MIMS Doctor Thailand

15/05/2025

📢International Stroke Conference (ISC) 2025 – Highlights

“เรารู้ว่าการใช้ไหมขัดฟันจะช่วยลดการอักเสบในร่างกายและการติดเชื้อในช่องปาก ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ไหมขัดฟันอาจช่วยลดอัตราการเกิด stroke, ภาวะ AF และcardioembolic stroke ได้” ผู้วิจัยกล่าว

ผู้วิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้เข้าร่วม 6,278 ราย ในการศึกษา Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC; การศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ระยะยาวที่ยังคงดำเนินอยู่ในสหรัฐอเมริกา มุ่งเน้นศึกษาสาเหตุการเกิด atherosclerosis อาการแทรกซ้อน ปัจจัยเสี่ยง รวมถึง sociodemographic features) โดยจำแนกผู้เข้าร่วมตามพฤติกรรมการดูแลสุขภาพช่องปากออกเป็น กลุ่มผู้ที่ใช้ไหมขัดฟัน (flosser; n=4,092) และกลุ่มที่ไม่ขัดฟัน (non-flosser; n=2,186)

จากการติดตามเป็นระยะเวลา 25 ปี แสดงให้เห็นว่า การใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำสัมพันธ์กับการลดลงของความเสี่ยงต่อ ischaemic stroke (aHR, 0.78), cardioembolic stroke (aHR, 0.56) และ AF (aHR, 0.88) อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่ขึ้นกับพฤติกรรมการแปรงฟันหรือการไปพบทันตแพทย์ นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้เข้าร่วมในกลุ่ม flosser มีระดับ HDL-C สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีระดับความรุนแรงของโรคปริทนต์และฟันผุลดลง

ผู้วิจัยสรุป “การใช้ไหมขัดฟันเป็นอุปนิสัยที่ดีต่อสุขภาพ ทำได้ง่าย ราคาไม่แพง และทำได้ทุกที่ การขัดฟันอาจมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน stroke ในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่เข้าถึงการดูแลทางทันตกรรมได้ยาก อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจถึงประโยชน์จากการขัดฟัน”

📌 อ่านบทความฉบับเต็ม: Link ในคอมเมนต์ใต้โพสต์

MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome

10/05/2025

📌อัปเดตแนวทางจัดการโรค acute coronary syndrome (ACS) ปี 2025 ACS guidelines โดย ACC/AHA
📝ตัวอย่างคำแนะนำที่มีการปรับปรุง

👉 คำแนะนำการจัดการไขมัน
- การเริ่มยา high-intensity statin ในผู้ป่วย ACS ทั้งในผู้ที่ยังไม่เคยใช้ statin หรือกำลังใช้ low/moderate-intensity statin
- บทบาทของ non-statin LDL-lowering therapy เพื่อ add-on หรือใช้แทน statin ในกรณีต่าง ๆ

👉 คำแนะนำการใช้ dual antiplatelet therapy (DAPT)
- บทบาทการใช้ DAPT (aspirin + P2Y12 inhibitor) ในผู้ป่วย ACS ทั้งในระหว่างนอนโรงพยาบาลและหลัง discharge

👉 ข้อควรพิจารณาในการทำหัตถการ
- คำแนะนำการทำ revascularisation ทั้งในผู้ป่วย STEMI และ NSTEMI รวมถึง ACS with cardiogenic shock
- บทบาทการใช้ intracoronary imaging ในเคส PCI

👉 คำแนะนำการใช้อุปกรณ์ mechanical circulatory support device (MCSD)
- บทบาทการใช้ intravascular microaxial flow pump ในผู้ป่วย STEMI with cardiogenic shock บางเคสเพื่อลดการเสียชีวิต

👉 คำแนะนำอื่น ๆ เช่น
- บทบาทของการทำ OPD cardiac rehabilitation ก่อน discharge ผู้ป่วย

"แนวทางฉบับนี้ คือ ผลลัพธ์ของการสังเคราะห์ข้อมูลจากหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน สะท้อนให้เห็นถึงสิ่งที่เราคุ้นเคย สิ่งใหม่ ๆ สิ่งที่นำมาปรับใช้ และสิ่งที่ผ่านการพิจารณามาอย่างถี่ถ้วน" – Dr Sunil Rao ประธานคณะกรรมการร่างแนวทาง

ที่มา: Rao SV, et al. J Am Coll Cardiol. Published online February 27, 2025. doi:10.1016/j.jacc.2024.11.009.



