07/04/2024
حاله متكرره جدا شوفتها اكتر من 10 مرات
اول لما بشوف رجلين زي دول وارمين كدا على طول بضغط بايدي اشوفها مياه ولا مش مياه دي ( pitting or non-pitting )
اول لما بلاقي صوباعي بيعلم فيها وهسيبلكم الشكل ف اول تعليق بعدها علي طول باخد التاريخ المرضي فيه 3 انواع من المرضى بيحصل معاهم كدا ( مريض كبد - مريض كلى - مريض قلب )
-----------------------
اول لما بيقول انه مريض ضغط بخاف واسأله بسرعه الكلام دا من امتى وهل دا حصلك لما غيرت دواء الضغط ؟
اول لما بيقولي ايوه بطمن شويه لكن مش ميه ميه
ليه بخاف ؟ لان ممكن يكون المريض دا حصله right sided heart failure طيب ايه علاقه تغير دواء الضغط ؟
كذا حاله شوفتها بيحصلها المشكله دي لما تغير دواء الضغط وتستخدم الـ amlodipine او اي CCBs الي بتشتغل على الاوعيه الدمويه بتعمل كدا
طيب ليه بتعمل كدا وايه الحل ؟
بص يا سيدي الادويه دي بتوطي الضغط عن طريق انها بتوسع الاوعيه الدمويه الشرايين فقط يعني بتوسع الشرايين الي بتدي دم للرجل لكن بتسيب الاورده الي بتسحب الدم من الرجل زي ما هي فكدا حصل mismatching الرجل بيخشها دم اكتر من الاول لكن بيخرج منها العادي فكدا بيتراكم الدم جواها ومع بقي السن الكبير وان المريض بيقف كتير سواء كانت ست بيت بتقف كتير في المطبخ يبقي الرجل هتورم وكمان لو الجرعه عاليه
طيب وايه الحل بقي 🤔 ؟
- ممكن نقلل الجرعه بس مش في كل الاحيان بتنفع
- طيب ايه رايكم لو ادينا ادويه توسع الاورده يعني الوريد الي بيسحب دا نوسعه ؟ زي الادويه الـ nitroglycerine ودي هتحل المشكله بشكل كويس
- او نريح دماغنا ونبعد عن الادويه دي وخلاص
طيب براحه كدا مش دي مياه مركونه ؟ طيب ليه ما اديش مدرات بول ؟
يعم هو السبب زياده حجم المياه ؟لا .. طيب ما انت هتستخدم مدررات بول كدا هتقلل حجم البلازما عن الطبيعي ودا مش كويس
كل دا طبعا بيتعمل بالتزامن مع عمل ايكو ع القلب ممكن يكون المشكلتين مع بعض
------------------------------------------------
لاتنسوني بصالح دعائكم ولا تنسو مشاركه البوست
salah eleraQaty