pancreatitis necrosante (después de > 7 días, )
2️⃣Complicaciones corto plazo:
- Necrosis pancreática e insuficiencia respiratoria,
3️⃣ Complicaciones a largo plazo:
- Pancreatitis crónica
- Diabetes mellitus
- cáncer de páncreas.

4️⃣
-Incidencia global de 33 a 74 casos por cada 100 000 personas-año
-La frecuencia de PANCREATITIS AGUDA es notablemente mayor entre los pacientes de raza negra en comparación con los pacientes blancos.

5️⃣ETIOLOGÍA
- Cálculos biliares (40 %)
- Alcohol (30 %)
-Hipertrigliceridemia (5 %)

6️⃣DIAGNÓSTICO
- Dolor epigástrico agudo e intenso que suele irradiarse a la espalda
- Nivel elevado de lipasa de 2 a 4 veces el límite superior de los valores normales
- Imagen compatible con pancreatitis intersticial.

😎Los niveles de ALT > 150 UI/L se asociaron con una probabilidad del 95 % de pancreatitis por cálculos biliares
✅El aumento temprano, la elevación prolongada y la mejor sensibilidad del nivel sérico de LIPASA , no hay necesidad de solicitar AMILASA .

Solo si cumple las siguientes indicaciones para Tomografía axial computarizada contrastada.
- Dolor abdominal atípico o actividad enzimática pancreática sérica 2 a 4 veces los valores normales superiores
-Ante la sospecha de pancreatitis biliar
-pancreáticos + SRIS

7️⃣COMO LA CLASIFICAREMOS ?
A) ATLANTA
-En la PA leve, no hay insuficiencia orgánica ni complicaciones locales.
-En la PA moderadamente grave, los pacientes experimentan insuficiencia orgánica que dura 48 horas, con una mortalidad de hasta el 20%.

ESCALA PARA EVALUAR LA INSUFICIENCIA ORGANICA
- Escala Marshall modificada

8️⃣TRATAMIENTO

A) ------ANALGESIA

-Diclofenaco
-ketorolaco
-Tramadol

😎 LIQUIDOS PARENTERALES

- Bolo de 10 ml/kg solo en pacientes hipovolémicos, continuar 1,5 ml/kg/h en todos los pacientes.
RECUERDEN GUIAR SU REANIMACION CON METAS HEMODINAMICAS : IC / RVP / GC / LACATO / ICV

C) NUTRICION
- En las primeras 48 horas de las siguientes características : solida y baja en grasas .
- Si es posible empezar nutrición en el departamento de urgencias

9️⃣HERRAMIENTAS PRONOSTICAS
-ED-SAS (Emergency Department – Severity Assessment Score)
-BISAP

https://doi.org/10.1016/j.acepjo.2025.100063

07/06/2025

PROFILAXIS ANTICONVULSIVA EN LOS PRIMEROS 7 DIAS , DESPUES DE LA LESIÓN PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE CONVULSIONES POSTRAUMATICA TEMPRANAS .

INDICACIONES :
-GLASGOW < 8 PUNTOS
-HEMATOMA SUBDURAL / EPIDURAL/ INTRACEREBRAL
-PRESENTE INMEDIATAMENTE CONVULSIONES
-FRACTURA CRANEAL CON DEPRESION
-CONTUSION CORTICAL

USO LEVETIRACETAM O FENITOINA ??
R: TIENEN LA MISMA EFICACIA.

LEVETIRACETAM
DOSIS DE CARGA : 20 MG/ KG IV DU
MANTENIMIENTO: 1 GRAMO CADA 12 HORAS

FENITOINA
DOSIS DE CARGA: 20 MG/KG IV DU
MANTENIMIENTO: 100 G IV CADA 8 HORAS

Canadian Journal of Emergency Medicine
https://doi.org/10.1007/s43678-023-00554-7

05/06/2025

TROMBOPROFILAXIS

Enoxaparina mayores beneficios.

https://doi.org/10.1007/s00134-022-06850-7

01/06/2025

LACUTOLOSA Presentación 10 g/15 ml
- Encefalopatía hepática
* Dosis inicial para iniciar terapia laxante
1.- Iniciar 30- 45 ml vio oral (20 - 30 gramos) cada hora hasta logar efecto laxante .
2.-Reducción dosis 20- 30 gramos cada 6 a 8 horas al día
,objetivo 2 a 3 deposiciones blandas al día

View Package Photos Drug Label Info Safety Report Adverse Events FDA Safety Recalls Presence in Breast Milk Related Resources Medline Plus Clinical Trials PubMed All Citations Adverse Effects Therapeutic Use Pharmacology Clinical Trials Biochemical Data Summary More Info For This Drug View Labeling....

01/06/2025

Con AMBOSS – ¡Me acaban de reconocer como uno de sus fans destacados! 🎉

25/05/2025

MANEJO DE LA HIPOGLICEMIA




Dr. Santos
OXÍGENO
AMBOSS
HIPOGLICEMIA


COLOBORACION:
Enrique Santos
Fernanda Mendez

21/05/2025

American Journal of Emergency Medicine

✅Eficacia de la dextrosa al 10%, 25% y 50% en el tratamiento de la hipoglucemia en urgencias.

✅No se observaron diferencias entre el 10% de dextrosa y el 25% de dextrosa, en comparación con el 50% de dextrosa, en cuanto al tiempo necesario para alcanzar el estado mental basal.

https://doi.org/10.1016/j.ajem.2024.05.029

16/05/2025

Síndrome nefrotico