03/09/2025
KES VIRAL : GL DECLINE
Tapi polisi baru 8 bulan tapi cakap dah bertahun bayar😅 Huhuhuhuuu
Ni jawapan untuk semua client yang tanya saya.
Pre hypertension ni kategori specific illness.
Cover dah lepas polisi 120hari lulus, tapi dalam tempoh sebelum polisi melepasi contestable period (2 tahun), kemas**an hospital perlu melalui proses pay & claim.
Kenapa gais?
Takaful ni kita guna konsep tabarru'. Semua orang yang ada plan medical card, sebahagian bayaran masuk dalam tabung tabarru’. Siapa sakit, dia guna dulu.
Bila klien nak guna medical card dalam tempoh kurang 2 tahun, walaupun kes kemalangan, company kena cek betul-betul. Sungguh ke dia sihat dan tak ada specific illness?
Kalau ada, GL akan declined dulu.
Bukan tak cover tau, cover je tapi pay & claim. Awak bayar dulu, bil bagi kat ejen, dan ejen submitkan claim.
Syaratnya, confirm awak tak ada history sakit sebelum apply medical card dulu.
Kalau betul tak ada yang hidden atau non disclosure isu, no worries. InshaAllah akan dapat claim tu.
“Kenapa p**a macam tu? Kata eksiden dah terus cover.”
Betul lah tu, eksiden memang terus cover. Tu saya cakap, boleh claim.
“GL declined kenapa?”
Sebab jumpa specific illness dan polisi kurang 2 tahun. Tapi boleh claim, jangan risau.
So kena make sure betul-betul, memang tak ada history sakit tu. Proses investigation nanti akan tentukan.
Tapi kalau tak betul, company jumpa rekod lampau, tak adil la kan untuk others yang sihat. Habis la fund tabarru’ tu nanti sebab possibilities nak guna banyak tu tinggi. Dah sakit, tapi tak bagi tau.
Sebab tu contestable period applied untuk isu ni. Nak protect orang lain yang juga ada hak dalam fund tu. Sebab nanti kalau tak cukup, semua kena repricing p**ak.
“Eh, mana nak tahu ada hypertension?”
Ya, sebab tu kena ambil awal. Bila jadi macam ni, patutnya syukur ada coverage dah cuma leceh sikit kena lalui proses pay & claim. Sebab nya, tak tau hypertension nak datang. Kalau tahu, confirm 2 tahun sebelum dah enroll kan?
Begitu lah. Kesihatan ni unpredictable. Lagi makin banyak umur, risiko pun makin tinggi. Sebab tu, amik awal.
Nota tambah :
✅ Client saya polisi baru 4 bulan, eksiden dan bil RM19,000. Alhamdulillah GL approved sebabnya, tak jumpa specific illness.
✅ Client saya eksiden, GL declined sebab jumpa something yang abnormal time ct scan yang bukan disebabkan kemalangan. Polisi baru 1 tahun 9 bulan . Proceed pay & claim. Alhamdulillah claim APPROVED RM3,400 💰
