杏儒中醫

22/09/2025

五年前，陳先生在一次感冒症狀之後，開始出現疲倦、腳水腫、呼吸費力。到大醫院檢查後診斷是腎病症候群、膜性腎絲球腎炎，使用利尿劑的效果不明顯，於是加入了類固醇、環孢靈之後，水腫有開始改善，大約經過了八個月的治療，病情還算穩定，但是只要類固醇一降低劑量，蛋白尿就立刻反跳。
五年後，陳先生還是持續使用類固醇治療，雖然水腫消退了，但是蛋白尿還是持續出現，而且腎功能也開始變差了，肌酸酐Cr從1.3變成2.3，腎絲球過濾率GFR從62.8變成31.9，雖然腎臟科醫師說他控制得還不錯，但是，持續出現的蛋白尿即逐漸惡化的腎功能，讓陳先生開始感到擔心。這五年，陳先生算是很聽話的病人，完全配合醫師治療，也不敢吃中藥，但是，看著越來越差的檢查數字及身體狀況，陳先生決定要找中醫好好調理身體，要不然一直看著病情惡化也不是辦法。

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台中杏儒中醫診所,專醫治骨髓炎,糖尿病, 骨科, 腫瘤, 腎臟病, 不孕症, 類風濕性關節炎,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂，又不同於西醫醫學中心的問十句答一句，更易於瞭解自己的身體狀況

18/09/2025

發現有糖尿病、高血壓已經有將近20年了，平時雖然都有規律服藥，但是身體用久了總是零件會老化，前幾年洪先生總是覺得身體容易疲倦，腳無力、容易感到冰冷及麻痛，醫師說這是糖尿病的併發症，要小心。人嘛…總是對自己睜一隻眼閉一隻眼，假裝沒這回事就以為沒事，這就是糖尿病的末梢神經病變、末梢血管病變。
洪先生退休後喜歡和三五好友相約爬山健走，這不但是好友群的共同興趣，在一次健走之後，回家發現右腳的腳趾甲有點太長了，勾破了襪子，就隨手修剪了趾甲。幾天後，走路時看到布鞋滲出血來
，才知道腳有傷口，是上次剪趾甲之後出現的傷口，經過幾天之後變的腫脹爛爛的感覺。到外科診所看診後才知道是傷口感染，因為糖尿病的併發症引起的傷口很難好，所以，洪先生聽醫師的話按時回診換藥、清傷口。
時間就麼過了半年，傷口不但沒有好轉，反而變糟了。做了幾次清瘡手術，還特地請心臟血管外科通了下肢的血管，也做了帶血管的皮瓣手術，最後截掉了最嚴重的第二趾，傷口還是不樂觀。洪先生
有 一次醫院換藥時，遇到相同問題的病友，知道他有服用中藥來幫助傷口生長，所以他的狀況好得很快，於是，洪先生決定死馬當活馬醫。
洪先生來看診時，一拆開紗布，膿液就像是火山爆發般大量湧出來，流滿了整個椅子周邊的地板，大家都嚇了一大跳，全部的人手忙腳亂了起來。

根據統計，糖尿病患者每年足部潰瘍的發生率約為5%，而終其一生，約有25%到30%的糖尿病患會發生足部潰瘍，其中有一半是細菌感染；糖尿病患者截肢的風險是一般人的25倍，糖尿病足部感染的病人，截肢的機會更是沒有足部感染糖尿病人的155倍，另外，每六名病患就會有一人在感染後一年內死亡，將近70%的病人會在截肢後五年內死亡，其死亡率高於許多惡性腫瘤。但是，這些傷口、感染、截肢、死亡，是可以經由改善照護而避免的結果，我們就是努力在做這個工作。雖然傷口的狀況和很多因素有關，包括傷口嚴重程度、血糖控制情況、患者年齡、是否有其他疾病等，但是，唯一的共同點就是，如果不加以控制，可能導致截肢，甚至危及生命。
糖尿病患者因為的周邊感覺運動神經病變與周邊動脈血管疾病，而出現一些小傷口，小傷口又因為周邊的神經及血管病變而容易惡化成大傷口。不癒合的傷口，會因為皮膚表皮的常在菌種，乘隙而入
而引發感染。也因為周邊神經病變的緣故，病人可能完全沒有貨幾乎沒有疼痛；而週邊血管病變更可能大大減少炎症反應的表現，所以在判斷上會增加很多困難，導致患者很難早期就發現。當細菌繼續深入，進入骨髓腔之後就變成了骨髓炎，就會演變成不只細菌感染的問題而已，更被認為是缺血性的疾病，感染加上缺血，如此不斷的惡性循環，沒完沒了。

