02/03/2025
📌 Topic: Polyhydramnios সম্পর্কে 👇
♦️Polyhydramnios কী?
Polyhydramnios হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে amniotic fluid স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিমাণে জমে যায়। সাধারণত, গর্ভধারণের ২০-২৪ সপ্তাহের মধ্যে amniotic fluid এর পরিমাণ 500-1000 mL পর্যন্ত স্বাভাবিক ধরা হয়। যদি amniotic fluid index (AFI) > 24 cm বা deepest vertical pocket (DVP) > 8 cm হয়, তাহলে একে Polyhydramnios বলা হয়।
♦️Polyhydramnios-এর শ্রেণিবিভাগ
1. Mild Polyhydramnios: AFI 24-29.9 cm
2. Moderate Polyhydramnios: AFI 30-34.9 cm
3. Severe Polyhydramnios: AFI ≥ 35 cm
♦️Polyhydramnios-এর কারণ
Polyhydramnios মূলত দুইটি প্রধান কারণে হতে পারে:
1. Fetal causes
2. Maternal causes
১. Fetal Causes
✅ Gastrointestinal anomalies:
▪️Esophageal atresia (খাদ্যনালী বন্ধ)
▪️Duodenal atresia
▪️Tracheoesophageal fistula
→ এ কারণে ভ্রূণ amniotic fluid গিলতে পারে না, ফলে amniotic fluid জমে যায়।
✅ Neurological anomalies:
▪️Anencephaly
▪️Myelomeningocele
→ এতে ভ্রূণের swallowing reflex (গিলতে পারা) কমে যায়।
✅ Cardiac anomalies
✅ Chromosomal abnormalities:
▪️Trisomy 18 (Edwards syndrome)
▪️Trisomy 21 (Down syndrome)
✅ Multiple gestation (যমজ সন্তান)
▪️Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS)
✅ Fetal infections:
▪️Congenital syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19
✅ Fetal anemia:
▪️Rh incompatibility → ভ্রূণের হার্টের ওপর চাপ পড়ে, ফলে বেশি amniotic fluid তৈরি হয়।
২. Maternal Causes
✅ Gestational diabetes mellitus (GDM)
▪️মায়ের ডায়াবেটিস থাকলে ভ্রূণের প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়, ফলে amniotic fluid বেশি হয়।
✅ Maternal infections
▪️TORCH infections (Toxoplasmosis, Rubella, CMV, Herpes)
✅ Placental abnormalities
▪️Chorioangioma of placenta (Placenta-তে রক্তনালির টিউমার)
✅ Idiopathic causes (প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে কোনো নির্দিষ্ট কারণ পাওয়া যায় না)
♦️Polyhydramnios-এর লক্ষণ ও উপসর্গ
▶ মায়ের উপসর্গ:
▪️পেট অত্যন্ত বড় হয়ে যাওয়া
▪️শ্বাসকষ্ট (Diaphragm-এর ওপর চাপের জন্য)
▪️পেটের চামড়া টানটান হয়ে যাওয়া
▪️পেটের ব্যথা ও অস্বস্তি
▪️প্রস্রাবে সমস্যা (ব্লাডার-এর ওপর চাপ পড়ার জন্য)
▪️অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি
▶ গাইনোকোলজিক পরীক্ষা:
▪️Fundal height স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি
▪️Fetal parts & heart sounds স্পষ্টভাবে শোনা যায় না
▪️Excessive amniotic fluid
♦️Polyhydramnios-এর জটিলতা
✅ Maternal complications:
▪️Preterm labor (অকাল প্রসব)
▪️Premature rupture of membranes (PROM)
▪️Placental abruption (গর্ভফুল আলাদা হয়ে যাওয়া)
▪️Postpartum hemorrhage (PPH) (বেশি amniotic fluid থাকায় জরায়ু প্রসবের পর সঙ্কুচিত হতে পারে না)
▪️Respiratory distress (ফুসফুসের ওপর চাপের জন্য)
✅ Fetal complications:
▪️Malpresentation (Breech, Transverse lie)
▪️Cord prolapse (Umbilical cord বেরিয়ে আসা)
▪️Intrauterine growth restriction (IUGR)
▪️Perinatal mortality (ভ্রূণের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ে)
♦️Polyhydramnios-এর চিকিৎসা
▶ ১. চিকিৎসা নির্ভর করে কারণের ওপর:
▪️Gestational diabetes: Blood sugar নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।
▪️Rh incompatibility: Intrauterine transfusion প্রয়োজন হতে পারে।
▪️Fetal anomalies: Serial ultrasound & fetal monitoring করা হয়।
▶ ২. Fluid drainage (Amnioreduction)
▪️যদি extreme discomfort হয়, তাহলে Amniocentesis করে কিছু fluid বের করা হয়।
▶ ৩. Indomethacin therapy
▪️Prostaglandin synthesis inhibitor হিসাবে Indomethacin ব্যবহার করলে fetal urine production কমে যায়।
▪️তবে 32 সপ্তাহের পর এটি দেওয়া যায় না, কারণ এটি premature closure of ductus arteriosus ঘটাতে পারে।
▶ ৪. Delivery planning
▪️Mild polyhydramnios: 37-39 সপ্তাহে vaginal delivery করা যায়।
▪️Severe cases: Cesarean section (C-section) প্রয়োজন হতে পারে।
💁 Polyhydramnios একটি গুরুত্বপূর্ণ গর্ভকালীন জটিলতা, যা মা ও শিশুর জন্য বিভিন্ন সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে। সঠিক সময়ে শনাক্ত করে এর কারণ অনুযায়ী চিকিৎসা নিলে সুস্থভাবে প্রসব করানো সম্ভব। Serial ultrasound, blood sugar control, এবং fetal monitoring খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
Follow 👉 Online Nursing Guidelines
