Signos, Síndromes y Enfermedades

30/10/2025

🧠 Traumatismo craneoencefálico: el impacto va más allá del cerebro

El TBI no solo afecta al sistema nervioso central, también desencadena una respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) que puede comprometer múltiples órganos:

⚡ Mecanismo clave:
La lesión cerebral libera citoquinas proinflamatorias, especies reactivas de oxígeno (ROS) y DAMPs, alterando la barrera hematoencefálica y provocando disfunción endotelial generalizada.

💥 Consecuencias sistémicas:
-Disfunción hipofisaria
-Lesión pulmonar aguda
-Cardiomiopatía neurogénica
-Coagulopatía
-Daño hepático y renal
-Respuesta inflamatoria sistémica

El TCE severo debe entenderse como un evento multisistémico, donde el manejo hemodinámico, respiratorio y metabólico es tan importante como el neurológico.

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27/10/2025

⚡ LEVETIRACETAM EN EL ESTADO EPILÉPTICO: alternativa eficaz y segura en pacientes críticos ⚡

El levetiracetam se ha consolidado como un anticonvulsivante de segunda línea tras las benzodiacepinas, especialmente útil cuando el paciente no responde a la primera dosis o presenta comorbilidades graves

💊 Mecanismo de acción:
Modula las vesículas sinápticas actuando sobre la proteína 2A, disminuye la excitabilidad neuronal y reduce la liberación de neurotransmisores excitatorios

💉 Ventajas en el paciente crítico:

-No deprime el estado hemodinámico ni la respiración
-Seguro en enfermedades hepáticas y durante el embarazo
-Mínimas interacciones farmacológicas.
-No requiere monitorización plasmática rutinaria.

🚫 Contraindicación principal:
Hipersensibilidad o reacción alérgica grave al levetiracetam

🧠 Efectos secundarios más frecuentes:
Agitación, irritabilidad, somnolencia o leucopenia leve transitoria

El levetiracetam es una opción cada vez más utilizada en las UCI y servicios de urgencias, gracias a su perfil de seguridad cardiovascular y eficacia en el control del estatus epiléptico.

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26/10/2025

El corazón responde al estrés hemodinámico con mecanismos de compensación que, si se mantienen, llevan a remodelado estructural y disfunción progresiva.

🔹 Nivel tisular (ECM):
Aumenta el colágeno y la fibrosis.
Se activan los miofibroblastos y el TGF-β.
Se pierde la integridad del tejido y la elasticidad cardíaca.

🔹 Nivel celular (cardiomiocito):
Incremento de estrés oxidativo (ROS).
Remodelado del calcio intracelular.
Activación de vías como mTORC1 y FAK.
Hipertrofia celular como mecanismo adaptativo inicial.

🔹 Resultado final:
Un corazón rígido, fibroso e ineficiente: falla cardíaca.

Comprender estas rutas fisiopatológicas permite identificar dianas terapéuticas y optimizar el manejo del paciente crítico con disfunción cardíaca.

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24/10/2025

🩺 Manejo diagnóstico y terapéutico del paciente con pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda requiere un abordaje sistemático para reducir complicaciones y mortalidad.
Este algoritmo resume los pasos clave desde la evaluación inicial hasta el tratamiento dirigido:

🔹 1. Evaluar la severidad:
Tratar en sala general si es leve, pero reevaluar diariamente para detectar evolución grave.

🔹 2. Ingreso a UCI:
Indicado si hay falla orgánica o riesgo de curso severo.

🔹 3. Diagnóstico etiológico:
Confirmar o excluir causa biliar, hipertrigliceridemia o hipercalcemia.

🔹 4. TC temprana:
Solo en caso de duda diagnóstica o deterioro clínico.

🔹 5. Monitoreo de presión intraabdominal:
En pancreatitis grave.

🔹 6. Reanimación hídrica:
Corrige hipovolemia, guiada por metas, evitando sobrecarga.

🔹 7. ERCP urgente:
Solo en caso de colangitis sospechada o confirmada.

🔹 8. Nutrición:
Iniciar vía oral tan pronto como se tolere; preferir enteral sobre parenteral.

🔹 9. Antibióticos:
Solo si hay infección confirmada o sospechada.

🔹 10. Drenaje:
Considerar en necrosis infectada.

💡 Este enfoque práctico permite optimizar decisiones terapéuticas en urgencias y cuidados críticos.

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24/10/2025

https://youtu.be/6ZfDwwseKig

🩺 Manejo diagnóstico y terapéutico del paciente con pancreatitis agudaLa pancreatitis aguda requiere un abordaje sistemático para reducir complicaciones y m...

23/10/2025

¡La espera ha terminado! Mañana es el gran día. 🔥

8 de los mejores equipos de residentes se enfrentarán en la Batalla Online del ICU Master Challenge 2025. Solo 4 clasificarán para el evento final, que se realizará en el marco del Congreso Anual del Colegio Mexicano de Medicina Crítica.

Únete a la transmisión y sé testigo de la competencia que pondrá a prueba el conocimiento y la velocidad de los futuros líderes de la medicina crítica.

