杏儒中醫

24/11/2025

周太太因為容易緊張焦慮，時常感覺到身體痠痛、肌肉緊繃、睡不好、胸悶、喘不過氣、頭暈，長時間在南部某自律神經失調名醫看診，服用許多身心科藥物，加上胃酸多想吐吃制酸劑、關節痛吃消炎止痛藥…幾年下來，症狀依舊時好時壞。
在一次全身健檢中，發現1年前的腎功能肌酸酐Cr是1.0，腎絲球過濾率GFR是62.38，今年則變成肌酸酐Cr是1.5，腎絲球過濾率GFR是38.91，蛋白尿也變嚴重了。周太太在驚訝之餘，看診腎臟科才發現腎臟的功能確實在一年之間快速變差了，腎臟科醫師說她現在是腎病變第三期，頂多只能延緩它惡化進入第五期，而無法進步了。
周太太來看診時一臉頹喪地說「蔡醫師！我曾問過腎臟科醫師，是不是我吃的那些身心科藥物，加上胃藥制酸劑以及消炎止痛藥，讓我的腎臟受損的？腎臟科醫師說有可能是多重用藥之下，腎臟的血流受到影響，腎功能就會變差。我該怎麼辦？」

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台中杏儒中醫診所,專醫治骨髓炎,糖尿病, 骨科, 腫瘤, 腎臟病, 不孕症, 類風濕性關節炎,中西醫結合不似傳統中醫的五行艱澀難懂，又不同於西醫醫學中心的問十句答一句，更易於瞭解自己的身體狀況

20/11/2025

81歲的王阿公，因為自己出門之後忘了怎麼回家、也忘了家裡的地址電話，被熱心店家幫忙報警之後，好不容易才找到家人。王阿公被醫學中心的神經內科診斷是失智症，定期都會回診追蹤及拿藥控
制，不過，情況似乎不太好，病情呈現有感的速度在惡化......

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20/11/2025

81歲的王阿公，因為自己出門之後忘了怎麼回家、也忘了家裡的地址電話，被熱心店家幫忙報警之後，好不容易才找到家人。王阿公被醫學中心的神經內科診斷是失智症，定期都會回診追蹤及拿藥控
制，不過，情況似乎不太好，病情呈現有感的速度在惡化。
王阿公是大學教授退休，退休之後每天會到附佳附近的國小做運動，假日也喜歡去山上走走，直到前幾年體力較差、加上膝蓋退化手術之後行動力變差，變成只在住家附近公園打打太極拳，沒想到這個失智症來的太突然了。家人因為白天要上班的關係，幫王阿公找了一位看護，她會陪著阿公到附近去走走，狀況好的時候，王阿公就像是一般正常人一樣，但是如果狀況差時，別說是出門迷路了，連身邊的人、事、物都很紊亂。
假日王阿公由家人陪伴參加了一個失智症相關的病友聚會，互相交換照護心得，期間得知有一位李奶奶除了神經內科的治療之外，也有找中醫看診，結果病情控制得很好，所以，王阿公和家人討論後
也決定找中醫來調理身體看看。
依據2021年世界衛生組織（WHO）出版的「公共衛生領域應對失智症全球現況報告」(Global status report on the public health response to dementia)指出，全球有超過5千5百萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人。大約每三秒就有一人罹患失智症，目前失智症相關成本為每年1.3兆美元，且至2030年若因照顧成本增加更有可能達到2.8兆美元。
根據衛福部2024年3月21日的統計，最新臺灣社區失智症流行病學調查結果，全國社區65歲以上長者總體失智症盛行率調查結果為7.99%，亦即100位65歲以上長者中約有8位可能罹患失智症。年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。失智症是一種疾病現象，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。