中醫方面，糖尿病的足部病變是屬於屬「脫疽」、「脈痹」、「陰疽」的範疇。糖尿病的併發症，周邊神經病變及周邊血管病變，以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標，由虛致邪，邪實加重氣血運行而致
瘀，由瘀變損，寒、濕、熱諸邪乘虛犯絡，陽氣不足，寒濕入絡，血瘀不暢，氣血凝滯，經脈阻塞，閉塞不通，氣血失養則足厥，導致撞傷久久不癒、或是傷口難以癒合。最早在中醫古籍《黃帝內經．素問‧痹論》，就提到這種主要以血脈症狀為主的痹證，也就是「血凝而不流」，並指出證見皮膚變色，皮毛枯萎，肌肉頑痺等。糖尿病的慢性傷口，在中醫辨證上大多屬於正氣不足，血脈瘀阻，淤毒互結，灼傷脈絡，化於瘡瘍，其病機與「久病入絡」相同。在中醫古籍《素問．調經論》指出「病在血，調之絡。」清代名醫王清任在《醫林改錯》中也指出「久病入絡傷血」表明「絡」與「血」及「絡病」與血瘀有密切相關，這和現在西醫所說的血管病變相合。洪先生的傷口遲遲不癒合，也就是因為糖尿病的周邊神經病變加上血管病變，雖然血糖和血壓控制尚且可以，但是周邊神經病變和血管病變卻是從發現糖尿病時就開始啟動了，他之前出現的疲倦無力、腳冰冷、腳麻痛其實就是症狀之一，只是當時被忽略了。傷口形成之後，雖然外科換藥、清理傷口、清瘡手術、通血管、皮瓣手術不斷努力，但是就是因為營養沒辦法送到周邊患部，所以傷口沒有足夠營養來生長、細菌沒有足夠免疫細胞來防衛，感染加上缺血雙重因素惡性循環，就走到了截肢的這一步。中醫調理就是從這些問題的根本來著手，糖尿病的慢性傷口，在中醫辨證上大多屬於正氣不足，血脈瘀阻，淤毒互結，灼傷脈絡，化於瘡瘍，其病機與「久病入絡」相同。以益氣養血為主要大方向，生黃耆、川牛膝、益母草、丹蔘、白朮、陳皮、黨蔘、地龍、香附為主，疼痛明顯時加強化瘀藥物，怕冷肢寒加上溫陽藥物，大約經過2個月左右的調理，洪先生的傷口逐漸出現紅色分泌物及血絲，清瘡後停滯不長的傷口周邊開始出現小小的肉芽組織，邊緣的皮膚也開始長
了，傷口逐步縮小。這時候更要加強補益脾胃的藥物，加強生肌肉，中藥有許多同時具有補氣功效及健脾益氣功效的藥材，更要優先選用、大量使用，經過大約3個月左右，傷口收口收了很多，膿基本上已經沒有了，只剩下淡淡的、不多的分泌物，還有周圍逐漸恢復血色紅潤的變化，這就是很好的狀況。之後進入收口階段，酌加調理肝腎藥物，可以穩定元氣、促進骨質生長。
又經過了大約2個月左右，傷口完全收口了，洪先生回診時很高興地說「我真的沒想到中醫對於這樣難處理的糖尿病傷口，效果可以這麼好，還好我當初有來找蔡醫師，要不然可能有還要被截肢截不少
呢！」

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18/09/2025

發現有糖尿病、高血壓已經有將近20年了，平時雖然都有規律服藥，但是身體用久了總是零件會老化，前幾年洪先生總是覺得身體容易疲倦，腳無力、容易感到冰冷及麻痛，醫師說這是糖尿病的併發症，要小心。人嘛…總是對自己睜一隻眼閉一隻眼，假裝沒這回事就以為沒事，這就是糖尿病的末梢神經病變、末梢血管病變...

