26/10/2025
健保制度根本的調整規劃才有辦法解決
但太難了，根本是顆炸彈
為了健保，你願意付多少？
▋我國醫療支出，落後日本50%
上週「請不要生病」貼文底下，很多網友提出解決困境的辦法，
如縮小健保族群、排除某些給付等等。
這些當然都能省錢，但巨觀來看，台灣醫療最核心的問題是：醫療投資金額，就是太低。
根據衛福部的資料：「國際比較-醫療保健支出」
2023年，台灣醫療保健支出佔GDP的比例是7.3%
這樣的比例，不但不到美國的一半
甚至鄰國日本也有11.1%，比我們多了快50%！
如此鉅額差距，註定了品質的低下。
▋沒錢，就是沒品質
一家公司如果賺錢，管理制度再怎麼鳥都還是能繼續運作。
相反的，如果營業額慘淡，那制度再嚴格、再省錢，都遲早要下市。
放在醫療上，當醫療投資不夠，品質就是出不來。
新的藥物很貴、新的機器越來越貴
高品質的人力更是需要源源不絕的投入維持。
當成本逐年上漲而整體資金不夠，
就只能砍藥價、壓榨人力，來維持平衡。
於是砍藥價造成原廠藥退出，
只好用「號稱效果一樣」的小廠藥物代替。
壓榨人力導致畢業生不留醫院做健保，
只好打壓診所、自費醫美來控制。
▋當醫療不再便宜，品質才可能提升
台灣人的最大共識，不是「最美的風景是人」，
而是「健保好便宜」
但其實，台灣醫療能用低便宜價格，維護目前的品質，有兩大支柱：
1. 醫療人員自我燃燒，彌補失衡的價格。
2. 國際藥廠，靠著歐美的超高藥價，補貼健保的砍價。
然而，自我意識的覺醒，已經讓越來越多醫護認知到：
「要先照顧好自己，才能照顧別人」
再來，自從美國開始處理高藥價的問題，
勢必會讓國際藥廠價格更難壓低
兩大支柱鬆動之下，醫療的品質，
遲早會回歸到「符合目前價格」的水準。
之後，若想根本改善醫療品質，只有一步：
「增加投資」，也就是漲價。
（還不是漲一點點，而可能是50%以上）
但在「健保好便宜」的信念之下，
推動醫療的漲價的當權者，一定會擔心受到民意的反撲。
唯有當多數人意識到「醫療並不便宜」，
也願為健康付出加倍的投資
醫療的下坡路，才有止跌回升的可能