在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性失智症、血管性失智症。大部份失智症患者都是屬於退化性失智症，而其中最常聽到的就是阿茲海默症(Alzheimer`s Disease)，這也是最常見的失智症，大
約佔了所有失智症的50-60％。阿茲海默症的患者，早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，是兩種以上認知功能障礙，這是一種神經退化性疾病，腦部神經細胞會受到破壞，主要是侵犯海馬迴為主。美國前總統雷根就是罹患此症。
一般來說很多人可能都認為失智症就是「記憶不好」來判定，但其實他們早期的症狀是認知功能出現障礙，例如專注力變差、執行功能變差、語言能力變差、記憶力變差、空間感變差、社會人際關係
開始出現問題…等等，不是單純忘記了而已。

中醫方面，失智症相關的描述，散見於「癡呆」、「呆病」、「健忘」、「善忘」、「文痴」等證的描述當中。最早在《黃帝內經．靈樞．大惑論》中有提到：「人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上
氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留下，久之不以時上，故善忘也。」，提出了最早的見解。另外在《靈樞‧本神論》提出「兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；並精而出入者謂之魄；所
以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智。」認為此病症的病位在腦，和五臟六腑有密切相關。清代著名醫家汪昂所編寫的《醫方集解‧補養之劑‧第一》提到「人之精與志，皆藏於腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通於心，故迷惑善忘也。」認為心腎兩氣與本病有密切相關。在清代名醫程國彭所著的綜合性醫書《醫學心悟》則說「腎主智，腎虛則智不足。」說明腎精虧損，髓海漸空，是主要病機。
王阿公的狀況時好時壞，記憶力明顯減退，尤其是發病時更會加上多樣的紊亂，多次出門忘記如何回家，平時和藹親切，發病時脾氣暴躁，心煩口乾，食慾尚可，小便頻數，夜寐欠佳，多夢，舌紅，
苔白膩，脈緊細。呈現是中醫的痰濁阻竅證型，使用中藥茯苓、姜半夏、姜南星、橘紅、枳實、竹茹、石菖蒲、川芎、天麻、柴胡、炙甘草、郁金、大棗、陳皮、生龍骨、生牡蠣等藥材，調理了大約2個月左右，睡眠、情緒、精神皆有明顯好轉，接下來進入下一階段。增加益氣行氣中藥材，加上滋補肝腎的中藥材，大約經過半年的調理，王阿公的「清醒」時間逐漸增加，情緒穩定很多，記憶也有明顯的進步，回診醫學中心神經內科，定期評估失智症狀態的簡易心智狀態檢查（MMSE）評量，有了明顯的進步，從原本16分的中度失智症狀態，進步到23分的輕度狀態。MMSE評估項目包括定向感、注意力、記憶力、語言、口語理解及行為能力、建構力等項目，評估過程無時間限制，滿分是30分，分數越高表示認知功能越好，答對一項給一分，總分若低於24分表示個案有輕度認知功能障礙，若低於16分則表示有重度認知功能障礙。

如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！

17/11/2025

陳太太咳嗽多年，輾轉看過許多診所、醫院，有說是氣喘咳嗽、過敏咳、胃食道逆流咳、支氣管炎咳嗽，後來在一間大醫院胸腔科看診，拿的是抗結核菌藥物，吃了一陣子才發現是抗結核藥物、還會傷肝，嚇了一大跳，怎麼自己變成肺結核了呢？
陳太太嚇得連忙到另外一間醫學中心胸腔科檢查，胸腔科醫師檢查後說「這應該不是肺結核，而是支氣管擴張症，會咳嗽、咳濃痰、咳血，胸部X光片也呈現明顯的支氣管擴張症變化，這個病就只能症狀處理，改善生活品質。」陳太太心裡很驚訝，想說既然不會好了，就找中醫好好調身體，說不定效果會比原來更好。