📅 Hoy - 22 DE OCTUBRE ⏰ 20:00 hrs (Hora del Centro de México)

¡Transmisión en VIVO por Facebook! https://www.facebook.com/commec.oficial

22/10/2025

🫀 TAPSE: Evaluación simple y eficaz de la función sistólica del ventrículo derecho

El TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) es una herramienta ecocardiográfica esencial para valorar la función contráctil del ventrículo derecho, rápida, reproducible y con gran valor pronóstico en pacientes críticos.

📋 Puntos clave:

Valor normal: ≥ 20 mm (2.0 cm)

TAPSE < 17 mm → indica disfunción sistólica del ventrículo derecho

Evalúa la función global del VD y su desempeño bajo sobrecarga de presión o volumen

Pronóstico: un TAPSE bajo predice peor evolución en insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar

Útil en HTAP, TEP, disfunción del VD por cardiopatía izquierda y evaluación en choque

✅ Ventajas:

Método simple, rápido y reproducible

Excelente marcador pronóstico

Ideal en pacientes críticamente enfermos

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22/10/2025

🫀 MAPSE: un parámetro simple pero poderoso para evaluar la función ventricular izquierda

El MAPSE (Mitral Annular Plane Systolic Excursion) es una herramienta ecocardiográfica fundamental para valorar la función longitudinal del ventrículo izquierdo, especialmente útil cuando la FEVI no puede calcularse con precisión.

📋 Puntos clave:

Valor normal: > 12 mm (lateral) y > 10 mm (septal)

Un MAPSE < 10 mm indica disfunción sistólica del ventrículo izquierdo

Evalúa la función sistólica y diastólica, incluso en pacientes críticamente enfermos

Permite la detección temprana de cardiopatías como miocardiopatía hipertrófica o amiloidosis

Tiene valor pronóstico en insuficiencia cardíaca e infarto agudo de miocardio

Es un parámetro rápido, reproducible y muy útil en la cama del paciente

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21/10/2025

💉 PIPERACILINA-TAZOBACTAM EN PANCREATITIS AGUDA : el gold estándar empírico

La piperacilina-tazobactam es una de las opciones más completas para infecciones intraabdominales complicadas, incluyendo la necrosis pancreática infectada.
Combina una potente acción frente a gramnegativos, grampositivos y anaerobios, con menor riesgo de neurotoxicidad y de infección por C. difficile en comparación con carbapenémicos o cefalosporinas.

📋 Puntos clave:

Dosis estándar: 4.5 g cada 8 h (máx. 18 g/día)

Excelente penetración tisular en áreas de necrosis pancreática

Cubre E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (MSSA) y Bacteroides fragilis

Considerado gold estándar empírico para infecciones intraabdominales graves

Ventaja: alta efectividad, baja toxicidad, cobertura integral

Efectos adversos: hipokalemia (20–30%), trombocitopenia y leucopenia reversibles

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20/10/2025

🧠 ¡ASI FUE EL CONGRESO NEUROTRAUMA 2025! 🧠
Una edición histórica que reunió a más de 20 especialistas en neurotrauma.
Revive los momentos clave:
👉 Ponentes de clase mundial
👉 Sesiones prácticas revolucionarias
👉 Networking de alto nivel

¿Te lo perdiste? Esto es solo el comienzo.
🔗 Déjanos tu correo y sé el primero en enterarte de la próxima edición 2026: https://congresoneurotrauma.com/neurotrauma/

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16/10/2025

💊 METRONIDAZOL EN PANCREATITIS AGUDA: clave contra infecciones anaerobias

El metronidazol es un profármaco del grupo de los nitroimidazoles que, al activarse dentro de la célula bacteriana, libera radicales libres de nitrógeno que dañan el ADN y provocan muerte celular.
Su uso es fundamental en infecciones polimicrobianas o necrosis pancreática infectada, donde se requiere cobertura frente a anaerobios.

📚 Puntos clave:

Inicio de acción: 30–60 minutos

Vida media: 6 horas

Dosis estándar: 500 mg cada 8 h (máx. 2 g/día)

Excelente penetración tisular, incluso en colecciones intraabdominales

Alta efectividad frente a Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. y C. difficile

⚠️ Efectos adversos: neuropatía periférica, sabor metálico, coluria, elevación de enzimas hepáticas, leucopenia reversible y prolongación del QT.
❌ Evite su uso con alcohol por el efecto disulfiram.

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14/10/2025

💊 CIPROFLOXACINO PARA PANCREATITIS AGUDA

👉 El ciprofloxacino es una fluoroquinolona con excelente actividad frente a bacilos gramnegativos como E. coli, Klebsiella y Pseudomonas aeruginosa.
Sin embargo, no cubre anaerobios, por lo que debe combinarse con metronidazol en presencia de necrosis pancreática.

📚 Puntos clave:
-Mecanismo: inhibe las enzimas topoisomerasas II y IV
-Dosis: 400 mg IV cada 12 h (máx. 1,200 mg/día)
-Indicaciones: necrosis pancreática infectada, colangitis o sepsis abdominal
-Ventaja: alternativa en pacientes alérgicos a betalactámicos
-Desventaja: requiere ajuste renal y no cubre Streptococcus spp ni anaerobios
⚠️ Efectos adversos: riesgo de tendinopatía, convulsiones, y prolongación del QT.

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