📌 อ่านบทความฉบับเต็ม: Link ในคอมเมนต์ใต้โพสต์
MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome

25/04/2025

ความปวด ภาวะกายใจไม่สงบ ภาวะเพ้อคลั่ง และภาวะขาดการนอนหลับ: นิยาม ความสำคัญ และแนวทางการจัดการในผู้ป่วยวิกฤต

👨‍⚕️ผศ. นพ.กฤษณ์ ลีมะสวัสดิ์
ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
👩‍⚕️ผศ. ภญ.พิชญา ดิลกพัฒนมงคล
ภาควิชาเภสัชกรรม คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

ภาวะกายใจไม่สงบ (agitation) เป็นภาวะไม่พึงประสงค์ที่พบในผู้ป่วยหนัก โดยมีอุบัติการณ์ในช่วง 50–70% ของผู้ป่วยที่ถูกรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะกายใจไม่สงบ คือ ความปวด (pain) และความวิตกกังวล (anxiety) ซึ่งภาวะกายใจไม่สงบนี้ สัมพันธ์กับการที่ผู้ป่วยต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น จำนวนวันที่ใส่เครื่องช่วยหายใจมากขึ้น รวมถึงอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

ภาวะเพ้อคลั่ง (delirium) คือ ภาวะที่มีความผิดปกติของความตั้งใจและการรับรู้อย่างฉับพลัน โดยเกิดการเปลี่ยนแปลงจากพื้นฐานเดิมของผู้ป่วยและมีการผันผวนขึ้นลงในระยะเวลาอันสั้นระหว่างวัน การเกิดภาวะเพ้อคลั่งเป็นปัญหาสำคัญที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยวิกฤต ทั้งยังสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ในการรักษาที่ไม่พึงประสงค์หลายชนิด เช่น การถอดเครื่องช่วยหายใจด้วยตนเอง, การถอดสายสวนด้วยตนเอง, การเพิ่มจำนวนวันในการใช้เครื่องช่วยหายใจ, จำนวนวันในการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต, จำนวนวันในการรักษาตัวในโรงพยาบาล, ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น, การเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะยาว และการเสียชีวิต

PADS protocol หรือแนวทางในการจัดการความปวด ภาวะกายใจไม่สงบ ภาวะเพ้อคลั่ง และภาวะขาดการนอนหลับในผู้ป่วยวิกฤต เป็นแนวทางดูแลผู้ป่วยวิกฤตในองค์รวม โดยนำเครื่องมือต่าง ๆ มาช่วยประเมินสภาวะของผู้ป่วย ซึ่งพบว่าการเพิ่มจำนวนครั้งของการประเมิน ติดตาม และการจัดการความปวด ภาวะกายใจไม่สงบ ภาวะเพ้อคลั่ง และภาวะขาดการนอนหลับของผู้ป่วย ซึ่งการจัดการมีทั้งแบบใช้ยาและไม่ใช้ยา ทำให้ผลลัพธ์ในการรักษาผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่น จำนวนวันที่ไม่ต้องรับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตเพิ่มขึ้น, ภาวะเพ้อคลั่งลดลง และความจำเป็นในการใช้ยากลุ่ม benzodiazepines ลดลง เป็นต้น จึงควรนำ PADS protocol มาใช้ในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตในวงกว้างต่อไป

📌 อ่านบทความฉบับเต็ม: Link ในคอมเมนต์ใต้โพสต์

MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome

23/04/2025

“อะไรใหม่ อะไรเปลี่ยน” อัปเดตความรู้เบาหวาน!
Comprehensive Diabetes Update 2025
Bridging Guideline and Clinical Practice

ขอเรียนเชิญแพทย์ร่วมงานอัปเดตความรู้
📅 วันพุธที่ 30 เม.ย. 68 เวลา 08:30-15:40 น.
📍 โรงแรมอีสติน แกรนด์ พญาไท หรือเข้าร่วมผ่าน Zoom

💁‍♀️ ลงทะเบียน: https://qr.mimsit.net/mims-fb-register-roche-comprehensive-diabetes-update-2025/

สนับสนุนการจัดงานโดย บริษัท โรช ไดแอกโนสติกส์ (ประเทศไทย)

13/04/2025

สวัสดีปีใหม่ไทยจากทีม MIMS 💦🙏 ขอให้ทุกท่านสุขภาพดี มีความสุขตลอดปี ❤️
วันนี้ทีมงานมี 6 ไอเดียฉลองสงกรานต์แบบฟีลกู๊ด พร้อมสุขภาพดี มาฝาก..อย่าลืมดูแลตัวเองในช่วงวันหยุดนี้นะคะ 🌞

MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome

10/04/2025

BPROAD – การศึกษาทางคลินิกรูปแบบสุ่ม, parallel-design ดำเนินการใน 145 clinical sites ทั่วประเทศจีน รวบรวมผู้ป่วย T2D จำนวน 12,821 ราย อายุ ≥50 ปี ที่มีความดันโลหิตสูง (SBP ≥140 mmHg ที่ไม่ได้ใช้ยาลดความดัน หรือ SBP ≥130 mmHg ที่ใช้ยาลดความดัน ≥1 ชนิด) และมีความเสี่ยงสูงต่อ CVD (มีประวัติ CVD ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา, subclinical CVD ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา, มี ≥2 CVD risk factors, CKD ที่มี eGFR 30–59 mL/min/1.73m2) เปรียบเทียบแนวทางการรักษาแบบ intensive treatment (SBP target >120 mmHg) กับ standard treatment (SBP target >140 mmHg)

ผลการศึกษาพบว่า 📑🧐 ผู้ป่วยในกลุ่ม intensive treatment เกิด primary outcome (ซึ่งประกอบด้วย nonfatal stroke, nonfatal MI, treatment or hospitalization for HF หรือ CV death) น้อยกว่ากลุ่ม standard treatment (393 ราย; 1.65 เหตุการณ์ต่อ 100 ราย-ปี vs 492 ราย; 2.09 เหตุการณ์ต่อ 100 ราย-ปี) hazard ratio (HR) เท่ากับ 0.79 (95% CI, 0.69–0.90; p5.5 mmol/L; p=0.003) “สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการเฝ้าระวัง แต่ไม่ได้หักล้างกับ CV benefits ที่เกิดขึ้นแต่อย่างใด” ผู้วิจัยกล่าว

ผู้วิจัยสรุป 👩📝 “ผลการศึกษานี้สนับสนุน intensive SBP control

03/04/2025

ผลจากการศึกษา OPTIMAS พบว่า การเริ่มใช้ยา direct oral anticoagulants (DOAC) ภายใน 4 วัน หลังการเกิด ischaemic stroke ในผู้ป่วย atrial fibrillation (AF) มีความปลอดภัยและให้ผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกับวิธี delayed initiation 👍

👩‍💼 OPTIMAS - การศึกษาทางคลินิกระยะที่ 4 รูปแบบ multicentre, open-label, blinded-endpoint, parallel-group, randomised controlled trial ดำเนินการในโรงพยาบาล 100 แห่ง ในสหราชอาณาจักร ผู้ป่วย AF ที่ได้รับการวินิจฉัย acute ischaemic stroke ซึ่งมีอาการคงอยู่ >24 hr และได้รับการตรวจ CT หรือ MRI สมอง อย่างน้อย 1 ครั้ง จำนวน 3,621 ราย ถูกสุ่มแบบ 1:1 ให้ได้รับยา DOAC แบบ early initiation (ภายใน 4 วันหลังเกิด stroke; n=1,814) และแบบ delayed initiation (7–14 วันหลังเกิด stroke; n=1,807)

🧐 ผลการวิเคราะห์ modified intention-to-treat พบการเกิด primary outcomes ซึ่งประกอบด้วย recurrent ischaemic stroke, symptomatic intracranial haemorrhage, unclassifiable stroke หรือ systemic embolism ภายใน 90 วัน ไม่แตกต่างกันระหว่างแนวทางการให้ยาทั้งสอง และเข้าได้กับเกณฑ์ noninferiority (3.3% vs 3.3%; adjusted risk difference [RD], 0.000; 95% CI, -0.001 ถึง 0.012; p=0.0003 for noninferiority) และพบการเกิด symptomatic intracranial haemorrhage

31/03/2025

มาแล้ว MIMS Doctor Magazine ฉบับล่าสุดเดือนมีนาคม 🤩
📌 [หมดแล้ว😥] ลงทะเบียนขอรับหนังสือฟรี! ที่คอมเมนต์ใต้โพสต์

ตัวอย่างเนื้อหา:
👉 E-cigarettes: A Modern Health Risk You Cannot Ignore
👉 อัปเดตแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานไปกับ ADA 2025
👉 แนวทางการรักษาใหม่ หายขาดจากโรคหนองในในยุคการดื้อยา
👉 ความสำคัญและแนวทางการจัดการในผู้ป่วยวิกฤต
👉 บทความครอบคลุมทุกแง่มุมทั้ง HFSA, IDWeek, RCOG, APSR, AASLD และ AHA 2024

MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome

24/03/2025

🔍 ชวนอัปเดตความรู้ในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน (Lastest clinical updates):

✅ ตรวจพบความเสี่ยงตั้งแต่ระยะเริ่มต้น 📊
✅ กลยุทธ์ควบคุมน้ำตาลในเลือดให้มีประสิทธิภาพ 💉
✅ ปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตเพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้นของผู้ป่วย 🍏

📌 https://qr.mimsit.net/fb-mims-diabetes-mellitus-disease-summary-last/

🔍 Are You on Top of Your Diabetes Management? Need a refresher on best practices in diabetes care?

Stay updated with key insights:
✅ Early detection & risk assessment 📊
✅ Optimizing glycemic control strategies 💉
✅ Lifestyle interventions for better patient outcomes 🍏

📖 Check the latest clinical updates here: https://www.mims.com/singapore/disease/diabetes-mellitus?utm_source=facebook&utm_medium=organic&utm_campaign=global_diseasepage_diabete_19mar2025
💬 How do you enhance diabetes management in your clinical practice? Share your insights below!

12/03/2025

🔍 เจาะลึกโรคติดเชื้อกับ MIMS Education (สำหรับแพทย์)

👉 รับมือความลังเลของผู้ปกครองต่อวัคซีนเด็ก: บทบาทของแพทย์ปฐมภูมิ
👉 แนวทางวินิจฉัยและจัดการอาการตกขาว
👉 คลินิกเด็กสุขภาพดี: ดูแลเด็กตามวัยในสถานพยาบาลปฐมภูมิ

เรียนออนไลน์ฟรี! อัปเดตความรู้ทางการแพทย์กับ MIMS Education ไม่มีค่าใช้จ่าย 📚✨


MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome

05/03/2025

โพสต์นี้สำหรับพวกเราชาว content creator!😉👨‍⚕️👩‍⚕️

21/01/2025

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) เป็นโรคที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ ส่งผลต่อการบีบตัวและสูบฉีดเลือด มีสาเหตุจากพันธุกรรมเป็นหลัก ผู้ป่วย HCM ส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่แสดงอาการหรือมีอาการน้อยมาก แต่หากโรคดำเนินไปอาจมีอาการ เช่น เหนื่อยง่าย หายใจลำบาก ใจสั่น เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันได้ HCM แบ่งเป็น obstructive HCM (oHCM; กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวและเกิดการอุดกั้นการไหลเวียนเลือด) และ non-obstructive HCM (ไม่เกิดการอุดกั้นการไหลเวียนเลือดที่มีนัยสำคัญ)

การศึกษาประสิทธิผลของการใช้ยา aficamten ในผู้ป่วย oHCM จากศึกษา SEQUOIA-HCM ในสหรัฐอเมริกา ในผู้ป่วย 282 ราย ระยะเวลา 24 สัปดาห์ ศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกจากยา aficamten เทียบกับยาหลอก ได้แก่
🔎 1. อาการหรือข้อจำกัดการทำกิจกรรมลดลง ≥1 NYHA class และ/หรือคะแนน KCCQ-CCS เพิ่มขึ้น ≥10 คะแนน
🔎 2. complete haemodynamic response (ค่าความดันโลหิตขณะพักและขณะทดสอบ Valsalva ต่ำกว่า 30 และ 50 mmHg ตามลำดับ)
🔎 3. pVO2 เปลี่ยนแปลง ≥1.5 mL/kg/min
🔎 4. ระดับ NT-proBNP ในเลือดลดลง ≥50%

ผลพบว่าผู้ป่วย oHCM มีอาการทางคลินิกดีขึ้น, มีระดับ NT-proBNP ลดลง, มี complete haemodynamic response และความสามารถในการออกกำลังดีขึ้น ผลทั้งหมดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก (p ≤0.002)

👉 อ่านบทความฉบับเต็ม: Link ในคอมเมนต์

ที่มา:
1. Antunes MO, Scudeler TL. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020;27:100503.doi:10.1016/j.ijcha.2020.100503
2. Maron BJ, Rowin EJ, Maron MS. JACC Heart Fail. 2018;6(5):376-378. doi:10.1016/j.jchf.2018.03.004
3. MIMS



MIMS 🔴 Empowering Healthcare Communities to Improve Patient Outcome