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15/09/2025

林先生有三高的問題，都有吃藥控制中。一年半前，他因為工作時跌倒，右小腿有一個小傷口持續好不了，斷斷續續地發炎化膿，到大醫院才知道細菌已經跑到骨頭裡面了，是骨髓炎。
住院清瘡手術好幾次加上使用抗生素，反反覆覆經過一年，傷口還是沒有好轉，在骨科建議下做了膝下截肢。等傷口好了之後，心情平復了，也裝配了義肢、開始正常生活。
經過半年左右，好不容易適應使用義肢的生活型態，某一天發現套義肢的部位出現了小傷口，附近也因為摩擦呈現些微紅腫、伴有少許的分泌物。後來，一開始的小傷口逐漸變大，醫院說是細菌感染，又是骨髓炎，接下來就開始抗生素及清瘡手術的生活，可能是因為糖尿病的末梢循環不好、加上截肢部位的感覺麻木，傷口逐漸失控。經過3次的清瘡手術之後，醫師說骨髓炎傷口的狀況不理想，有可能要再往上做截肢。林先生心裡十分難過，朋友介紹來杏儒調理身體，看能不能有所轉機。

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11/09/2025

黃小姐因為皮膚紅紫皮疹，皮膚科醫師開了抗組織胺藥物後有緩解。但是沒多久又發作了，範圍更多了，眼皮、手指關節、手肘都有，皮膚科給了類固醇後也緩解了。沒多久，黃小姐又出現了皮膚紅紫色皮疹，而且感覺肌肉無力，而且越來越嚴重。
黃小姐到醫學中心做了檢查，抽血及肌肉切片，被診斷出是皮肌炎，開始用類固醇、免疫抑制劑、抗癌藥，經過半年的用藥控制，症狀逐漸緩和下來。雖然疾病進入穩定階段，免疫科醫師還是告誡她必須小心謹慎，因為這個病有機會侵犯其他系統，這也讓黃小姐遇到了，她因為呼吸不順做了肺部的檢查，發現是間質性肺病，是由皮肌炎所併發的，在維持原來的治療下加入了抗纖維化藥物、生物製劑，不過，黃小姐除了時不時發作的皮膚紅疹及肌肉無力之外，呼吸喘的情況也是時好時壞，體力也越來越差。在病友的介紹下，決定找中醫好好調理身體。

皮肌炎(Dermatomyositis)，和多發性肌炎(Polymyositis)是很常被放在一起討論的疾病，他們都是侵犯肌肉為主的自體免疫性疾病，造成肌肉無力或疼痛。多發性肌炎主要侵犯肌肉，造成肌肉無力或
疼痛；而皮肌炎則除肌肉外，還侵犯到皮膚，出現獨特的皮膚紅紫皮疹表徵。皮肌炎開始時大部分是皮膚及肌肉同時侵犯，紅紫色皮疹可能比肌肉無力早幾個星期出現，但不會有單獨肌肉無力．特殊形態的紅紫皮疹發生於臉上、鼻子及臉頰時呈蝴蝶狀分佈，紅斑好發於眼瞼、指甲周圍的皮膚、手指關節、手肘、膝關節的伸側面及上胸部。接下來皮膚紅疹會被棕色的色素沉著所取代，皮膚纖維化和皮膚變厚造成硬皮的外觀，皮下組織及肌膜有可能會鈣化，並逐漸出現肌肉酸痛、近端肢體無力，舉手困難、爬樓梯困難、走路困難。有些人會伴隨發燒、疲倦，也有可能伴有心肌炎、間質性肺炎、肝脾淋巴結腫大、及腸胃不適等症狀。而且，成人的皮肌炎患者有20%可能同時有癌，例如乳癌、肺癌、卵巢癌、鼻咽癌、大腸癌等。根據統計，皮肌炎的相關共病中最為致命的是間質性肺炎，其中快速進展型的在發病六個月內死亡率高達50%，因此需要早期診斷並介入治療。皮肌炎侵犯到肺部時，發言會患者出現慢性乾咳，且走路容易喘，常喘到上氣不接下氣，胸部影像檢查可以看到肺部纖維化的狀況。大約有將近40%的皮肌炎患者會進展到肺纖維化，一旦肺纖維化了，肺功能會很快惡化。