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13/11/2025

吳先生有多年糖尿病，持續在大醫院拿藥控制，不過也慢慢出現了手腳時常麻痛的情形。3年前他從樓梯上摔下來，左腳小腿中段骨折，也是送到同一間醫院手術治療。因為年紀快70歲了，體力不好、活動力也差，出院之後，吳先生在醫師建議下努力做復健，總算是慢慢恢復行走能力了。
沒多久，吳先生小腿的鼓出一個包，人也沒發燒、也沒有特別疼痛，回骨科門診檢查發現這是一個膿包，從手術位置深部流出來的，住院清瘡手術之後，確定是骨髓炎，之後就是不斷地使用抗生素、清傷口，也配合高壓氧療程，但是，狀況就是時好時壞。抗生素換了又換，都沒有明顯的變化，變成每隔一段時間去清瘡傷口，維持不要讓情況太爛。吳先生對這個狀況也很無奈，在朋友建議下決定找中醫調理身體，於是找到了杏儒蔡醫師。

慢性骨髓炎，目前被認為不只細菌感染的問題而已，更被認為是缺血性的疾病。因為當慢性感染繼續進行時，細菌進入骨骼深部、骨髓腔的巢狀結構內繁殖，膿液可能積聚在骨髓腔，造成骨頭缺血並
迫使細菌進入血管及骨頭腔隙中。反覆感染的發炎反應，會使局部的肉芽組織會轉變為緻密的疤痕，而這種血管稀少的疤痕，在感染部位的周圍形成一層無法穿透的障礙，加上感染發炎後增生的滲出液會增加骨髓內的壓力，滲出液就有可能會將致病菌帶到骨皮質以及骨膜，進而造成骨膜上的血液循環遭受阻斷。而且，循環受阻之後，正常免疫細胞與抗生素無法深入感染核心，所以，骨髓炎會導致骨缺血，骨缺血又會讓原本的骨髓炎不易治療，惡性循環沒完沒了。像吳先生換過多種抗生素、做過多次清瘡手術、做過高壓氧療程，效果不好不壞的，其實就是這個狀況，感染加上缺血。

中醫方面，對於慢性骨髓炎並不是單純認定於感染及發炎，所以，用藥上並不是像使用抗生素一樣，清熱解毒抗菌，而是必須依照病人的體質及病程不同來加以不同調理。
中醫治療慢性骨髓炎，最重要的也是中醫的特點，就是先分陰證陽證、實證虛證。除了一般常見的熱毒壅盛型之外，其他對於抗生素的效果都不太明顯，氣血虧虛型則對高壓氧的效果較有感，陽虛型及陰虛型是屬於較難處理的類型，而陰虛型較常見於糖尿病血糖不穩定者。
在明朝的骨外科名著《外科正宗》提到「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」明確指出氣血運行的重要性
。也由此衍伸出許多治療法則，清朝的外科名家王維德，主張論陰陽，辨虛實，在他所著的《外科證治全生集》中，提出治療的三要點：第一為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」；
第二為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」；第三為滋
補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」這也可以說明，為什麼有些慢性骨髓炎患者，不論抗生素用多強，效果都是有限，但是，只要加上中醫調理之後，卻又會
讓療效明顯改善。
陰虛型慢性骨髓炎，陰虛體質的免疫力相對不足，所以對抗生素的反應較差，常表現為陰液虧虛導致的虛熱和乾燥，一般多見局部微紅微腫，瘡潰破，膿水黃赤，骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，午後潮熱，脈象微數。不會像熱毒壅盛的那麼紅腫熱痛明顯，也不像氣血虧虛型的那麼膿水淋漓，也沒有陽虛型的那種疲倦畏寒虛弱感。治療以滋補肝腎、益氣養陰為主，常用處方以秦艽鱉甲湯加減，地骨皮、柴胡、製鱉甲、秦艽、知母、當歸、生地、牡丹皮、玄蔘來加減。

吳先生是屬於陰虛型慢性骨髓炎，抗生素治療反應差，即使加上清瘡及高壓氧也沒有明顯的加分，這時就需要用中醫調理，同時改善「陰」及「虛」的狀態，大約經過3個月左右的中醫調理，吳先生的
傷口開始出現生長的趨勢，膿水減少了、傷口開始縮小。又經過了大約一年的中醫調理，吳先生來回診時露出腳上已經癒合的傷口，高興地說「蔡醫師！我的傷口完全都長好了，骨科醫師也說傷口內部也好了，我當初決定來找蔡醫師調理的決定，真是太對了！」

