24/07/2025
張先生因為工作關係，外食、應酬幾乎是例行公事，體檢單上也是早早就驗到了血壓、血糖、血脂、尿酸的問題，他也很有自知之明的在醫學中心拿藥控制中。
剛和客戶吃燒烤、喝了不少啤酒，隔天早上起床時發現右腳大足趾出現明顯的腫痛、痛到無法走路，張先生特地請假到大醫院就診，醫師說是痛風發作，打了針、拿了藥之後回家休息，這應該是他第3
次的痛風發作了。隔天起床，腳還是紅腫痛，張先生在家人陪同下來杏儒看診，他說「蔡醫師！我都有持續吃藥控制尿酸，但是痛風還是時不時的發作，這次好像比之前都要嚴重，連打針都沒甚麼效耶！請幫幫我啊！」
痛風(GOUT)，痛風好發於成年男性及停經後的女性，是一種體內普林(purine)代謝異常的疾病，造成血中尿酸濃度過高，引起尿酸鈉鹽結晶沉積於關節、軟骨、滑囊液、肌腱或軟組織中的疾病。當體內
產生太多的尿酸，或是身體不能有效將尿酸排出體外時，多餘的尿酸就會結晶沉積在關節，造成急性發炎反應。痛風關節炎跟一般關節炎比較不同的是，常在半夜發作，有超過50%的病人首次發作部位在單側腳大足趾的第一關節處，也有人會發作在腳踝處，甚至有些很嚴重的人會發作在膝蓋、手肘，甚至耳朵，通常都是單側、不對稱性的發生。
根據統計，台灣發生痛風的年齡層逐漸下降，比起西方國家更為明顯。而且，台灣成年男性約4到5位就有一位尿酸偏高，大約至少有200萬以上成年人是尿酸偏高。高尿酸血症雖會導致痛風的機會增加
，卻不代表高尿酸血症就一定會出現痛風，大約有9成的高尿酸血症病人並不會引發痛風，而且急性痛風發作時約有3成的病人尿酸會落在正常值，因此我們常說尿酸正常不代表病人沒有痛風，但是有痛風就一定要治療，因為代表你的身體一定有尿酸的問題存在，因為高尿酸除了關節炎之外，還會誘使血壓上升，產生各種心腦血管疾病，也會造成代謝症候群、高血壓、糖尿病、腎結石甚至腎衰竭等危機。
中醫方面，「痛風」最早出現在南北朝時期的中醫古籍裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝醫家虞摶所著《醫學正傳》云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方
書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。而痛風的中醫病機，元朝名醫朱丹溪的《格致餘論》提到：「彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰……或坐臥當風，寒涼外
搏，熱血得寒，污濁凝澀，不得運行，所以作痛，痛則夜甚，發於陰也」，認為內因為血熱，外因為風寒濕，內因在先，外因在後，外因在內因生變的基礎上，血熱得寒，污濁凝澀而發病，這也確立了
後世醫家對痛風的治療方針，乃本虛標實之證，是臟腑積熱，內伏邪毒，加之勞倦內傷，飲酒飽食，膏粱辛辣等外因，導致熱毒氣從臟腑出，攻於手足，手足則灼熱赤腫疼痛也，主要累及脾腎兩臟。
中醫治療方面，除了依照病人體質的辨證之外，也可配合病程發展的分期論治。
急性期：以盡快控制關節炎症為主要目標。
1. 下肢關節紅腫熱痛、拒按、觸之局部灼熱、得涼則舒，部分還伴有發熱、口乾、心煩、舌
紅、苔黃膩，多屬濕熱蘊阻證。以清熱利濕、通絡止痛來治療。常用處方：加味四妙散。
2. 關節腫痛，屈伸不利，風邪偏勝則關節遊走疼痛，濕邪偏勝則肢體關節重著疼痛，痛有定觸、肌膚麻木不仁，舌淡苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩，多屬風濕痹阻證。以袪風除濕，通痹止痛來治療。常用處方：薏苡仁湯加減。
緩解期：以控制尿酸、平衡代謝為主要目標。
1. 痛風石、僵腫畸形、見漬流脂濁，舌淡胖或紫暗，苔薄白或白膩，脈弦或沉澀，多屬濁毒瘀滯證。以瀉濁化瘀方加減。
2. 身體乏力困倦、四肢不溫、腰膝痠軟、足跟疼痛、舌淡苔薄白邊有齒痕、脈濡細，或是無明顯臨床症狀者，多屬脾腎兩虛證。常用處方：健脾利濕方加減。
張先生來就診時，呈現的是急性的紅腫熱痛為主的階段，也就是急性期，屬於濕熱蘊阻證型，處方以黃柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁、土茯苓、萆薢、地龍、車前子為主來調理，大約經過3~4周左右，紅腫
熱痛減退，轉變進入緩解期，接著以濁毒瘀滯證來治療，處方以土茯苓、萆薢、薏苡仁、黃耆、雞血藤、赤芍、澤瀉、牛膝、桃仁、山慈菇。後續又經過大約2個多月的調理，曾經發作過、腫痛過的部位已經逐漸恢復原有型態，又經過大約一年的穩定調理及追蹤，張先生原本動不動就腫痛的發作頻率已經消失，醫院抽血檢查的尿酸數值也呈現穩定在標準值內，他來回診時很高興「原來中醫也可以調理痛風啊！效果很好耶！」
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