中醫方面，皮肌炎和多發性肌炎是屬於傳統中醫「痹症」的「皮痹」、「風痹」、「肌痹」、「頑皮」、「皮痹疽」等範疇。皮肌炎以皮膚表現為主者，屬於《金匱要略》所謂的「陽毒」或「陽毒發斑
」之辨證範圍；多發性肌炎以肌無力、肌萎縮為主，無關節症狀者，按「痿症」辨症論治，兼有關節症狀者，當屬「痿痹」、「肌痹」辯證範圍。隋代太醫博士巢元方所著的中醫第一本病因學、病理學與證候學專論《諸病源候論》提到「痹者，其狀肌肉頑厚，或疼痛，由血氣虛則受風濕而成此病。」說明了相關的症狀及起因。而中醫認為肌痹和脾的關係最為密切，《素問‧生氣通天篇》指出「因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。」說明濕熱可致痿，並提出了「治痿獨取陽明」的觀點，衍伸到元代名醫朱丹溪所提出的「瀉南方，補北方」的治療原則，滋陰清熱以達到除肺熱、補肝腎、實胃的方法。
黃小姐的皮肌炎反覆發作併發間質性肺病，表現以紅紫皮疹，近端肌肉無力萎縮，呼吸喘急、咳，疲倦，微發熱，這是屬於中醫辨證理論的「肺熱葉焦」階段。正如《素問‧痿論》「五臟因肺熱葉焦
，發為痿躄。」所說，肺熱葉焦是肺痿形成的主要原因，當皮肌炎併發間質性肺病，這就是要考慮的要點了。清代名醫尤在涇在所著的《金匱要略心典》說「痿者萎也，如草木之枯萎不榮，為津煉而肺焦也」患者發熱，其邪氣盛，肺熱灼陰，肺之絡脈失去濡養，失養則萎，逐漸變硬，這與間質性肺病的病理相契合。這時正氣不虛、邪氣盛，病位在肺臟，治療上以清肺熱、滋肺陰為主，使肺熱得清，濡潤肺部細小絡脈和四肢百骸，使用溫清敗毒飲加減，石膏、清蒿、生地、梔子、黃芩、連翹、知母、丹蔘、赤芍、竹葉、桔梗、枳殼、甘草等藥材。
大約經過4周左右的調理，呼吸喘促、發熱、咳大幅改善，開始加強皮肌炎本身的調哩，針對反覆發作的皮疹、肌肉無力、疲倦、發熱不甚，這是濕熱困脾的現象，這時是正氣稍虛、邪氣偏盛，病位在
脾，不著重寒涼之物清熱，而扶正祛邪為主，以培脾土、使脾健、袪濕氣、健四肢為主要治則，使用當歸拈痛湯加減，當歸、苦蔘、升麻、葛根、蒼朮、炙甘草、黃芩、茵陳蒿、防風、知母、澤瀉、豬苓、白朮等藥材。
大約經過8周左右，反覆發作的皮疹基本上已沒有再復發了，肌肉無力改善，疲倦也有明顯進步。接下來則進入守成階段，穩定免疫系統，避免疾病復發，改善長期使用類固醇及免疫抑制劑的體質偏失
，以氣陰雙調，重在調理脾肺兩臟，健脾補肺、氣血雙補，以八珍湯加減，黃耆、太子蔘、白朮、茯苓、山藥、炙甘草、當歸、川芎、白芍、陳皮、生薑、大棗等藥材。
大約經過8周左右調理，黃小姐基本上都沒發病了，西藥也開始減藥了，她感覺自己好像回到沒生病之前的感覺，宛如新生。

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11/09/2025

黃小姐因為皮膚紅紫皮疹，皮膚科醫師開了抗組織胺藥物後有緩解。但是沒多久又發作了，範圍更多了，眼皮、手指關節、手肘都有，皮膚科給了類固醇後也緩解了。沒多久，黃小姐又出現了皮膚紅紫色皮疹，而且感覺肌肉無力，而且越來越嚴重......