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13/11/2025

先生有多年糖尿病，持續在大醫院拿藥控制，不過也慢慢出現了手腳時常麻痛的情形。3年前他從樓梯上摔下來，左腳小腿中段骨折，也是送到同一間醫院手術治療。因為年紀快70歲了，體力不好、活動力也差，出院之後，吳先生在醫師建議下努力做復健，總算是慢慢恢復行走能力了.......

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11/11/2025

大會報告~大會報告~
聽說11/12星期三 鳳凰颱風會從南部經過
所以，台中市就...放假了~~

台中市政府公告 停班停課
因此，本診所11/12星期三 也休診喔!!!

10/11/2025

發現有糖尿病、高血壓已經有將近20年了，平時雖然都有規律服藥，但是身體用久了總是零件會老化，前幾年洪先生總是覺得身體容易疲倦，腳無力、容易感到冰冷及麻痛，醫師說這是糖尿病的併發症，要小心。人嘛…總是對自己睜一隻眼閉一隻眼，假裝沒這回事就以為沒事，這就是糖尿病的末梢神經病變、末梢血管病變。
洪先生退休後喜歡和三五好友相約爬山健走，這不但是好友群的共同興趣，在一次健走之後，回家發現右腳的腳趾甲有點太長了，勾破了襪子，就隨手修剪了趾甲。幾天後，走路時看到布鞋滲出血來，才知道腳有傷口，是上次剪趾甲之後出現的傷口，經過幾天之後變的腫脹爛爛的感覺。到外科診所看診後才知道是傷口感染，因為糖尿病的併發症引起的傷口很難好，所以，洪先生聽醫師的話按時回診換藥、清傷口。
時間就麼過了半年，傷口不但沒有好轉，反而變糟了。做了幾次清瘡手術，還特地請心臟血管外科通了下肢的血管，也做了帶血管的皮瓣手術，最後截掉了最嚴重的第二趾，傷口還是不樂觀。洪先生有 一次醫院換藥時，遇到相同問題的病友，知道他有服用中藥來幫助傷口生長，所以他的狀況好得很快，於是，洪先生決定死馬當活馬醫。

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06/11/2025

張先生有多年的糖尿病，都在大醫院拿藥控制，不過血糖數字時好時壞，3年前檢驗發現有蛋白尿、一些血尿、腎絲球過濾率GFR是38，是屬於腎病變第三期。張先生在朋友介紹下，來杏儒找蔡醫師調理身體......

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06/11/2025

張先生有多年的糖尿病，都在大醫院拿藥控制，不過血糖數字時好時壞，3年前檢驗發現有蛋白尿、有一些血尿、腎絲球過濾率GFR是38，是屬於腎病變第三期。張先生在朋友介紹下，來杏儒找蔡醫師調理身體。
大約經過6個月左右的中醫調理，張先生的蛋白尿減少了，血尿消失了，腎絲球過濾率GFR回到65。
張先生嫌中藥不好吃，所以自行停藥，轉而購買某品牌益生菌，廣告說要利用甚麼腸腎軸來改善腎功能。
一年之後，張先生在大醫院的檢查腎絲球過濾率GFR變差到24，蛋白尿及血尿都有明顯增加了，張先生慌了，趕緊回來找蔡醫師，他說「蔡醫師！我之前被你調理之後改善很多，我就想休息一下不要吃藥，沒想到我的腎病變就成了第四期，該怎麼辦啊！」

糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)，是糖尿病常見的併發症，也是屬於嚴重的併發症。「只不過是血糖有點問題而已，應該沒關係啦！」…其實，糖尿病是屬於全身性的疾病，控制不良的血糖，會隨著血液循環到處竄，而腎臟剛好就是血流非常豐富的器官，高血糖會使腎臟呈現超過率狀態，造成腎絲球過濾速率增加，讓腎絲球會處於高壓狀態而增加腎元負擔，影響腎臟血流的調節機制，血管內皮產生發炎及破壞，導致腎絲球肥大、腎絲球基底膜增厚、內皮小洞消失、腎絲球系膜變多，隨著時間演變，血中蛋白質從血管外漏。接著會出現腎絲球系膜溶解、腎絲球的小動脈玻璃樣變性、腎絲球的瀰漫性硬化、腎小管間質纖維化……一連串的變化，並且隨著高血糖的時間越久而傷害越多、越嚴重。研究顯示，我們的腎臟功能大約在30歲時達到顛峰，然後逐漸開始下降，平均每10年腎臟功能減少約10%，也就是腎功能以每年下降1%的速度持續變差，如果是控制不太穩定的糖尿病患者，就可能是以每年10%以上的程度惡化，就會讓你的腎臟提早進入功能喪失，也就是慢性腎衰竭尿毒症的階段。

中醫對於慢性腎病的病名有很多，常見的像是「風水」、「水腫」、「腎風」等等，到了第三期腎病變，也就是中度的慢性腎衰竭，所以，更符合的是「關格」這個病名。「關格」，「關」是關閉
，「格」是格拒，在上由於三焦之氣不流通，寒遏胸中，飲食不下故格拒；在下由於熱結下焦，津液乾涸，氣化障礙，故關閉。糖尿病相關的第三期腎病變，最主要的就是這個「不通」，中醫古籍《聖濟總錄》記載：「消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，開闔不利，能為水腫。」另外，古籍《外台秘要》述：「消渴……甚久病變或發癰疽或為水病。」則提到了糖尿病後期常出現的小血管病變，糖尿病周邊血管病變及糖尿病腎病變，就是這個「不通」持續使腎功能惡化。

糖尿病腎病變，病因和先天稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞倦太過有關，病位在腎，涉及五臟六腑。病機是本虛標實，本虛是氣陰兩虛、脾腎氣虛、五臟氣血陰陽俱虛；標實是血瘀、痰濁、水濕、濁毒、濕熱等。其發展規律為燥熱傷陰耗氣，氣陰或氣虛，演變成氣陰兩虛，再進入陰損及陽、陰陽兩虛，而瘀血、水濕、痰濁等標證貫穿糖尿病腎病整個發展過程。

中醫治療上，必須分清本病是屬於本虛標實、虛實夾雜，這個階段的本虛包括氣、血、陰、陽的虧虛，以脾腎虧虛為主，標實是以濕濁、水氣、血瘀、熱毒為主，伴有濕濁化熱，有時兼有外邪。依照明代醫家王肯堂所著的《證治準繩‧關格》提到「治主當緩，治客當急」的原則。主是指關格之本，客是指關格之標，也就是治療關格之脾腎陰陽衰憊，應堅持長期調理，緩緩調補脾腎之陰陽，而對於關格的濕濁毒邪，要儘快祛除。祛濁分化濁和降濁，濕熱濁邪，當清熱化濁；寒濕濁邪，當溫陽散寒化濁；濕濁毒邪上犯中上二焦者，則宜降濁，使其從大便降泄而去。
第三期腎病變，是重要的轉折點，好好調理就可以恢復，如果再不注意就會快速惡化進入第四期，要修復就要花費更多心力，而且效果也會變差很多。張先生第一次來看診時就是第三期快進入第四期，中醫調理大約半年逐漸恢復，這就像是上天給犯錯的人一次改過的機會，如果不好好把握，以後就很難說了。經過張先生自作主張亂停藥之後，加上不珍惜自己身體的各種匪類，腎功能會變差到四期，這時他又緊張了。又變差之後再回來用中醫調理的效率就會比第一次差，這一次總共花費了2時間，才把張先生的腎絲球過濾GFR從24改善到57，張先生回診時說「我再也不敢自作主張不配合治療了，我以後會好好珍惜自己身體的！」

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