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台中杏儒中醫診所,專醫治骨髓炎,糖尿病, 骨科, 腫瘤, 腎臟病, 不孕症, 類風濕性關節炎,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂，又不同於西醫醫學中心的問十句答一句，更易於瞭解自己的身體狀況

08/09/2025

王先生邊走邊咳，用力咳痰就像是要將整個肺咳出來一樣，咳得面紅耳赤。坐下後喘了一會兒，身吸一口氣才說「蔡醫師！我咳嗽和喘很久了，去大醫院檢查說是慢性阻塞性肺病，已經用藥控制好幾年了，上個月感冒喘咳嚴重，還住院治療了好久才出院。」
他咳了一口痰、順了順呼吸之後繼續說「胸腔科醫師說這個病會讓肺功能變很差，用藥也只是減緩症狀而已，一不小心感染就會變得很嚴重、甚至會有致命危機。我沒有抽菸，胸腔科醫師說應該是空氣汙染引起的吧，畢竟台中的空氣並不好啊！前不久，我遇到一位同樣情形的朋友，他說他在蔡醫師這理調身體，肺功能進步不少，所以，我就趕快來看診了！」

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04/09/2025

楊先生是科學園區的工程師，無塵室的工作導致他為了避免重複穿脫工作服，幾乎都會憋尿和少喝水。幾年工作下來，楊先生發生了3次尿道發炎，後來還出現了攝護腺炎。
下腹痛、會陰部痛、解尿不順、解不乾淨的感覺，讓楊先生即使都有規律吃藥卻也是時好時壞，而且，他逐漸感到性功能障礙。種種力不從心的感受，讓他感到十分沮喪，怎麼會這樣呢？楊先生在回
診泌尿科時問了醫師，才知道慢性攝護腺炎有很高的機率會出現陽痿狀況，所以，他不只要吃攝護腺炎的藥，也做了低能量體外震波治療，同時拿了威而鋼備用。吃了幾次藥之後，他出現了臉部潮紅、頭痛、胃部不適、鼻塞的狀況，得知這是藥物副作用之後，他不得已停藥，只好先找中醫調理身體，在朋友介紹下來杏儒看診。

根據統計，約有30%到40%的慢性攝護腺炎患者同時伴隨勃起功能障礙，必須要多注意。攝護腺慢性發炎是反覆發作不易治療的疾病，攝護腺炎發作時，攝護腺及周邊會水腫充血，可能會引起射精過程
中的疼痛感，並且在勃起時也可能感到疼痛，可能導致男性感覺不舒服，進而減少性慾，也常常同時出現勃起功能障礙或是早洩的情形發生。而且，慢性攝護腺發炎，會導致下泌尿道肌肉緊繃，無法放鬆，以致出現類似攝護腺肥大症狀，夜尿、頻尿、尿不乾淨等問題，最慘的是，就是容易出現性功能障礙的狀況，身心俱疲。
慢性攝護腺炎，會再細分為細菌性與非細菌性兩大類，但臨床上卻難以界定，因為九成以上病人無法檢測出病原菌，而且，即使使用抗生素的效果也並不明顯。因為引起這些症狀的病理機轉並不甚清
楚，可能與攝護腺組織的炎症反應有關，也可能與攝護腺的微血管循環有關，又或者骨盆腔底的靜脈充血有關，也有可能只是一種肌肉神經痛。因為造成的原因很難追溯，即使治療方面以抗生素為主，由於抗生素不易進入攝護腺內，另外會配合使用甲型交感神經阻斷劑、止痛劑、肌肉鬆弛劑等，其他像是物理治療、按摩、熱水坐浴、非侵入性的電磁椅、甚至是身心科的放鬆藥物也有，非常變化多端。

中醫方面，慢性攝護腺炎是屬於中醫「淋」、「濁」等範疇，亦有其他散在「腎虛腰痛」、「癃閉」範圍。最早在中醫古籍《黃帝內經》提到「淋」之名稱，到了東漢時期醫聖張仲景的《金匱要略‧
五臟風寒積聚病脈證並治》稱「淋秘」，並指出為「熱在下焦」。而在《金匱要略‧消渴小便不利淋病脈證並治》則是描述了淋證的症状「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。」，到了隋代
太醫博士巢元方所著的《諸病源候論‧淋病諸候》對本病的病機作了詳細的論述，並將本病的病位及發病機理作了高度明確的概括「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。」，到了明代的《景岳全書‧淋濁》在認
同「淋之初病，則無不由乎熱劇」的同時，提出「久服寒涼」、「淋久不止」有「中氣下陷和命門不固之證」，並提出治療時「凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補，陽氣不固者溫補命門
」，對淋證病因病機的認識更為全面，治療方法也較為完善。
中醫對於性功能障礙的著墨非常多，而慢性攝護腺炎所引起的性功能障礙，多與其疾病本身所帶來的體質偏差有關連，例如濕熱下注、下焦濕熱、痰瘀互結等不同類型。
1. 濕熱下注型：多為體質健壯，年齡以中青年多見，多無縱慾過度，少有體衰形退、面萎憔悴之
象。多由思慮憂鬱，情志不遂，暴怒氣逆所致，或由長期過量飲酒，濕熱內盛，循經下注，陽為邪困，宗筋弛縱所致。治療：瀉肝降火，清熱利濕。常用處方：龍膽瀉肝湯加減。
2. 下焦濕熱型：此類型多為因攝護腺炎導致陽痿，曾服用溫腎壯陽藥物未效，越藥越萎。多發於青壯年，症狀反覆常與過度飲酒有關。治療：補腎滲濕。常用處方：加減萆薢湯。
3. 痰瘀互結型：基本上就是慢性攝護腺炎的常見症狀，小便不順、尿頻、解尿不暢、餘尿感、下腹疼痛、會陰痛、小便黃、腰痠痛、舌質暗、苔潤滑、邊瘀斑，脈弦滑。治療：利濕活血，壯陽通絡。常用處方：加減丹蛇湯。

楊先生就是慢性攝護腺炎合併陽痿的常見類型，痰瘀互結型。因為濕熱蘊結下焦，纏綿不去，遏阻陽氣，化熱傷陰，病情遷延類及真陰真陽，因久病入絡，致脈絡不暢，氣滯血瘀。治療上需標本兼顧
，消補並用，使用白花蛇舌草清熱利濕、苦味堅陰，丹蔘活血化瘀、通絡振痿，淫羊藿、黃精益腎壯陽、陰陽併調，石葦、木通利水清熱。另可酌加茯苓、車前子、黃耆、蜈蚣等等彈性調整。大約經過2個月左右的中醫調理，楊先生濕熱之象清除的差不多時，開始加強益氣理氣之藥，促進血液灌流量，並酌量調整滋養腎陰腎陽的藥物，取其通補’兼顧之意。楊先生後來回診時說「蔡醫師！我最近感覺好滿多了，不僅小便順暢度很好，性功能障礙也好很多了，原來中醫調理的效果這麼好喔！」

如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！

04/09/2025

楊先生是科學園區的工程師，無塵室的工作導致他為了避免重複穿脫工作服，幾乎都會憋尿和少喝水。幾年工作下來，楊先生發生了3次尿道發炎，後來還出現了攝護腺炎......

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台中杏儒中醫診所,專醫治骨髓炎,糖尿病, 骨科, 腫瘤, 腎臟病, 不孕症, 類風濕性關節炎,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂，又不同於西醫醫學中心的問十句答一句，更易於瞭解自己的身體狀況